Клиническая медицина 2008; 9: 35-39
ПАРАДОКСАЛЬНЫЕ ЭМБОЛИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Суслина З.А., Фонякин А.В., Чечеткин А.О., Глебов М.В., Гераскина Л.А.,
Никитин Ю.М., Кравченко М.А. <...> Научный центр неврологии РАМН, Москва
Кардиоэмболический инсульт (КЭИ) среди различных подтипов ишемических
нарушений мозгового кровообращения составляет около 30% и причины его чрезвычайно
разнообразны [1,2]. <...> Традиционно кардиальные эмбологенные источники разделяют на
патологию камер сердца, патологию клапанов сердца и парадоксальную эмболию [3]. <...> В
последние годы проблема парадоксальной эмболии (ПЭ) как причины ишемического
инсульта вызывает все больший интерес исследователей. <...> Считается, что ПЭ может
возникать на фоне целого ряда патологических состояний, основными из которых являются
дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, незаращенное овальное
отверстие и легочный венозно-артериальный шунт [4]. <...> У лиц с криптогенным инсультом ООО выявляется в 44-66% случаев [6]. <...> В свою очередь, криптогенный инсульт, ассоциированный с ООО, составляет около 70 000
случаев [7]. <...> Эндоваскулярное закрытие овального отверстия как метод радикального
решения проблемы выглядит достаточно привлекательно и рядом авторов позиционируется
как приоритетный, безопасный и эффективный способ вторичной профилактики инсульта по
сравнению с антитромботической терапией [8]. <...> С одной стороны, пациенты с инсультом – это те же лица
из общей популяции, треть которых имеет незаращенное овальное отверстие, не
считающееся прогностически значимым нарушением
[5,11]. <...> С другой стороны, после
инсульта, при отсутствии других причин для его развития, ООО трактуется уже как
патология, требующая постоянной антитромботической терапии либо устранения с
помощью
эндоваскулярного
самостоятельной
роли
вмешательства
право-левого
шунта <...> Целью исследования явилось изучение распространенности центрального <...>