ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Финансирование
здравоохранения
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому
и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия
для студентов, обучающихся по специальностям 060101 (040100) – Лечебное дело,
060103 (040200) – Педиатрия, 060104 (040300) –Медико-профилактической дело,
060105 (040400) – Стоматология
Кемерово
КемГМА
2008
Стр.3
614.2:616.1/.8 (571.17) (072)
Артамонова, Г. В., Богомолова, Н. Д., Ивойлов, В. М., Шипачев, К. В.,
Цитко, Е. А., Царик, Г. Н., Штернис, Т. А., Перепелица, Д. И., Пачгин, И. В.,
Синцов, К. Г. Финансирование здравоохранения: учеб. пособие. – Кемерово:
КемГМА, 2008. – 43 с.
Учебное пособие «Финансирование здравоохранения» разработано
в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта
и образовательной программы.
Настоящее пособие содержит материалы по теоретической подготовке
студентов. В нем представлены ситуационные задачи и возможные
алгоритмы их решения, имеются задания для самостоятельной работы студентов
и курсантов, что позволяет определить возможность применения
теоретических знаний на практике.
Методическое пособие предназначается для студентов лечебного,
педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов
высших медицинских учебных заведений.
Рецензенты:
Сердюков А. Г. – д. м. н., проф., зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения
с курсами информатики, истории медицины и культурологии
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»;
Кича Д. И. – д. м. н., проф., зав. каф. общественного здоровья, здравоохранения
и гигиены Российского института дружбы народов.
© Кемеровская государственная медицинская академия, 2008.
2
Стр.4
Тема: Финансирование здравоохранения
Цель занятия: изучение основных принципов и методов финансирования
лечебно-профилактических учреждений.
Задачи:
1. Изучить основные источники финансирования здравоохранения.
2. Определить наиболее эффективные методы оплаты медицинских услуг.
3. Изучить методику определения потребности лечебно-профилактических
учреждений в денежных средствах.
4. Усвоить методику составления сметы лечебно-профилактического
учреждения.
План занятия
I. Рассмотрение теоретических основ финансирования
здравоохранения
1. Основные источники финансирования здравоохранения.
2. Государственный бюджет. Понятие, классификация бюджета.
3. Расходная часть бюджета. Смета медицинского учреждения, порядок
составления и утверждения. Экономическая классификация расходов
бюджетов Российской Федерации.
4. Планирование расходов по статье 1 «Заработная плата». Основные
разделы статьи 1.
5. Принципы оплаты труда медицинских работников. Квалификационно-тарификационный
список, понятие, порядок его составления.
6. Порядок определения и расходования финансовых средств по
статье 2 «Начисления на заработную плату».
7. Методы определения показателей, необходимых для расчета расходов
по статьям 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 16, 18.
8. Финансирование системы охраны здоровья в условиях нового хозяйственного
механизма.
9. Принципиальные аспекты финансирования здравоохранения в условиях
обязательного медицинского страхования. Консолидация средств ЛПУ.
10. Внебюджетные средства. Порядок использования внебюджетных средств.
3
Стр.5
2) Расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь:
450 000 Ч 75 = 33 750 000 руб.
Вывод. Общая сумма средств для обеспечения муниципального заказа
лечебно-профилактической помощи для города численностью 60 тыс.
человек составит 107 626 000 руб.
Таблица 1
Тарификационный список работников
(должности медицинского и фармацевтического персонала)
(форма № 2, приказ № 48 МЗ от 24.02.1998 г.)
1 2
3
4
5 6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
№
9
4
Г
Вр-стажер
–
10
–
–
–
10
–
2499,39
3124,3
1,0
3124,3
3
В
Врачтерапевт
II
12
–
–
–
12
–
2958,48
3698,1
1,0
3698,1
2
Б
Врачинфекционист
В
14
–
–
+
1
15
–
3706,96
4665,96
1,0
4665,96
1
А
Заведующий
отделением
В
14
+ 2
+ 1
–
17
–
4285,71
5371,1
1,0
–
–
3124,3
1,2
–
–
3124,3
937,3
–
–
3698,1
4,5
20,0
591,7
4289,8
1286,9
–
–
5221,96
30 л
30,0
1112,1
6334,06
1900,2
5371,1
15,0
566,0
–
–
5371,1
15 л
30,0
1282,7
6642,8
1992,8
%
руб.
%
руб.
