МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

В книге содержатся рекомендации по проектированию и эксплуатации систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха лечебно-профилактических учреждений. Подробно рассмотрены санитарно-гигиенические требования к микроклимату помещений, допустимым уровням шума и вибрации, технические требования к инженерным системам и оборудованию, особенности эксплуатации чистых помещений лечебно-профилактических учреждений и контроля параметров воздуха. В приложениях собран материал, необходимый для специалистов: рас- четная температура, кратность воздухообмена и санитарная норма подачи наружного воздуха для разных классов чистоты помещений различных лечебно-профилактических учреждений; классификация воздушных фильтров; примеры оборудования, применяемого в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. Уникальный материал представлен в прил. 3 – примеры организации систем вентиляции и кондиционирования воздуха в различных помещениях лечебно-профилактических учреждений. Книга адресована специалистам по проектированию и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, а также студентам, аспирантам и преподавателям соответствующих специальностей.

Учебное пособие имеет целью обучение клинической патофизиологии и способам повышения эффективности анестезиолого-реанимационных мероприятий при тяжелых травматических повреждениях головного мозга, уменьшения летальности и интра- и экстракраниальных осложнений посредством оптимизации интенсивной терапии острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы, а также ранней нейрореабилитации.

В методических рекомендациях для специалистов сестринского дела лечебно-профилактических учреждений педиатрического профиля, персонала немедицинских детских учреждений и населения изложены алгоритмы действий при неотложных состояниях в оториноларингологии у детей, представлены современные сведения о методике выполнения процедур и манипуляций в домашних условиях, которые дают четкое представление о необходимом объеме действий и их последовательности. Рекомендовано специалистам немедицинских детских учреждений и населению для самостоятельного изучения, а также практикующим медицинским сестрам участковой педиатрической сети для эффективной санитарно-просветительской работы с населением.

В учебно-методическом пособии освещены вопросы клиники, диагностики предраковых заболеваний губ и слизистой оболочки полости рта, а также злокачественных эпителиальных опухолей данной локализации на ранней стадии развития. Рассмотрены вопросы деонтологических особенностей курации этой категории больных, порядок выполнения диагностических манипуляций и профилактики злокачественных опухолей губ и полости рта.

Тесты предназначены для аудиторной и внеаудиторной подготовки студентов-стоматологов по предмету «хирургические болезни».

Учебное пособие «Финансирование здравоохранения» разработано в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта и образовательной программы. Настоящее пособие содержит материалы по теоретической подготовке студентов. В нем представлены ситуационные задачи и возможные алгоритмы их решения, имеются задания для самостоятельной работы студентов и курсантов, что позволяет определить возможность применения теоретических знаний на практике.

В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения о патогенезе артериальной гипертонии, представлена современная классификация артериальной гипертензии. Рассмотрены практические аспекты клинико-инструментальной диагностики артериальной гипертензии, даны рекомендации по индивидуальному подбору антигипертензивных препаратов, освещены вопросы диспансеризации.

В методических рекомендациях рассмотрены вопросы предоперационной подготовки, хирургической коррекции и послеоперационного лечения гастрошизиса с висцероабдоминальной диспропорцией. Описана методика поэтапного вправления эвентрированных органов через просвет в искусственной временной брюшной полости, разработанная автором и апробированная на большом клиническом материале. Дана оценка эффективности лечения и встречаемым осложнениям. Методические рекомендации предназначены для врачей – детских хирургов, неонатологов, неонатологов - реаниматологов, анестезиологов, ординаторов, интернов.

Руководство к лабораторно-практическим занятиям для студентов специальностей: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело. Данный лабораторный практикум содержит описание и порядок выполнения лабораторных работ, принципы обработки эксперимента и вопросы по защите работ, а также вопросы для подготовки по разделам программы общей химии. Содержание большинства экспериментальных опытов отражает методы, используемые в клинических и санитарно-гигиенических исследованиях.

