RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES
SIBERIAN BRANCH
SE FAR EASTERN SCIENCE CENTRE
PHYSIOLOGY AND PATHOLOGY OF RESPIRATION
PACIFIC MAIN NAVY CLINICAL HOSPITAL
E.V. Luchaninov, V.P. Kolosov, B.I. Gelicer
COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
AND DISADAPTION SYNDROME
(pathophysiological correlations
and clinical importance)
Vladivostok
Dalnauka
2007
Стр.1
ГУ ДАЛЬНЕВОСТОЧН^1Й НАУЧН^1Й ЦЕНТР ФИЗИОЛОГИИ И
ПАТОЛОГИИ Д^1ХАНИЯ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ВОЕННО-МОРСКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ
ТИХООКЕАНСКОГО ФЛОТА
Э.В. Лучанинов, В.П. Колосов, Б.И. Гельцер
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
И ДИЗАДАПГАЦИОНН^1Й СИНДРОМ
(патофизиологические взаимосвязи
и клиническое значение)
Владивосток
Дальнаука
2007
Стр.2
УДК 616.24-002-036.11-037-084+616-003.96
ББК 54.12 % 28.708
Л 87
Лучанинов Э.В., Колосов В.П., Гельцер Б.И. Внебольничная пневмония и
дизадаптационный синдром (патофизиологические взаимосвязи и клиническое
значение). - Владивосток : Дальнаука, 2007. - 200 с.
ISBN 978-5-8044-0807-8
В книге представлены результаты комплексного (эпидемиологического,
гигиенического, информационно-аналитического, клинического, функционального,
иммунобиохимического и математико-статистического) исследования
состояния организма молодых мужчин при адаптации к изменяющимся
условиям внешней среды. Даны характеристика и оценка факторов
риска развития болезней органов дыхания. Описаны клинико-лабораторное
течение внебольничной пневмонии и зависимость его от стадии индивидуального
адаптогенеза. Приведены критерии формирования групп риска
по развитию бронхолёгочной патологии и предложена система мероприятий
по профилактике внебольничной пневмонии среди молодых людей.
Для терапевтов, пульмонологов, военных и подростковых врачей, физиологов,
врачей смежных специальностей.
Ил. 47, табл. 37, библ. 233.
Luchaninov E.V., Kolosov V.P., Gelicer B.I. Community - acquired pneumoniaе
and disadaption syndrome (pathophysiological correlations and clinical
importance). - Vladivostok : Dalnauka, 2007. - 200 р.
In the book are presented results complex (epidemiological, hygienic, information-analytical,
clinical, functional, immune-biochemical and mathematician-statistical)
efforts of the state young mans organisms when adapting to
changing condition of the external ambience. Features and estimation factor risk
of the development of the diseases organ breathings is given. The Described clinic-laboratory
current community - acquired рпеитоп1ае and dependency it from
stage individual adaptogenesis. Criteria of the shaping groups of the risk on development
pulmonary diseases are presented and system action on prophylaxis
of community - acquired pneumoniaе amongst young people is offered.
For internists, pulmonologists, military and adolescent doctors, physiologists,
pathophysiologists, other specialists.
1ll. 47, tabl. 37, bibl. 233.
Утверждено к печати Ученым советом ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН.
ISBN 978-5-8044-0807-8
Лучанинов Э.В., Колосов В.П.,
Гельцер Б.И., 2007
Дальнаука, 2007
Стр.3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД
АМО
АП
aj
KF
БАВ
БАЛЖ
БОД
ВЗК
Вл
ВП
ВПР
ВР
ГАГ
ГЦ
ДАД
ДН
ДО
ЕТР
ЖЕЛ
ЖКТ
ИГА
ИВР
ИН
КА
КВВ
КИГ
КЭССС
ЛФ
МВЛ
МИАЦ ПК
МК
МОД
МО
артериальное давление
амплитуда моды
адаптационный потенциал
альфа 1 кислый гликопротеин
биологически активные вещества
бронхоальвеолярная жидкость
болезни органов дыхания
временный закрытый коллектив
влажность
внебольничная пневмония
вегетативный показатель ритма
вегетативная регуляция
гликозаминогликаны
кальцийзависимая гуанилатциклаза
диастолическое артериальное давление
дыхательная недостаточность
дыхательный объём
европейская территория России
жизненная емкость лёгких
желудочно-кишечный тракт
иммуноглобулин А
индекс вегетативной регуляции
индекс напряжения
коллагеназная активность
конденсат выдыхаемого воздуха
кардиоинтервалография
коэффициент экономизации сердечно-сосудистой
системы
лейкоцитарная формула
максимальная вентиляция лёгких
медицинский информационно-аналитический центр
Приморского края
молочная кислота
минутный обьём дыхания
мода
5
Стр.4
МОч
НАГ
НБП
НЗЛ
НФЛ
ОБ
- мочевая кислота
- N-ацетил-р-В-глюкозаминидаза
- нарушение бронхиальной проходимости
- неспецифические заболевания лёгких
- нереспираторная функция лёгких
- общий белок
ОДЛ - очаговая пневмония с двухсторонней локализацией
ОПА
- общая протеолитическая активность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОФВ1
ПА
ПКТ
ПОЛ
- объём форсированного выдоха
- поверхностная активность
- показатель крепости телосложения
- перекисное окисление липидов
ПООО - показатель отклонения основного обмена
ПСДВ
САД
СО
СОЭ
СРБ
ССЛ
ТОВМИ
ТТ(ИТ)
Тв
Тм
Т ср
Т max
T min
У:Б
УСМ
ФВД
ФЖЕЛ
ФЛ
- показатели скорости движения воздуха
ПТК ТОФ - приёмно-техническая комиссия Тихоокеанского флота
РС
- реакция стресса
- систолическое артериальное давление
- окись азота
- скорость оседания эритроцитов
- серореактивный белок
- сурфактантная система лёгких
- Тихоокеанский военно-морской институт
- тест (индекс) Тиффно
- концентрация твердых веществ
- количество дней с туманами
- температуры воздуха средние
- температуры воздуха максимальные
- температуры воздуха минимальные
- углеводно-белковое соотношение
- уровень средних молекул
- функция внешнего дыхания
- фактическая жизненная емкость лёгких
- фосфолипиды
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания лёгких
цГМФ
ЧД
- циклический гуанозинмонофосфат
- частота дыхания
ЧСС
6
- частота сердечных сокращений
Стр.5
Ig А - иммуноглобулин А
Ig М - иммуноглобулин М
Ig G - иммуноглобулин G
LR+
LRNO
- метаболиты азота
Se
SIgA
SO2
Sp
Уср
- отношение правдоподобия положительного результата
- отношение правдоподобия отрицательного результата
- чувствительность метода
- секреторный иммуноглобулин А
- двуокись серы
- специфичность метода
