В монографии показана возможность изучения патогенеза психических расстройств при эпилептической болезни на основе характеристик ее течения с использованием методов клинического, структурно-динамического, эпидемиологического и статистического анализа. <...> Клинико-патопсихологические критерии структуры и динамики эпилептической деменции . <...> Структура и динамика психических расстройств у больных с транзиторной формой течения эпилептического психоза . <...> Транзиторные психозы с преимущественно аффективными расстройствами . <...> Транзиторные психозы с преимущественно бредовыми расстройствами . <...> Транзиторные психозы с преимущественно кататоническими расстройствами Transitory psychoses with the predominantly catatonic disorders . <...> Аффективно-бредовые синдромы со склонностью к систематизации бредовых идей . <...> Выявленное соответствие основных групп психических расстройств у больных эпилепсией основным типам течения эпилептического процесса, а также почти равномерное распределение этих групп расстройств в популяции свидетельствуют о существовании не просто континуума, но также «уравновешенности» клинико-прогностических закономерностей при эпилепсии. <...> Проведенное исследование показало, что структура эпилептического психоза определяется преобладанием в клинической картине одного из основных продуктивных психопатологических синдромов: аффективного, бредового и кататонического, и это обстоятельство в большей мере, чем форма течения психоза — транзиторная, приступообразная* или хроническая, связано с типом течения эпилептического процесса. <...> ВВЕДЕНИЕ Эпилепсия — одно из многократно и многосторонне изучавшихся заболеваний. <...> О все возрастающем интересе к проблеме эпилептической болезни свидетельствует, например, то обстоятельство, что в международные и национальные медицинские реферативные издания наряду с такими общими разделами, как «неврология» и «психиатрия», на протяжении ряда лет в качестве самостоятельного <...>
Психические_расстройства_при_эпилепсии._2-е_изд.,_перераб._и_дополн..pdf
УДК 616.89
ББК 55.141
К 14
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Р. Г. Голодец,
доктор медицинских наук А. Л. Максутова.
Б. А. Казаковцев
К 14 Психические расстройства при эпилепсии. 2-е изд., перераб.
и дополн. – М.: Прометей, 2015. – 444 с.
В монографии показана возможность изучения патогенеза психических
расстройств при эпилептической болезни на основе характеристик
ее течения с использованием методов клинического,
структурно-динамического, эпидемиологического и статистического
анализа. Структурно-динамический анализ основных клинических
проявлений болезни (особенностей изменения личности,
пароксизмальных расстройств, психотических проявлений,
деменции) проведен с учетом основных закономерностей развития
болезни, ее типов и стадий течения. На основе разработанной
многоосевой классификации эпилепсии представлена модель,
позволяющая в ходе ретроспективного анализа анамнестических
сведений и данных клинического обследования устанавливать
клинические и социальные критерии прогноза.
ISBN 978-5-9906134-7-8
© Б. А. Казаковцев, 2015.
© Издательство «Прометей», 2015.
Стр.2
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
ГЛАВА 1. Эволюция взглядов на значение психических расстройств .10
при эпилепсии для клинического и социального прогноза . . .
ГЛАВА 2. Эпидемиология психических расстройств при эпилепсии . .36
ГЛАВА 3. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
ГЛАВА 4. Клиника психических расстройств при эпилепсии . . . . . . . 117
4.1. Место непсихотических психических расстройств
в клинике эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
4.2. Клинико-патопсихологические критерии структуры
и динамики эпилептической деменции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
4.3. Структура и динамика психических расстройств у больных
с транзиторной формой течения эпилептического психоза . . . .148
4.3.1. Транзиторные психозы с преимущественно аффективными
расстройствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
4.3.2. Транзиторные психозы с преимущественно
бредовыми расстройствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
4.3.3. Транзиторные психозы с преимущественно кататоническими
расстройствами Transitory psychoses with the predominantly
catatonic disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
4.3.4. Структура и продолжительность ремиссий . . . . . . . . . . . . . .160
4.4. Структура и динамика психических расстройств у больных
с приступообразной формой течения
эпилептического психоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
4.4.1. Аффективные психозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
4.4.2. Аффективно-бредовые психозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
4.4.3. Бредовые психозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
4.4.4. Аффективно-бредовые психозы
с кататоническими включениями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
4.4.5. Кататоно-бредовые психозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
4.4.6. Кататонические психозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
4.4.7. Структура и продолжительность ремиссий . . . . . . . . . . . . . .179
4.5. Структура и динамика психических расстройств у больных
с хронической формой течения эпилептического психоза . . . . .184
4.5.1. Аффективно-бредовые синдромы со сверхценным бредом 187
4.5.2. Аффективно-бредовые синдромы со склонностью
к систематизации бредовых идей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
3
Стр.3
4.5.3. Аффективно-бредовые синдромы с галлюцинаторными
расстройствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192
4.5.4. Аффективно-бредовые синдромы с кататоническими
расстройствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
4.5.5. Кататонические синдромы с аффективно-бредовыми
включениями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
4.5.6. Структура личностных изменений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
ГЛАВА 5. Дифференциальный диагноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
Глоссарий психических расстройств при эпилепсии . . . . . . . . . . . . . .223
Критерии диагноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
ГЛАВА 6. Возможности комбинированной терапии
(совместно с Л. М. Барденштейном) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
ГЛАВА 7. Клинические и психосоциальные критерии прогноза . . . .293
ГЛАВА 8. Вопросы профилактики и организация медицинской,
психологической и социальной помощи больным
эпилепсией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .412
Стр.4