УДК 618.173:616.71-007.234
ВЗАИМОСВЯЗИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО
СТАТУСА С СОСТОЯНИЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН
В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
Людмила Александровна РУЯТКИНА1, Алена Владимировна ЛОМОВА1,2,
Дмитрий Сергеевич РУЯТКИН1
1
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
2
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. <...> Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Цель исследования – оценить взаимосвязи углеводных и антропометрических параметров с состоянием костной
ткани. <...> Материал и методы: 40 женщин с сахарным диабетом 2 типа и 40 с нормогликемией в пре- и постменопаузе. <...> Определяли индекс массы тела, окружность талии, уровни гликемии и гликированного гемоглобина, проводили денситометрию костной ткани. <...> Рассчитаны критические точки показателей для
диагноза «норма-остеопороз» с оценкой чувствительности и специфичности. <...> Их диагностическая значимость
подтверждена выявленным корреляционным влиянием, наибольшим у постпрандиальной гликемии, на минеральную плотность кости с максимальным риском остеопороза в проксимальном отделе бедра. <...> Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, минеральная плотность костной ткани, пременопауза, постменопауза, денситометрия. <...> В последние годы пересмотрен взгляд на
костную ткань как относительно инертную в метаболическом плане. <...> Уже не вызывают сомнений
тесные связи остеопороза с атеросклерозом [12],
сахарным диабетом (СД) 2 типа [9], акцентируя
внимание на полиморбидности в рамках постменопаузального метаболического синдрома, ярко
выраженной в старших возрастных группах. <...> При этом ожирение, известный предиктор
нарушений углеводного обмена, долгое время
рассматривали как профилактический фактор в
отношении остеопороза [9]. <...> В то же время проспективные исследования доказали роль СД
2 типа как фактора риска остеопоретических
переломов шейки бедра [9]. <...> Дополнительным
подтверждением <...>
ВЗАИМОСВЯЗИ_УГЛЕВОДНОГО_ОБМЕНА_И_АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО_СТАТУСА_С_СОСТОЯНИЕМ_КОСТНОЙ_ТКАНИ_У_ЖЕНЩИН_В_ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.pdf
УДК 618.173:616.71-007.234
ВЗАИМОСВЯЗИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО
СТАТУСА С СОСТОЯНИЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН
В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
Людмила Александровна РУЯТКИНА1, Алена Владимировна ЛОМОВА1,2,
Дмитрий Сергеевич РУЯТКИН1
1 ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
2 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Цель исследования – оценить взаимосвязи углеводных и антропометрических параметров с состоянием костной
ткани. Материал и методы: 40 женщин с сахарным диабетом 2 типа и 40 с нормогликемией в пре- и постменопаузе.
Определяли индекс массы тела, окружность талии, уровни гликемии и гликированного гемоглобина, проводили
денситометрию костной ткани. Результаты и обсуждение. Рассчитаны критические точки показателей для
диагноза «норма-остеопороз» с оценкой чувствительности и специфичности. Их диагностическая значимость
подтверждена выявленным корреляционным влиянием, наибольшим у постпрандиальной гликемии, на минеральную
плотность кости с максимальным риском остеопороза в проксимальном отделе бедра.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, минеральная плотность костной ткани, пременопауза, постменопауза,
денситометрия.
В последние годы пересмотрен взгляд на
костную ткань как относительно инертную в метаболическом
плане. Уже не вызывают сомнений
тесные связи остеопороза с атеросклерозом [12],
сахарным диабетом (СД) 2 типа [9], акцентируя
внимание на полиморбидности в рамках постменопаузального
метаболического синдрома, ярко
выраженной в старших возрастных группах. Однако
остаются неясными сложные патогенетические
отношения его различных компонентов,
оставляя неуточненными ключевые точки для
профилактического воздействия.
Особое внимание привлекают избыточная
масса тела и ожирение, тесно связанные с эстрогеновым
дефицитом, как и костная резорбция
[17]. При этом ожирение, известный предиктор
нарушений углеводного обмена, долгое время
рассматривали как профилактический фактор в
отношении остеопороза [9]. В то же время проспективные
исследования доказали роль СД
2 типа как фактора риска остеопоретических
переломов шейки бедра [9]. Дополнительным
подтверждением сложности патогенетических
связей компонентов постменопаузального метаболического
синдрома служит наличие у лекарственных
препаратов, созданных для контроля
одной нозологии в рамках кластера, плейотропных
или побочных эффектов на другую. Так,
глитазоны, наряду с коррекцией инсулинорезистентности,
приводят к повышению массы
тела и жировой инфильтрации костной ткани
[11]. Наоборот, глиптины помимо глюкозозависимого
сахарснижающего эффекта могут улучшать
состояние костной ткани [12]. Очевидная
противоречивость взаимоотношений внутри
кластера постменопаузального метаболического
синдрома обусловливает необходимость их исследования.
Среди различных органов и систем,
страдающих при СД 2 типа, на костную ткань
обратили внимание лишь недавно [13]. Однако
проблема остеопоретического изменения костной
ткани под влиянием антропометрических
факторов и показателей углеводного обмена у
женщин на фоне изменения функционального
состояния яичников представляется одной из
ключевых.
Руяткина Л.А. – д.м.н., проф. кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией
факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, e-mail: larut@list.ru
Ломова А.В. – аспирант кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией факультета
повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, врач-эндокринолог диагностического
центра, е-mail: lomovaav@yandex.ru
Руяткин Д.С. – к.м.н., ассистент кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией
факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, е-mail: dr79@mail.r
52
БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 3, 2013
Стр.1