Учебное пособие содержит определение дисциплины «Правовые основы охраны здоровья граждан» и предназначено для студентов медицинских вузов. Настоящее учебное пособие дополняет учебник «Общественное здоровье и здравоохранение» подробными сведениями о правах и ответственности медицинских работников, обязанностях пациентов. Учебное пособие может использоваться для преподавания на циклах усовершенствования факультета последипломной подготовки по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение».

Достоверные различия в концентрации изучаемого биомаркера у мужчин и женщин отсутствуют, вместе с тем, как у мужчин, так и у женщин в возрасте 65 лет и старше имеют место более высокие значения NT-proBNP, нежели в младшей возрастной группе. Кроме того, мужчины с неблагоприят- ным прогнозом в старшей возрастной группе имеют самый высокий уровень NT-proBNP в плазме крови.

В Кемеровской области встречаемость ХОБЛ среди пациентов с ИМпST составила 12,3%. Хроническая обструктивная болезнь легких ассо- циирована с неблагоприятными исходами госпитального и годового периодов инфаркта миокарда и характеризуется большим числом осложнений. Это должно учитываться в практической деятельности для формирования групп высокого риска в условиях промышленного региона и оптимизации лечебного процесса.

Совместное применение симвастатина и УДХК позволяет добиться значимого улучшения показателей липидного спектра крови и сни- жения активности сывороточных аминотрансфераз у больных с ИБС и НАСГ. При отсутствии противопоказаний, статины и УДХК могут быть рекомендованы при ИБС и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) для снижения риска ССО.

Выявленные изменения показателей ММР-9 и TIMP-1, возможно, указывают на отсрочку процессов репарации у больных ИМ с аневризмой.

СЛУЧАЙ БЕЗБОЛЕВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ВСЛЕДСТВИЕ НАЛИЧИЯ МИОКАРДИАЛЬНОГО МОСТИКА ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ АРТЕРИИ

У больных с сочетанным течением ИМ и СП или НАСГ определя- ется увеличение атерогенных и снижение антиатерогенных липопротеинов, повышение содержания стабильных метаболитов NO в сыворотке крови при наиболее выраженной эндотелиальной дисфункции при ИМ, сочетанном с НАСГ, за счет асептической воспалительной реакции. Маркер напряженно- сти воспалительного процесса выше у больных с острым ИМ, сочетанным с НАСГ, по сравнению с группой больных с ИМ, сочетанным со СП.

В рекомендациях обобщаются и оцениваются все полученные к моменту их написания данные по опре- деленному вопросу для того, чтобы помочь врачам в выборе наилучших стратегий ведения конкретного пациента с определенным состоянием, принимая во внимание влияние на прогноз, а также отношение риска и пользы для отдельных методов диагностиче- ских или терапевтических. Рекомендации не заме- няют собой, а дополняют учебные пособия и охваты- вают программу основного курса ЕОК (ESC Core Curriculum). Руководства и рекомендации призваны помочь врачам в принятии решений в своей повсед- невной практике, однако окончательные решения, касающиеся отдельного пациента, должны прини- маться ответственными врачами.

Разработаны принципы построения многоцветного фототерапевтического аппарата широкого спектра лечебного действия, обеспечивающего возможность проведения светодиодного облучения по методикам фототерапии и фоторефлексотерапии. Многоцветность и широкий терапевтический спектр аппарата обеспечены техническими решениями авторов: применением трехцветных RGB-светодиодов, генерирующих красный, зеленый, синий цвета, и модулятора светодиодного излучения, генерирующего пространственно-модулированное светодиодное излучение, обладающее новыми биотропными характеристиками. Предложен вариант лечебно-диагностического комплекса, включающего фототерапевтический аппарат, для реализации принципа обратной связи с пациентом.