ФИО
Должность
Квалификационная категория
Разряд оплаты труда
За руководство структурным подразделением
За
наличие ученой степени
За наличие почетного звания
Итого разряд оплаты труда (гр. 4 + гр. 5, 6, 7)
Размер увеличения сверх 18-го разряда
Итого оклад (гр. 8 + 9) в руб.
Оклад специалиста на селе (гр. 10) с повышением на 25 %
Объем работы по данной должности 1,0–0,75 и 0,5–0,25 ставки
Итого месячный оклад (гр. 10 или 11 Ч гр. 12)
Повышение оклада в связи с опасными для здоровья
и особо тяжелыми условиями труда
Другие повышения оклада, предусмотренные действующим
законодательством
Месячный должностной оклад (гр. 13 + 15 + 17)
Стаж непрерывной работы
%
Надбавка за непрерывность работы
руб.
Итого месячный ФЭП по тарификационному списку
(гр. 18 + гр. 21)
Дополнительные сведения (30 % северный коэффициент)
Увеличение разряда
Стр.11
Таблица 2
№
1
Главврач больницы
Народный врач РФ +
Заслуженный врач РФ
высшая категория
первая категория
вторая категория
доктор мед. наук
2
кандидат мед. наук
Заведующий
отделением до 6 вр. д.
Зававедующий
отделением свыше 7 вр. д.
врач-хирург
высшая категория
I категория
3
Врачи-специалисты.
Хирург
– высшая категория; +
– I категория
– II категория
Терапевт
– высшая категория;
– I категория;
– II категория
4 Кол-во коек1
+
Штаты 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
+
+
Варианты заданий
Номер больницы (варианты)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ +
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
5 Койко-дни
1 Общее число. Из них для интенсивного лечения 70 %, для долечивания 20 %, для дневного пребывания 10 %.
12
333300
246000
210000
60000
13500
156000
300000
270000
165000
285000
315000
150000
126000
180000
210000
1111
820
700
200
45
520
1000
900
550
950
1050
500
420
600
700
Стр.14
Приложение 6
Штатные нормативы медицинского, фармацевтического,
педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых
и республиканских (союзных республик без областного деления
и автономных республик без областного деления)
больниц (приказ № 560 от 31.05.1979 г.)
Врачебный персонал
1. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются
из расчета 1 должность на следующее число коек
Наименование отделений
(палат)
Акушерское
Гастроэнтерологическое
Гематологическое
Гинекологическое
Инфекционное
Инфекционное боксированное
Инфекционное
для больных менингитом
Кардиохирургическое
Кардиологическое для больных
инфарктом миокарда
Кожновенерологическое
Неврологическое
Нейротравматическое,
нейрохирургическое
Нефрологическое
Ожоговое
Онкологическое
Ортопедическое
Отоларингологическое
Офтальмологическое
Проктологическое
Ревматологическое
Наименование должности
врача
Акушер-гинеколог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Акушер-гинеколог
Инфекционист
Инфекционист
Инфекционист
Сердечно-сосудистый хирург
Кардиолог
Дерматовенеролог
Невропатолог
Нейрохирург
Нефролог
Травматолог-ортопед
Онколог
Травматолог-ортопед
Отоларинголог
Офтальмолог
Хирург
Ревматолог
Число коек
15
20
15
20
25
20
15
12
20
30
20
15
20
12
20
20
20
20
15
20
26
Стр.28
Учебное издание
Артамонова Галина Владимировна
Богомолова Наталья Дмитриевна
Ивойлов Валерий Михайлович
Шипачев Константин Викторович
Цитко Евгений Анатольевич
Царик Галина Николаевна
Штернис Татьяна Александровна
Перепелица Дмитрий Иванович
Пачгин Игорь Вадимович
Синцов Константин Григорьевич
Финансирование здравоохранения
Корректор – Перепелица Д. И.
Технический редактор – Аносова К. М.
Художественный редактор – Сапова Т. А.
Ответственный редактор – Богомолова Н. Д.
Подписано в печать 15.04.2008. Тираж 100 экз. Формат 21×30½.
Условных печатных листов 2,4. Печать трафаретная.
44
Стр.46
Отпечатано
редакционно-издательским отделом
Кемеровской государственной медицинской академии
650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а.
http://www.kemsma.ru/rio/
Лицензия ЛР № 21244 от 22.09.97
Требования к авторам:
http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml
45
Стр.47