02_10_01.qxd
17.01.2010
17:23
Page 3
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Пыталова И.М. - клинический фармаколог независимого экспертного бюро
оценки качества медицинской помощи, г. Москва
В последние годы выявлено много факторов, определяющих оптимальное
качество антибактериальной терапии. <...> В последнее время в практике появились компьютерные программы,
объединяющие клиническую информацию с фармакологическими и лабораторными данными и использующиеся для оценки качества на основе
анализа ограниченного числа критериев, например сроков профилактического назначения антибиотиков и
чувствительности выделенных возбудителей к препаратам, назначаемым
в качестве эмпирической терапии в
отделениях интенсивной терапии. <...> При тяжелых инфекциях фактически всегда имеется лихорадка. <...> В то же время выяснение
различий между инфекцией и воспалением, между бактериальным сепсисом и ССВО (синдромом системного воспалительного ответа) пока ос3
"Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи" 2010 г. №2(50) <...> 02_10_01.qxd
17.01.2010
17:23
Page 4
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
тается предметом дальнейших исследований. <...> Идет поиск надежных маркеров
инфекционного процесса, при наличии которых назначение антибиотиков
обязательно. <...> Однако чувствительность одних и
тех же возбудителей существенно
различается в разных странах, различных стационарах и даже в разных
палатах. <...> Поэтому клиницистам должны быть доступны локальные данные
о чувствительности наиболее часто
встречающихся возбудителей, помогающие им рационально выбрать эмпирическую терапию в определенных
ситуациях. <...> Продолжение использования препаратов широкого спектра
действия после получения результатов о чувствительности выделенных
возбудителей должно быть расценено
как неоправданное. <...> В настоящее время отмечается недостаток доказательств выбора оптимальных сроков продолжительности
антибиотикотерапии
большинства
5
"Вопросы экспертизы <...>
Вопросы_экспертизы_и_качества_медицинской_помощи_№2_2010.pdf
˚ ˇ„02_10_01.qxd 17.01.2010 17:23 Page 1
ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ
И КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТАТАРНИКОВ М.А. – главный редактор, д.м.н.
КОВАЛЕВ Е.В. – заместитель главного редактора
Редакционная коллегия:
ГАЙДАРОВ Г.М. – главный врач клиник, заведующий кафедрой общественного здоровья и
здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор,
заслуженный врач Российской Федерации
ГОЛУБЕВА А.П. – профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ГУРОВ А.Н. – заместитель директора по научно-организационной работе Московского
областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ), д.м.н., профессор
ЕЛЬКИН И.О. – заместитель директора ГУЗ "Детская клиническая больница восстановительного
лечения. Научно-практический центр "Бонум"" (Свердловская обл.), д.м.н., профессор
КУЧЕРЕНКО В.З. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор, член-корреспондент
РАМН, заслуженный деятель науки Российской Федерации
СТАРИКОВ К.А. – генеральный директор Центра изучения социально-экономических проблем
здравоохранения
СЫРЦОВА Л.Е. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующая кафедрой общественного здравоохранения с курсом
профилактической медицины факультета управления здравоохранением Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ФОМИН А.А. – заведующий курсом общественного здоровья и здравоохранения медицинского
факультета Петрозаводского государственного университета, д.м.н.
Учредитель:
ООО “ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ”
¹2 (ôåâðàëü)
2010 ã.
Мнение авторов статей не всегда совпадает с мнением редакции журнала.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
ПИ ¹ ÔÑ77-21246 от 8 июня 2005 ã.
Выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в
сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия
Стр.1
˚ ˇ„02_10_01.qxd 17.01.2010 17:23 Page 2
СОДЕРЖАНИЕ
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оценка качества антибиотикотерапии .....................................................................
СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оценка удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской
помощи в период беременности, родов и диспансерного наблюдения за
ребенком первого года жизни .................................................................................
БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Маркировка места оперативного вмешательства как мера повышения
безопасности в хирургии .........................................................................................
Радиационная защита пациентов при медицинском облучении ..............................
КАЧЕСТВО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Однодозовая раскладка лекарственных средств способствует повышению
качества медикаментозного лечения .......................................................................
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
Система вневедомственного контроля качества медицинской помощи в
Новгородской области .............................................................................................
КАЧЕСТВО КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Требования к качеству клинических лабораторных исследований: правила оценки
клинической информативности лабораторных тестов .............................................
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Доказательная медицина о влиянии молитвы на здоровье человека .....................
СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Роль судебно-медицинской экспертизы при рассмотрении гражданских дел,
связанных с низким качеством медицинской помощи ............................................
О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации .
11
14
3
9
16
18
27
47
53
61
"Âîïðîñû экспертизы и качества медицинской ïîìîùè" 2010 ã. ¹2(50)
2
Стр.2