Показано, что эффективность обработки электрокардиосигналов напрямую зависит от качества устранения помех. Предложено для подавления помех в электрокардиосигнале использовать метод декомпозиции на эмпирические моды. Разработан алгоритм помехоподавления, основанный на удалении отдельных мод частотных составляющих электрокардиосигнала. Проведена оценка качества помехоподавления.

Рассмотрено применение методов интеллектуального анализа данных для диагностики состояния сердца. Предлагается комбинированный подход к анализу электрокардиосигналов. Приводятся результаты применения нейронной сети для диагностики инфаркта миокарда.

Здоровье из аптеки, дарованной нам Господом Богом Миллионными тиражами на 23-х языках расходится книга знаменитой народной целительницы из Австрии Марии Требэн, во всем мире это имя на слуху, особенно сейчас, когда лечиться у врачей стало дорого. В книге говорится о том, как исцелиться от многих болезней, ведь люди столетиями обращаются к целительной силе природы, которую создал Господь. М. Требэн приводит документированные примеры излечения даже самых тяжелых, неизлечимых болезней; даёт подробнийшие рекомендации по использованию трав и настоек, компрессов и знаменитого Шведского горького бальзама. В книге приведено подробное описание 59 видов лекарственных трав с иллюстрациями. (Все травы и препараты, упоминаемые в этой книге, вы можете приобрести в аптеках Германии.) Книга сопровождается чёрно-белыми и цветными иллюстрациями. Формат А4, объём 152 стр., мягкий переплёт. Издана в Австрии.

Проведена оценка вредного влияния оксидов металлов на организм человека методом вариабельности сердечного ритма.

Проведена оценка уровня токсичности родниковых вод, а также воды из системы водопровода с помощью методов биотестирования до и после кипячения и фильтрования.

Рассмотрено воздействие сверхмалых доз гемолизирующего раствора сапонинов на эритроциты крови. Установлен факт изменения некоторых физико-химических свойств мембран эритроцитов под действием сверхмалых доз гемолизирующего раствора.

Анемия в современной медицине — это не просто снижение гемоглобина, а фактор риска неблагоприятного исхода у сосудистых больных. При этом анемия зачастую не выставляется в клинический диагноз и не регистрируется в статистических отчетах. Анемия — это всегда осложнение и требует проведения диагностического алгоритма для выявления основного заболевания. На низкий уровень гемоглобина должен всегда обращать внимание участковый терапевт. На практике же это происходит лишь в 25% случаев. С учетом дефицита времени на амбулаторном приеме требуется алгоритмизация действий терапевта. В данной статье предложены алгоритмы ведения пациентов с выявленным сниженным уровнем гемоглобина.

В статье представлены основные требования к организации исследования по программе регистра, какие результаты могут быть получены, их значение для оценки на всех этапах (догоспитальный, госпитальный, реабилитационный) качества организации и оказания медицинской помощи заболевшим. Наличие единой согласованной программы обеспечивает возможность осуществления сравнительной оценки данных, полученных из различных регионов, а также для динамической оценки результатов, происшедших после проведенных изменений. Изложены направления по совершенствованию экстренной догоспитальной помощи, которые предпринимаются в последнее время в разных странах.

Короткие эпизоды миокардиальной ишемии индуцируют эндогенные кардиопротективные механизмы, связанные с феноменом ишемического прекондиционирования (ИП) миокарда. Одной из общепринятых клинических форм проявления феномена ИП является прединфарктная стенокардия (ПС). В большом количестве исследований было показано, что ПС ассоциируется с: меньшей частотой развития кардиогенного шока, отека легких, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков; меньшим размером зоны некроза миокарда; меньшей выраженностью левожелудочковой дисфункции; лучшими результатами тромболитической терапии; меньшей выраженностью реперфузионного повреждения миокарда; лучшими госпитальным и отдаленным прогнозами. В то же время, имеются данные о снижении кардиопротективного влияния ПС у больных пожилого возраста, при наличии сопутствующего сахарного диабета, гипертрофии левого желудочка, гиперхолестеринемии, приеме некоторых лекарственных препаратов. В данной работе представлено обобщение литературных данных о наиболее важных клинических аспектах ПС.

