| Аннотация | Цель исследоваия – изучить влияние анестезии севофлураном на выраженность метаболических расстройств в раннем послеоперационном периоде у больных с приобретенными пороками сердца, оперируемых в условиях искусственного кровообращения Материал и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включены 60 пациентов, которые были распределены на две группы по 30 человек: группа тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) и группа ингаляционной анестезии (ИА). В постперфузионном периоде, при поступлении в отделение реанимации, на 3, 6, 9, 12, 18, 24-й часы раннего послеоперационного периода у больных определяли газовый состав артериальной и венозной крови, концентрацию глюкозы и сывороточного лактата. Изучали динамику гликемии и лактатемии, 0 сравнивали концентрацию глюкозы и сывороточного лактата между группами исследования, 6 определяли наличие корреляционной связи между концентрацией лактата и уровнем гликемии. - оценивали количество осложнений, продолжительность искусственной вентиляции легких - и пребывания в отделении реанимации. - Результаты. После тотальной внутривенной анестезии максимальная гликемия у больных 1 наблюдалась с 6-го по 12-й час раннего послеоперационного периода, концентрация глюкозы не 2 менялась (р>0,05) и составляла 16,9 ± 3,9 ммоль/л, далее происходило ее снижение до 0 10,8 ± 2,6 ммоль/л к 24-му часу (р<0,05). После анестезии севофлураном максимальная концентрация 9 глюкозы крови отмечена на 6-м часу – 16,7 ± 4,3 ммоль/л, затем гликемия снижалась до 4 10,4 ± 2,2 ммоль/л к 24-му часу. При сравнении уровней гликемии была обнаружена статистически 8 значимая разница (р<0,05) концентрации глюкозы в постперфузионном периоде: 8,0 ± 2,3 ммоль/л / (ТВВА) и 10,6 ± 1,7 ммоль/л (ИА), при поступлении в отделение реанимации: 9,3 ± 2,1 ммоль/л (ТВВА) 2 и 10,6 ± 1,7 ммоль/л (ИА), на 12-м часу послеоперационного периода: 17,4 ± 5,5 ммоль/л (ТВВА) 4 и 14,3 ± 3,7 ммоль/л (ИА). Концентрация сывороточного лактата достигала максимальных значений 0 с 6-го часа: 8,6 ± 3,5 ммоль/л (ИА) и 11,8 ± 4,8 ммоль/л (ТВВА) по 12-й час: 7,3 ± 3,7 ммоль/л (ИА) : и 10,0 ± 3,7 ммоль/л (ТВВА), с пиком на 9-м часу наблюдения: 9,9 ± 4,1 ммоль/л (ИА) и 12,7 ± 4,9 ммоль/л O (ТВВА). В это время в группе ТВВА гиперлактатемия была статистически значимо выше (р<0,05). Не было найдено корреляционной связи между концентрацией сывороточного лактата с уровнем 2 гликемии у пациентов в группе ТВВА (р>0,05). В группе ИА имелась корреляция концентраций 4 исследуемых метаболитов (р<0,05) с 6-го по 18-й час раннего послеоперационного периода. ; Количество осложнений, продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания больных 1 в отделении реанимации были меньше после анестезии севофлураном (р<0,05). Заключение. Статистически значимая разница концентраций сывороточного лактата и глюкозы, n раннее снижение уровня гликемии в группе ИА могут свидетельствовать об улучшении o i t микроциркуляции и уменьшении выраженности гиперметаболизма в интраоперационном периоде под a l u действием севофлурана. В результате проведенного исследования изучена возможность c r i использования анестезии севофлураном в качестве средства профилактики тяжелых метаболических f нарушений и органных расстройств в раннем послеоперационном периоде у больных o с приобретенными пороками сердца, оперируемых в условиях искусственного кровообращения. |