Обзоры ОБЗОРЫ © А.В. Казарян, И.Ю. Сигаев, 2017 УДК 616.12-009.72-06:616.132.2-089.843.031 РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗВРАТА СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ МАММАРНО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ: СИНДРОМ ОБКРАДЫВАНИЯ БОКОВЫХ ВЕТВЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ, КОРОНАРНО-ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ STEAL-СИНДРОМ, СИНДРОМ ГРУДНОГО ВЫХОДА А.В. <...> Казарян, И.Ю. Сигаев ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. <...> Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация Казарян Артак Варужанович, канд. мед. наук, заместитель заведующего отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий; Сигаев Игорь Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий Максимальное использование артериальных кондуитов, исключение технических погрешностей при наложении анастомозов, наличие хорошего дистального русла шунтируемых артерий, адекватная медикаментозная терапия в послеоперационном периоде позволяют достичь хороших отдаленных результатов при аортокоронарном шунтировании. <...> Однако ввиду агрессивного течения атеросклероза через определенное количество лет после операции у некоторых больных отмечается возврат стенокардии. <...> Среди причин возврата стенокардии на первом месте по частоте – дисфункция шунтов (57–73%), затем прогрессирование атеросклероза в нативных или шунтированных коронарных артериях (12–23%) и исходная неполная реваскуляризация миокарда (5–8%). <...> Повторные приступы стенокардии у больных после операции коронарного шунтирования, при которой использовалась внутренняя грудная артерия (ВГА), согласно данным шунтографии, обусловлены большей частью не поражением артериального кондуита, а прогрессированием атеросклероза в коронарных артериях дистальнее анастомоза. <...> Кроме того, помимо основных причин дисфункции маммарно-коронарного шунта существуют такие редкие причины возврата стенокардии, как синдром <...>