РОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РАЗВИТИИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГРУДИНЫ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТЕ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (100,00 руб.)

Первый автор	Волков Д. Ю.
Авторы	Сакович В. А., Винник Ю. С., Дробот Д. Б., Куликова А. Б.
Страниц	4

ID	665705
Аннотация	В статье представлено трёхлетнее клиническое наблюдение 48 больных где установлена роль сахарного диабета в развитии медиастинита и нестабильности грудины у кардиохиругических больных, перенесших полную срединную стернотомию. Делается вывод о наличии у больных с сахарным диабетом остеопенического синдрома, который ведёт к преобладанию процессов резорбции костной ткани над процессам костеобразования. Цель исследования: Установить роль сахарного диабета в развитии медиастинита и нестабильности грудины у кардиохиругических больных, перенесших полную срединную стернотомию.Материал и методы исследования: За период с 2015 по 2017 год в кардиохирургическом отделении Федерального центра сердечно-соусудистой хирургии г. Красноярска через стернотомический доступ было прооперировано 1275 пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией. У 48 (3,7 %) из них послеоперационный период осложнился стерномедиастинитом. Причем у 32 (66%) больных диагностирован диастаз только мягких тканей, а у 16 (34%) диагностирован диастаз мягких тканей и грудины. Среди них женщин было 38 (80%), мужчин 10 (20%). Возраст пациентов распределился следующим образом: 60-69лет – 30 (62,5%) больных, старше 70 лет – 15 (31%) пациентов. Таким образом, основная масса пациентов превысила возраст 60 лет. Результаты исследовния: У всех пациентов с нестабильностью стернотомической раны имелись сопутствуюшие заболевения. Они распределились следующим образом: сахарный диабет 2-го типа –12 (25 %) пациентов, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – 8 (16 %) больных, дисциркуляторная энцефалопатия – 18 (37 %) больных, ожирение + сахарный диабет – 8 (16 %) пациентов, повторный доступ – 3 (6 %) пациента. Таким образом, 20 (41 %) пациентов из 48, у которых в послеоперационном периоде развился стерномедиастинит, страдали сахарным диабетом различной степени тяжести. Выводы: У 3,5% кардиохирургических больных после полной срединной стернотомии развился стерномедиастинит. У 41% больных медиастинитом имелся сахарный диабет 2 типа. Таким образом, на фоне сахарного диабета развивается остеопенический синдром, который ведет к несостоятельности грудины. Изменения минеральной плотности кости появляются локально в области перенесенного оперативного вмешательства на грудине. Это связано с преобладанием процессов резорбции костной ткани, тогда как костеобразование остается на прежнем уровне. Как дополнительный метод диагностики диабетической остеопении у кардиохирургических больных необходимо использовать определение ферментов костеобразования и резорбции костной ткани.

РОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РАЗВИТИИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГРУДИНЫ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТЕ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ / Д.Ю. Волков [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2018 .— №2 .— С. 14-17 .— doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.2.14-17 .— URL: https://rucont.ru/efd/665705 (дата обращения: 25.04.2024)