- скорость движения воздуха
Стр.6
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений .............................................................................. 5
Введение .................................................................................................. 8
Р аз д ел I. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ Д^1ХАНИЯ КАК МАРКЕР
НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИОНН^1Х РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА
ПРИ ИЗМЕНЕНИИ УСЛОВИЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ............................................................................................. 11
Глава 1. Адаптационные реакции организма человека при изменении
условий внешней среды..................................................... 11
1.1. Общие механизмы адаптации................................................ 11
1.2. Состояние нереспираторных функций легких при адаптации
.......................................................................................... 19
Глава 2. Влияние экологических и климатических факторов
среды на состояние здоровья человека, прибывающего на
юг Приморья ................................................................................... 32
Глава 3. Понятие о временном (закрытом) коллективе и его значение
в формировании здоровья .................................................. 46
Глава 4. Внебольничная пневмония - определение, этиология,
клиника. Практические рекомендации....................................... 54
Р аз д ел II. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У МОЛОД^1Х
МУЖЧИН........................................................................ 84
Глава 1 . Хронофизиологические закономерности изменений
клинических и иммуно-биохимических показателей организма
молодых людей при адаптации к изменяющимся
условиям внешней среды............................................................... 84
Глава 2. Характеристика внебольничной пневмонии у молодых
мужчин.............................................................................................. 114
2.1. Клиническая картина болезни в зависимости от напряженности
адаптационных реакций....................................... 128
2.2. Некоторые особенности патогенеза внебольничной
пневмонии................................................................................. 142
Глава 3. Профилактика развития болезней органов дыхания во
временных (закрытых) коллективах............................................ 153
Заключение............................................................................................. 175
Литература............................................................................................. 180
198
Стр.197
CONTENTS
Abbreviations .......................................................................................... 5
Introduction ............................................................................................. 8
Section 1. DISEASE ORGAN BREATHINGS AS MARKER
OF THE BREACHES ADAPTACIONNYH REACTION OF
THE ORGANISM WHEN CHANGE THE CONDITIONS
SURROUNDING AMBIENCES.................................................... 11
Chapter 1 Adaptation reactions of the organism of the person when
change the conditions of the external ambience............................. 11
1.1. General mechanisms to adaptation.......................................... 11
1.2. Condition not respiration function light when adapting........ 19
Chapter 2. Influence ecological and climatic factor of the ambience
on picture of health person, arriving on south of the Seaside....... 32
Chapter 3. Notion about temporary (locked) group and his(its) importance
in shaping of health........................................................... 46
Chapter 4. Community - acquired pneumonia - a determination,
etiology, clinic. Practical recommendations on treatment............. 54
S e ction 2. THE MOTIVATION OF THE METHODS AND
VOLUMES OF THE PREVENTIVE MAINTENANCE RESPIRATORNOY
PATHOLOGY BESIDE YOUNG MANS............. 84
Chapter 1. Hronofiziologic regularities of the change clinical and
immuno-biochemical factors of the organism of the young people
under their adaptation to changing condition of the external
ambience............................................................................................ 84
Chapter 2. Feature to community - acquired pneumonia beside
young mans....................................................................................... 114
2.1. Clinical picture disease depending on tension adaptation
reaction ....................................................................................... 128
2.2. Some particularities patoginesis community - acquired
pneumonia.................................................................................. 142
Chapter 3. The Preventive maintenance of the development of the
diseases organ breathings in temporary (closed) group................. 153
Conclusion............................................................................................... 175
References............................................................................................... 180
199
Стр.198
На учное из да ни е
Эдуард Викторович Лучанинов
Виктор Павлович Колосов
Борис Израйлевич Гельцер
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
И ДИЗАДАПТАЦИОНН^1Й СИНДРОМ
(патофизиологические взаимосвязи
и клиническое значение)
Художник Г.П. П'исарева
Технический редактор В.^. Мсшк^^а
Оператор набора и верстки О^^Ю. По.яя-нс-кая
Корректор Л^]М. С.мирнова
Изд. лиц. ИД № 05497 от 01.08.2001 г. Подписано к печати 00.00.2007 г.
Гарнитура «Таймс». Бумага офсетная. Формат 60x90/16. Печать офсетная.
Усл. п. л. 12,5. Уч.-изд. л. 12,09. Тираж 300 экз. Заказ 1 14
Отпечатано в типографии Ф Г У П Издательство "Дальнаука" ДВО РАН
690041, г. Владивосток, ул. Радио, 7
Стр.199