УДК 616.366.7:616.12-008.331.1+616.153.915
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДИСЛИПИДЕМИЯ
ПРИ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Ирина Николаевна ГРИГОРЬЕВА1, Марина Сергеевна ЛЕБЕДЕВА1,2
1 ФГБУ НИИ терапии СО РАМН
630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
2 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
При изучении связи между желчно-каменной болезнью и артериальной гипертензией в эпидемиологическом
исследовании в рамках программы ВОЗ «MONICA», проведенном в 1994–1995 гг. сотрудниками НИИ терапии
СО РАМН среди неорганизованной женской популяции в г. Новосибирске в возрасте 25–64 лет, было показано,
что у женщин с желчно-каменной болезнью артериальная гипертензия встречается достоверно чаще (41,6 %),
по сравнению с женщинами без желчно-каменной болезни (30,1 %). Среди пакистанских пациентов с желчнокаменной
болезнью артериальную гипертензию выявили в 31,7 % случаев, однако в китайской популяции в
1999 г. такой ассоциации не найдено. Гипоальфахолестеринемия и гипертриглицеридемия являются общими
факторами риска для желчно-каменной болезни и артериальной гипертензии. Однако наличие артериальной
гипертензии у больных с желчно-каменной болезнью, по данным нашего эпидемиологического исследования,
не сопровождалось изменением липидного профиля.
Ключевые слова: желчно-каменная болезнь, артериальная гипертензия, дислипидемия.
Распространенность желчно-каменной болезни
(ЖКБ) в экономически развитых странах мира
составляет от 10–15 до 30 % населения [1]. ЖКБ
находится на втором месте по частоте после язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки среди гастроэнтерологических заболеваний
[5] и на третьем месте после сердечно-сосудистых
заболеваний и сахарного диабета в структуре
общетерапевтической патологии [7]. Среди
хирургических пациентов с хроническими заболеваниями
органов брюшной полости больные
ЖКБ занимают первое место [9]. За последние
40 лет заболеваемость ЖКБ удваивалась каждые
10 лет [5]. Это связано не только с абсолютным
учащением данной патологии, но и с возможностями
ранней (до развития хирургических осложнений)
диагностики, в связи с массовостью и доступностью
УЗИ органов брюшной полости [9].
Известно, что по составу около 75–80 % всех
желчных камней являются холестериновыми,
остальные – билирубиновыми и смешанными
[22]. В образовании пигментных камней имеют
значение заболевания, сопровождающиеся хроническим
гемолизом, а также алкогольный цирроз
печени, инфекция желчевыводящих путей [5].
У женщин чаще выявляются холестериновые
камни, а пигментные камни встречаются одинаково
часто у женщин и мужчин [19]. Эти данные
коррелируют с большей – в 2–5 раз – распространенностью
ЖКБ в женской популяции по
сравнению с мужской [3, 5]. В г. Новосибирске
по данным эпидемиологического обследования
населения, проведенного сотрудниками НИИ
терапии СО РАМН в рамках программы ВОЗ
«MONICA» в 1994–1995 гг., распространенность
ЖКБ в женской и в мужской популяциях в возрасте
35–54 лет при УЗИ желчных путей составила
8,3 и 4,7 % соответственно, а среди женщин
25–64 лет – 10,5 % [3]. Такая зависимость
от пола, возможно, обусловлена гормональными
причинами.
Во многих исследованиях подтверждена
связь риска ЖКБ с наличием беременностей, количеством
родов [26], заместительной эстрогенотерапией
[3, 53]. Показано, что эстрогены повышают
литогенность желчи за счет увеличения
насыщения ее холестерином и снижения пула
хенодезоксихолевой кислоты [32], снижают сократительную
функцию желчного пузыря [3, 4,
62]. Некоторые авторы также связывают уменьГригорьева
И.Н. – д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник лаборатории гастроэнтерологии,
рук. группы биохимических исследований в гастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог
высшей категории, e-mail: igrigorieva@ngs.ru
Лебедева М.С. – заочный аспирант, врач-клинический фармаколог, e-mail: marina.s.lebedeva@mail.ru
30
БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 3, 2013
Стр.1