Российская оториноларингология №3 2007

Стр.1

Стр.2

Стр.3

РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научнопрактический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Индекс 15404 в каталоге Роспечати Совместное издание Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росздрава» Федеральное государственное учреждение «СанктПетербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росздрава» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. Янов — главный редактор Н. А. Дайхес — зам. главного редактора С. В. Рязанцев — зам. главного редактора В. Н. Тулкин — ответственный секретарь В.Ф. Антонив (Москва) Х. Ш. Давудов (Москва) Е. М. Зеленкин (Москва) № 3 (28) 2007 г. Г. Ф. Иванченко (Москва) А. С. Киселев (СанктПетербург) B. C. Козлов (Москва) С. М. Куян (Москва) О. С. Орлова (Москва) Е. В. Осипенко (Москва) Г. З. Пискунов (Москва) И. В. Плешков (Москва) М. С. Плужников (СанктПетербург) В. И. Линьков (СанктПетербург) Г. Д. Тарасова (Москва) Э. А. Цветков (СанктПетербург) А. С. Юнусов (Москва)

Стр.1

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Абабий И. И. (Кишинев, Молдавия) Абдулкеримов Х. Т. (Екатеринбург) Алиметов Х. А. (Казань) Анютин Р. Г. (Москва) Арефьева Н. А. (Уфа) Бабияк В. И. (С.Петербург) Богомильский М. Р. (Москва) Бойко Н. В. (Ростов) Борзов Е. В. (Иваново) Буренков Г. И. (Красноярск) Бурмистрова В. П. (Вологда) Быкова В. П. (Москва) Виницкий M. E. (Ростов) Волик А. К. (Краснодар) Волков А. Г. (Ростов) Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала) Гаращенко Т. И. (Москва) Георгиади Г. А. (Владикавказ) Говорун М. И. (С.Петербург) Григорьев Г. М. (Екатеринбург) Гусейнов Н. М. (Баку, Азербайджан) Гюсан А. О. (Черкесск) Дармаков В. В. (Москва) Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия) Дайхес Н. А. (Москва) Егоров В. И. (Москва) Енин И. П. (Ставрополь) Ерёмина Н. В. (Самара) Забиров Р. А. (Оренбург) Заболотный Д. И. (Киев, Украина) Зенгер В. Г. (Москва) Извин А. И. (Тюмень) Калинин М. А. (Архангельск) Кербабаев С. Э. (Москва) Клемент П. (Брюссель, Бельгия) Коноплев О. И. (С.Петербург) Кофанов Р. В. (Челябинск) Кошель В. И. (Ставрополь) Кравчук А. П. (Ижевск) Кржечковская Г. К. (Ставрополь) Кротов Ю. А. (Омск) Крюков А. И. (Москва) Куль М. М. (Тарту, Эстония) Лиленко С. В. (С.Петербург) Лопатин А. С. (Москва) Лопотко А. И. (С.Петербург) Мельников Ю. Д. (Череповец) Мареев О. В. (Саратов) Мингалев Н. В. (Новокузнецк) Накатис Я. А. (С.Петербург) Носуля Е. В. (Иркутск) Насреддинов Т. Х. (Самарканд) Николаев М. П. (Москва) Обыденников Г. Т. (Владивосток) Овчинников Ю. М. (Москва) Павленко С. А. (Кемерово) Пальчун В. Т. (Москва) Пассали Д. (Сиена, Италия) Панин В. И. (Рязань) Панкова В. Б. (Москва) Пащинин А. Н. (С.Петербург) Петрова Л. Г. (Минск, Белоруссия) Пискунов С. З. (Курск) Портенко Г. М. (Тверь) Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати. Регистрационное свидетельство ПИ №77–13147 от 15 июля 2002 г. Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской Академией медицинских наук. Портнов В. Г. (Ленинградская обл. ) Проскурин А. И. (Астрахань) Рымша М. А. (Новосибирск) Рязанцев С. В. (С.Петербург) Семенов Ф. В. (Краснодар) Сергеев М. М. (Краснодар) Сергеев С. В. (Пенза) Староха А. В. (Томск) Степанова Ю. Е. (С.Петербург) Таварткиладзе Г. А. (Москва) Талышинский A. M. (Баку, Азербайджан) Тимен Г. Е. (Киев, Украина) Токарев О. П. (Москва) Точиев Б. А. (Элиста) Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан) Фейгин Г. А. (Бишкек, Киргизия) Хакимов A. M. (Ташкент, Узбекистан) Ханамирян P. M. (Ереван, Армения) Храбриков А. Н. (Киров) Храппо Н. С. (Самара) Хоров О. Г. (Гродно, Белоруссия) Худиев A. M. (Баку, Азербайджан) Чайко В. К. (ПетропавловскКамчатский) Шантуров А. Г. (Иркутск) Шахов В. Ю. (Нижний Новгород) Шахова Е. Г. (Волгоград) Шульга И. А. (Оренбург) Учредители: МЗ РФ Научноклинический центр оториноларингологии СПб научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ Издатель: ООО «Национальный регистр» Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся в настоящем издании, допускается с пись менного разрешения редакции. Ссылка на журнал «Российская оториноларинголо гия» обязательна. Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации. Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин, В. И. Попов Адрес редакции: 190013, Россия, С.Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, Тел./факс: (812) 316–29–32 Email: nregistr@lornii.ru Компьютерная верстка: И. В. Лютикова Подписано в печать 04. 06. 2007 г. Формат: 60х901 /8 , объем 19.13 усл. печ. л. Тираж: 1000 экз. (1й завод – 500 экз.) Отпечатано с готовых диапозитивов в тип. ООО «Политехникасервис» С.Петербург, ул. Инженерная, д. 6. Лицензия ПЛД № 69 291 от 19. 10. 1998 г. Зак. тип. 2354 © СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ. © Научноклинический центр оториноларингологии МЗ РФ, Москва.

