Заболевания пищеварительной системы. Гастроэнтерология. Гепатология

В учебном пособии рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики портальной гипертензии. Подробно описаны основные вопросы тактики ведения и лечения больных с различными формами данного заболевания. Пособие имеет практическую направленность и позволяет освоить тактические и практические умения и навыки.

Цель работы – сравнительное экспериментальное исследование противовоспалительных эффектов таутомерных форм оротовой кислоты в коррекции лекарственно-обусловленного гепатита у крыс. Материалы и методы. Крысы (Rattus norvegicus Berk.) были разделены на 5 групп: интактные (n = 10); животные с лекарственно-обусловленным гепатитом (n = 15); животные, которым для коррекции лекарственно-обусловленного гепатита вводили таутомеры оротовой кислоты: исходную оксоформу (n = 5), гидроксиформу (n = 5) и дигидроксиформу (n = 5) – в дозе 0,5 г на 1 кг массы тела в сутки в течение 14 дней. Таутомеры оротовой кислоты были получены методом механоактивации в шаровой планетарной мельнице АГО-2С в течение 1 ч (гидроксиформа) и 6 ч (дигидроксиформа). В крови животных всех экспериментальных групп определяли содержание лейкоцитов, гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов. Срезы печени крыс окрашивали гематоксилином и эозином для оценки гисто- и цитоструктуры ткани и иммуногистохимически с помощью набора моноклональных антител – для выявления экспрессии маркера CD68+ макрофагов. Результаты. Установлено, что при коррекции лекарственно-обусловленного гепатита гидроксиформой оротовой кислоты в крови крыс снижалась выраженность лейко- и моноцитоза, восстанавливалось количество лимфоцитов. Количество CD68+ макрофагов, обладающих провоспалительным фенотипом, уменьшалось в печени крыс, получавших гидроксиформу оротовой кислоты (в 1,32 раза; р = 0,019), но не менялось при введении оксо- и дигидроксиформ. Интенсивность экспрессии продукта реакции снижалась в 1,5 раза в группе с введением исходного препарата и в 1,9 раза – у животных с введением механоактивированных препаратов (р = 0,0001). Таким образом, полученные данные указывают на выраженную противовоспалительную активность механоактивированной формы оротовой кислоты – гидрокситаутомера, что может послужить обоснованием для его клинической апробации в качестве гепатопротекторного средства.

Водный фактор способствует интенсификации эпидемического процесса острых кишечных инфекций вирусной этиологии, что обусловлено устойчивостью кишечных вирусов к хлорсодержащим дезинфектантам. Проведен сравнительный анализ 10-летней (2009–2018 годы) спорадической заболеваемости острыми кишечными инфекциями в городах Архангельской области. Установлено, что среди всех зарегистрированных случаев на долю острых кишечных инфекций неустановленной этиологии приходится 65,5 %, этиологическую расшифровку получили 34,5 %. К территориям максимального риска возникновения вирусных кишечных инфекций относятся города бассейна р. Северной Двины. Повышенный риск заболеваемости ротавирусной инфекцией выявлен для детей в возрасте до 2 лет на территории всех изучаемых городов области. Особую эпидемиологическую настороженность вызывает тенденция к росту заболеваемости ротавирусной инфекцией (темп прироста +23,5 %) среди населения г. Коряжмы. В г. Архангельске и г. Новодвинске уровни заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди детей дошкольного возраста превышают аналогичный показатель г. Северодвинска в 3,3–18,4 раза. Установлены выраженные различия показателей заболеваемости норовирусной инфекцией среди взрослого и дошкольного детского населения и энтеровирусной инфекцией среди детского населения г. Архангельска и г. Новодвинска относительно аналогичных показателей г. Северодвинска. В результате проведенного исследования можно сформулировать эпидемиологическую гипотезу о роли водного фактора: на территории городов, где водоисточником централизованного питьевого водоснабжения является р. Северная Двина (Архангельск и Новодвинск) и ее бассейн (р. Лименда в г. Котласе и р. Вычегда в г. Коряжме), прогнозируются более высокие показатели заболеваемости вирусными кишечными инфекциями, чем в г. Северодвинске.

Заболевания системы пищеварения занимают одно из ведущих мест в числе недиагностированной патологии у спортсменов различной квалификации, включая членов сборных команд страны. В то же время в условиях напряженной мышечной деятельности жалобы и отдельные симптомы, характерные для патологии системы пищеварения, могут быть вызваны неспецифическими факторами, обусловленными особым состоянием опорно-двигательного аппарата, и в частности мышц. В связи с этим спортивные врачи должны иметь достаточный объем знаний в области общеклинических и спортивно-ориентированных подходов к диагностике и лечению патологии системы пищеварения, а также имитирующих ее состояний.

В монографии рассматривается актуальная хирургическая проблема — снижение риска рецидива паховых грыж, особенно в группе пациентов пожилого и старческого возраста. Рекомендованы рациональные варианты реконструкции пахового канала: однослойной и многослойной пластики задней стенки пахового канала. Проанализированы опасности и осложнения при реконструктивных вмешательствах, их профилактика и отдаленные результаты. Обоснована возможность задней пластики при операциях по поводу ущемленных паховых грыж. Предложены оптимальные методы реконструкции пахового канала в зависимости от степени разрушения задней стенки, возраста пациентов, длительности заболевания, профессии.

В статье изучен физико-химический состав питьевой минеральной воды Кетченеровского месторождения (скважина № 249/157). На основании проведенных анализов показано, что минеральный источник имеет хлоридно-натриевый состав с повышенным содержанием брома и бора. Проведены исследования терапевтических свойств данной минеральной воды на стрессорной модели язвообразования. Возможно, что данная вода повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к действию таких повреждающих факторов, как избыточное стрессорное воздействие и способность регулировать гомеостаз слизистой оболочки желудка через активацию центральных механизмов регуляции желудочно-кишечного тракта. Таким образом, доказана активность исследуемой минеральной воды в отношении патологий желудочно-кишечного тракта.

В лечебных грязях (пелоидах) озера Маныч содержатся биологически активные вещества, определяющую их терапевтическую ценность, проникая в организм во время пелоидотерапии, оказывают достаточно эффективное регуляторное воздействие на все звенья гемостаза. В пелоидах озера Большое Яшалтинское содержится много брома, оказывающее противострессорный эффект.

Монография посвящена изучению производственно обусловленной заболеваемости язвенной болезнью и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта под влиянием неблагоприятных условий труда в производствах соединений азотной группы, фенольно-формальдегидных смол, вопросам диагностики, первичной и вторичной профилактики, этиопатогенетической терапии данных заболеваний. Результаты исследования целесообразно использовать при оценке состояния здоровья работников при гигиеническом обучении по вопросам здорового образа жизни, а также в учебном процессе на кафедрах внутренних болезней, гастроэнтерологии, профессиональной патологии, клинической токсикологии, гигиены, при обучении студентов старших курсов и последипломной подготовки врачей.