УДК 796/799
ББК 75.0я73
З12
Рецензенты:
С.А. Бондарев – профессор кафедры спортивной медицины и реабилитации
Первого Московского государственного медицинского университета
им. И.М. Сеченова, д-р мед. наук, профессор;
Н.Н. Захарьева – профессор кафедры физиологии Российского государственного
университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма,
д-р мед. наук, доцент, академик РАЕ
З12 Заболевания спортсменов: учебник для студентов учреждений
высш. образования / [А.В. Смоленский, О.И. Беличенко, А.В. Тарасов,
С.Ю. Золичева]; под ред. А.В. Смоленского, А.В. Тарасова – М.:
Спорт, 2020. – 216 с.
ISBN 978-5-907225-54-1
Учебник написан в соответствии с Федеральным государственным образовательным
стандартом по направлению подготовки 49.03.01 – «Физическая культура»,
профиль подготовки «Спортивная подготовка в избранном виде спорта»
(квалификация «бакалавр»).
В учебнике изложены современные представления о внутренних болезнях,
часть из которых можно непосредственно ассоциировать с занятием спортом –
бронхоспазм физического усилия, диспепсический синдром, печеночно-болевой
синдром и ряд других патологических состояний. Особое внимание уделено заболеваниям
сердечно-сосудистой системы у спортсменов, так как некоторые из них
(кардиомиопатии, миокардит) являются патологией высокого риска внезапной
смерти в спорте. Дано описание соматических болезней, нередко наблюдающихся
у атлетов, но напрямую не связанных с их профессиональной деятельностью. Перечислены
меры профилактики, указаны прогноз и возможность допуска к тренировкам
и соревнованиям при каждой из представленных висцеральных патологий.
Для студентов бакалавриата в системе вузов физической культуры и спорта,
а также для магистрантов, аспирантов, тренеров-педагогов и начинающих спортивных
врачей.
УДК 796/799
ББК 75.0я73
© Смоленский А.В., Беличенко О.И.,
Тарасов А.В., Золичева С.Ю., 2020
ISBN 978-5-907225-54-1
© Издательство «Спорт», оформление,
издание, 2020
Стр.2
Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
РАЗДЕЛ I.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ,
АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗАНЯТИЯМИ СПОРТОМ . . . . . . . . . . . . 9
ГЛАВА 1. Болезни сердечно-сосудистой системы . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы и занятия спортом. . . . 13
1.3. Болезни сердца у спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Миокардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Кардиомиопатии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
а. Дилатационная кардиомиопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
б. Гипертрофическая кардиомиопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
в. Рестриктивная кардиомиопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
г. Аритмогенная дисплазия правого желудочка . . . . . . . . . . . . . . . 22
д. Некомпактный миокард левого желудочка . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.4. Артериальная гипертензия (гипертония) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
ГЛАВА 2. Болезни дыхательной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2. Заболевания дыхательной системы и занятия спортом. . . . . . . . . . . 35
2.3. Болезни верхних дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Ринит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Фарингит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Ларингит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.4. Болезни нижних дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Трахеит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Бронхит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.5. Бронхиальная астма физического напряжения . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.6. Бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой (EIB) . . . . . 44
ГЛАВА 3. Болезни пищеварительной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.2. Заболевания пищеварительной системы и занятия спортом . . . . . . 49
211
Стр.211
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
«Острый живот» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Желудочно-кишечные симптомы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3. Заболевания и патологические состояния органов пищеварения . . 53
Печеночно-болевой синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Желудочно-пищеводный рефлюкс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Диспепсический синдром. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Водная интоксикация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
ГЛАВА 4. Болезни мочевыделительной системы . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2. Заболевания мочевыделительной системы и занятия спортом . . . . 67
4.3. Болезни мочевыделительной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Почечнокаменная болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Почечная колика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Цистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
ГЛАВА 5. Болезни эндокринной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.2. Заболевания эндокринной системы и занятия спортом . . . . . . . . . . 78
5.3. Болезни эндокринной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Сахарный диабет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
а. СД I типа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
б. СД II типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Диффузный токсический зоб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Гигантизм. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Гиперкортицизм. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
ГЛАВА 6. Болезни нервной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
6.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
6.2. Заболевания нервной системы и занятия спортом. . . . . . . . . . . . . . . 99
6.3. Болезни центральной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Невроз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
а. Неврастения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
б. Невроз навязчивых состояний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
в. Кардионевроз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Нейроциркуляторная дистония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6.4. Болезни периферической нервной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Пояснично-крестцовый радикулит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Неврит седалищного нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Невралгия седалищного нерва. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Неврит лицевого нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
212
Стр.212
Межреберная невралгия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
ГЛАВА 7. Кожные болезни. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
7.1. Краткие анатомо-функциональные сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
7.2. Заболевания кожи и занятия спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
7.3. Болезни кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
а. Бактериальные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Импетиго . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Фурункулёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
б. Вирусные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Герпес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
в. Грибковые инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
г. Дерматозоонозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Контагиозный моллюск . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
РАЗДЕЛ II.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ,
НЕ АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗАНЯТИЯМИ СПОРТОМ. . . . . . . 125
ГЛАВА 1. Болезни сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Перикардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
а. Острый перикардит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Эндокардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
а. Подострый бактериальный эндокардит. . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
ГЛАВА 2. Приобретенные пороки сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Митральный стеноз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Митральная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Аортальный стеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Аортальная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Трикуспидальный стеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Трикуспидальная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
ГЛАВА 3. Болезни легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Пневмония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Бронхиальная астма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Астма физического усилия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
ГЛАВА 4. Болезни органов пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Гастрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
а. Острый гастрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
213
Стр.213
б. Хронический гастрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Язвенная болезнь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Хронический энтерит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Хронический колит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
а. Неспецифический язвенный колит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Холецистит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
а. Острый холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
б. Хронический бескаменный холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
ГЛАВА 5. Болезни почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Гломерулонефрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
а. Острый гломерулонефрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
б. Хронический гломерулонефрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Пиелонефрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
а. Острый пиелонефрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
б. Хронический пиелонефрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
ГЛАВА 6. Аномалии развития почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Гипоплазия почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Аплазия почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Дистопия почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Сращение почек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
ГЛАВА 7. Болезни щитовидной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Гипотиреоз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
ГЛАВА 8. Инфекционные болезни. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
I. Инфекции дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Острая респираторная вирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Тонзиллит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
а. Острый тонзиллит или ангина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
б. Хронический тонзиллит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
II. Инфекционные заболевания ЖКТ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Вирусные гепатиты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
а. Гепатит A (болезнь Боткина). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
б. Гепатит В (сывороточный гепатит) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
в. Гепатит С (посттрансфузионный гепатит) . . . . . . . . . . . . . . 183
г. Гепатит D (дельта-гепатит) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
д. Гепатит Е . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
е. Гепатит G. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
214
Стр.214
III. Острые кишечные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
а. Бактериальные кишечные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Дизентерия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Сальмонеллезы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
б. Вирусные кишечные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
IV. Одонтогенные (стоматогенные) инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
V. ВИЧ-инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Медицинские термины и понятия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
215
Стр.215