Стр.2

Научные статьи УДК: 612.78+612.789 ЭКСПРИМАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ВТОРОЙ СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: ГОЛОС, ПЕНИЕ, РЕЧЬ СООБЩЕНИЕ ВТОРОЕ. МЕХАНИЗМЫ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ В. И. Бабияк, В. Н. Тулкин ГУ ФГУ «СанктПетербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росздрава» (Директор – Засл. врач РФ, проф Ю. К. Янов) Вопрос о механизмах голосообразования дискутируется на протяжении 19 и 20 вв. Много численные исследования в области физиологии голосового аппарата позволили ответить на вопрос о том, как колеблются голосовые складки, почти решен вопрос о том, каков механизм их колебаний, однако вопрос о том, что колеблет этот совершеннейший из всех существую щих «музыкальный инструмент», нельзя считать окончательно решенным, поскольку все еще остаются неисследованными многие центральные механизмы, благодаря которым в звуках пе ния и речи слышны не только «ноты», но и тончайшие тональные лессировки, способные пере давать всю глубину человеческих чувств, окрашивать психическое состояние человека в гамму множества характерных интонаций, оказывать воздействие на психику другого человека и тысячной толпы. К настоящему времени хорошо изучены внешние проявления голосообразования, уста новлены источники энергии, колеблющие голосовые складки, однако остается неясным воп рос, являются ли колебания голосовых складок пассивными, или эти колебания являются ак тивными, генерируемые особым механизмом. На первый взгляд, аналогом голосового аппарата могла бы служить система «трубач – тру ба». И действительно, в этой системе аналогом голосовых складок являются губы музыканта, которые он плотно прижимает к мундштуку трубы, произвольно изменяя их напряжение и пропуская через них воздух. Струя воздуха вызывает колебания губ с определенной частотой, зависящей от механоакустических параметров губ и обеспечивающей тональность издаваемо го звука. Энергоносителем в этих условиях является создаваемое давление воздушного столба в грудной клетке и дыхательных путях, воздействующее на плотно сжатые губы. В этом случае аналогом подскладочного пространства является весь объем названных пространств, а резона торами служат стенки трубы; клавиши, перекрывая при помощи клапанов отдельны отрезки трубы, изменяют ее размер и тем самым – регистры издаваемых звуков. Смыкание и размыкание губ дозирует струю воздуха, проходящую через образующуюся между ними щель, как это происходит с голосовыми складками. Однако в примере с трубой губы колеблются пассивно, хотя в некоторых случаях музыкант произвольно создает ими до полнительные колебания, которые добавляют к основному тону добавочные звуки типа vibrato, характерные для голосовых складок, что еще больше «роднит систему «трубач – труба» с голо сообразовательным аппаратом гортани. Из сказанного следует, что тональность извлекаемых из трубы звуков при игре на ней зависят от статического напряжения губ, то есть от их миоэла стических свойств, сила их от величины давления, то есть подпора воздушного столба, кото рый создается в указанных выше воздухоносных путях. Таким образом, образование звука в трубе (гортани) основано на четырех факторах: – силе, колеблющей звукообразующий элемент (губы, голосовые складки); – носителе энергии звуковых колебаний (столб воздуха в трубе или в надскладочных воздухоносных путях); 3

Стр.3