В.Л. Ривкин
CИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
В последние десятилетия все большее число, почти 20%, пациентов обращаются к
терапевтам, гастроэнтерологам и проктологам с жалобами на дисфагию, нерегулярные и
нелокализованные боли в животе и неустойчивый стул, поносы-запоры. <...> Это состояние в прежние
годы квалифицировали как хронический колит, хотя при физикальном обследовании, лабораторных
исследованиях, при кишечной эндоскопии с биопсиями слизистой оболочки толстой кишки у таких
больных признаков воспаления не обнаруживали. <...> После длительных дискуссий специалистов и
разных других обозначений этого состояния (слизистый колит, спастический колит, функциональная
не язвенная кишечная диспепсия и др.) был принят удачный, на наш взгляд, термин “синдром
раздраженного кишечника” (СРК, термин ввел De-Lor в 1967 г.) и этот синдром активно обсуждается
многими авторами [Петров, 2009]. <...> Обозначение СРК сразу снимает понятие “воспаление”, как
главный морфологический признак истинного колита – инфекционного, неспецифического язвенного,
послелучевого, ишемического, антибиотико-ассоциированного и др. <...> В биоптатах толстой кишки при
колитах всегда выявляются признаки истинного воспаления – лейкоцитарные инфильтраты, криптабсцессы и т.п., тогда как при СРК кишечная эндоскопия с биопсией слизистой оболочки с разных
уровней толстой кишки этих элементов не выявляет. <...> Хотя при колоноскопии у больных СРК
заключение врача-эндоскописта часто содержит фразу “умеренно выраженное воспаление”, но слово
“воспаление” чаще всего обозначает визуальное впечатление от слегка гиперемированной слизистой
оболочки, что в большинстве случаев есть реакция (именно раздражение) в ответ на неоднократные
подготовительные клизмы. <...> Это комплекс расстройств, длящийся более 3 месяцев, включающий боли в
животе, уменьшающиеся после стула, нарушение частоты дефекации, изменение консистенции
стула, тенезмы, стрессовые позывы на дефекацию <...>