Показано 2-кратное увеличение риска МИ при 9-летнем проспективном наблюдении лиц с клиникой МС. Определены прогностические модели сочетания компонентов МС, влияющих на ОШ развития МИ в городской популяции Сибири.

Определение наличия гомозиготной делеционной мутации GSTT1 может использоваться для индивидуального прогноза возникновения ИМ у пациентов с факторами риска — МС и курением.

Добавление олмесартана к стандартной терапии ИБС и АГ сопровождалось достоверным улучшением характеристик локальной и региональной жесткости.

Полученные результаты указывают на необходимость поиска путей создания комплексной первичной профилактики стресс-индуцированного ремоделирования сосудов с учетом психоэмоциональных факторов и гендерных особенностей их влияния.

В 1995г в сибирской популяции уровни ОХС, ХСнеЛВП, ХС ЛНП и ТГ крови оказались ниже, чем в 1985 и 2005гг. Содержание ХС липопротеинов высокой плотности крови увеличивалось с каждым десятилетием. Значения коэффициентов атерогенности уменьшились в первое десятилетие (к 1995г), в последующие годы несколько увеличились у женщин, но существенно не изменились у мужчин.

Скрининговый метод обладает высокой диагностической значимостью при выявлении ИБС и ЦВЗ. Он позволил впервые определить хронические формы ЦВЗ у каждого пятого обследованного. Показана недостаточная осведомленность врачей поликлиники в отношении симптомов хронических форм ЦВЗ и гипертонических церебральных кризов у больных с повышенным артериальным давлением.

В результате исследования установлено, что показатели чувствительности, специфичности и прогностической ценности положительного результата русской версии опросников удовлетворительные и сопоставимы с данными аналогичных зарубежных работ. В статье обсуждаются принципы применения метода для скрининга на предмет депрессии в общемедицинской практике.

Увеличенная артериальная жесткость и проявления сублинического атеросклероза имеют разные причины. Уровень СРПВ в большей степени связан с нарушениями углеводного обмена, в то время как ТКИМ и наличие АСБ связаны с липидными нарушениями.

Проведенный анализ и расчеты показали значительный социально-экономический эффект диспансеризации 2013г, прежде всего за счет раннего выявления и комплекса мер профилактики и лечения ССЗ и некоторых онкологических заболеваний, предусмотренных программой диспансеризации и диспансерного наблюдения. Затраты на 1 год сохраненной жизни оказались ниже, чем ВВП на душу населения (в ценах 2013г), а возврат инвестиций за счет сохранения трудового потенциала экономически активного населения составил 10 руб. на каждый вложенный руб. в течение 10 лет. Экономическая целесообразность диспансеризации как системы мер, направленных на сохранение здоровья населения и предупреждения преждевременной, предотвратимой смертности, очевидна.

Статья посвящена памяти профессора Г. И. Кассирского, одного из создателей нового направления отечественной кардиологии — кардиореабилитологии. Приводятся биографические сведения, информация о научных работах и учениках.

В настоящее время доказано, что физические тренировки (ФТ) должны быть обязательным компонентом программ комплексной реабилитации больных ИБС после ЧКВ. Однако, учитывая гетерогенность клинического статуса пациентов после проведения ЧКВ программы медицинской реабилитации должны быть персонализированы как по выбору интенсивности, так и экспозиции ФТ и с обязательным мониторингом их эффективности и безопасности. Это значительно расширяет возможности широкого использования ФТ на этапе реабилитации в реальной клинической практике.

