ТРАНСДУОДЕНАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПАПИЛЛЭКТОМИЯ ПРИ АДЕНОМЕ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (100,00 руб.)

Первый автор	Галлямов Э. А.
Авторы	Агапов М. А., Мальков П. Г., Данилова Н. В., Какоткин В. В.
Страниц	5

ID	712577
Аннотация	Резюме: мужчина (60 лет) обратился в клинику с жалобами на общую слабость, периодическое пожелтение кожных покровов. По результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 112,5 мкмоль/л (норма 8,5-20,5 мкмоль/л), прямой билирубин – 60,8 мкмоль/л (норма 4,3-4,6 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 301 Ед/л (норма ≤ 30 Ед/л), аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 95 Ед/л (норма ≤ 40 Ед/л). При выполнении эзофагогастродуоденоскопии выявлен полип большого дуоденального сосочка с признаками вовлечения в патологический процесс терминальных отделов желчного и панкреатического протоков. По данным ультразвукового исследования желчных протоков: множественный холедохолитиаз. Установлен диагноз: «Основной: Тубулярно-ворсинчатая аденома большого дуоденального сосочка с дисплазией эпителия II-III степени. Осложнение основного заболевания: множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность». Выполнена операция: лапароскопия, дуоденотомия, папиллэктомия с формированием холедоховирсунгодуоденоанастомоза и ушиванием дефекта задней стенки двенадцатиперстной кишки, холедохолитотомия, дуоденопластика, дренирование брюшной полости. Течение послеоперационного периода без осложнений. Полипы большого дуоденального сосочка – сравнительно редкая форма новообразований желудочно-кишечного тракта, которые могут не проявляться клинически, либо, как в вышеописанном случае, могут приводить к тяжёлым патологическим состояниям. В настоящее время не существует единого подхода к лечению данной группы заболеваний. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения полипов большого дуоденального сосочка. Некоторые авторы предлагают проведение панкреатодуоденальной резекции, однако риски данной операции, связанные с тяжестью и травматичностью последней, не всегда оправданы. Представленный случай является уникальным ввиду того, что выполненная пациенту операция является менее инвазивной по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией и затрагивает минимальное количество органов. Лапароскопический подход имеет существенные преимущества в лечении этой нечастой патологии.

ТРАНСДУОДЕНАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПАПИЛЛЭКТОМИЯ ПРИ АДЕНОМЕ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ / Э.А. Галлямов [и др.] // Хирургическая практика .— 2019 .— №3 .— URL: https://rucont.ru/efd/712577 (дата обращения: 27.04.2024)