Статья посвящена обзору различных подходов в снижении потребления соли человеком. Рассмотрены уровни безопасного потребления соли, рекомендованные с точки зрения профилактики поражения органов- мишеней. Представлены рекомендации по регулированию потребления соли, принятые в различных странах мира. Изложены основы частной, общественной и государственной политики по практическому внедрению этих рекомендаций. Представлены ожидаемые результаты ее реализации в отношении успешности коррекции артериальной гипертензии, а также в снижении общей и сердечно-сосудистой смертности. Статья представ- ляет интерес для врачей — терапевтов широкого профиля, кардиологов, организаторов здравоохранения.

Старение — основной фактор риска артериальной гипертонии (АГ) и сердечно-сосудистых заболеваний. Естественное старение при нормальном АД сопровождается параллельными структурными и функциональными изменениями в крупных артериях (ригидность), миокарде (гипертрофия) и процессах расслабления и наполнения сердечной мышцы (диастолическая дисфункция). При АГ эти изменения начинаются раньше, прогрессируют с возрастом быстрее, наблюдаются при старении с нормальным давлением и при АГ в любом возрасте. Длина теломер — особых концевых структур хромосом соматических клеток — зависит от возраста и укорачивается по мере старения. Данный обзор посвящен современным представлениям о роли теломер как биологических индикаторов старения для понимания патофизиологии эссенциальной

В обзоре обсуждается современное состояние вопроса о роли антитромбоцитарной терапии в профилактике сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарной реваскуляризацией. Рассматриваются современные препараты, являющиеся важнейшим компонентом двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожных вмешательств. Приводятся сведения об особенностях антитромбоцитарной терапии после коронарного шунтирования. Излагаются основные положения Европейских и Американских рекомендаций. Обсуждаются спорные и нерешенные вопросы антитромбоцитарной терапии. Отмечается необходимость синтеза новых лекарственных форм и дальнейших исследований для разработки эффективной профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после коронарной реваскуляризации.

Нарушения вариабельности АД чаще встречались у женщин в ранней постменопаузе. Повышение вариабельности АД ассоциировалось с более выраженными морфофункциональными изменениями сердца, структурно-функциональными изменениями сосудов, повышением артериальной ригидности, нарушением вазорегулирующей функции эндотелия и субклиническим поражением почек. Вариабельность ЦАД не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с оценкой вариабельности АД на плечевой артерии. Повышенная вариабельность АД у женщин климактерического периода может рассматриваться как дополнительный фактор повреждения органовмишеней уже на ранних стадиях климактерия.

Имеется связь электрокардиографических маркеров МК (синдрома TV1>TV6, повышением сегмента S-T) с отдаленными 5-летними результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом.

Установлено, что в основной группе достоверно чаще встречаются IIa и IIb типы гиперлипидемий и атеросклеротическое поражение сонных артерий.

Результаты, проведенного исследования позволяют рассматривать эректильную дисфункцию при СОАС в качестве раннего предиктора сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.

Наши данные подтверждают, что снижение сердечно-сосу- дистой смертности населения в Тюменской области во многом обуслов- лено прогрессивным увеличением с 2006 по 2012гг числа ЧКВ при острых формах ИБС.

Таким образом, проведенное исследование не позволило выявить существенного вклада факта пребывания или рождения во время Блокады Ленинграда на уровень сердечно-сосудистых факторов риска и частоту самих сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, что отдаленные последствия голодания по прошествии десятилетий не столь сильно сказываются на состоянии здоровья, тогда как вступают в силу другие факторы образа жизни и генетической предрасположенности, которые определяют риск.

Артериальную гипертонию можно считать важнейшим гемоди- намическим компонентом, а нарушение углеводного обмена, ИР и ожире- ние — важнейшими негемодинамическими компонентами повышения артери- альной жесткости и главной мишенью терапевтических вмешательств.

Шкала Gensini и предложенные отрезные точки позволяет адек- ватно оценивать выраженность коронарного атеросклероза и решать вопрос о необходимости реваскуляризации коронарного русла.

В группе больных, с впервые диагностированной АГ чаще имел место средний и высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.