Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, зав. отделением; Майтесян Шаген Александрович, канд. мед. наук, науч. сотр.; e-mail: dr_shahen@mail.ru; Чегрина Любовь Владимировна, канд. мед. наук, врач-анестезиолог; Шундров Александр Сергеевич, врач Интерес к хирургии на работающем сердце растет с тех пор, как были получены хорошие результаты по сравнению с операциями, выполняемыми по стандартной методике с использованием кардиоплегии. <...> Это побудило рассмотреть вопрос о протезировании митрального клапана на работающем сердце. <...> Представляем возможный вариант лечения больного с дисфункцией митрального протеза и сниженной фракцией выброса, перенесшего медиастинит и три операции на митральном клапане (протезирование, ушивание фистулы и репротезирование) в сочетании с маммарно-коронарным шунтированием передней межжелудочковой ветви. <...> Операция выполнялась на работающем сердце без пережатия аорты. <...> Клинический случай демонстрирует один из тактических способов репротезирования митрального клапана при высоком риске выполнения операции по стандартной методике. <...> Ключевые слова: повторные операции на сердце; операции на работающем сердце; порок митрального клапана. <...> Shundrov MITRAL MECHANICAL VALVE REPLACEMENT ON A BEATING HEART WITHOUT AORTIC CROSS CLAMPING AFTER THIRD VALVULAR INTERVENTION, CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING AND MEDIASTINITIS Bakoulev National Scientific and Practical Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation; Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation Mironenko Vladimir Aleksandrovich, MD, PhD, DSc, Chief of Department; Maytesyan Shagen Aleksandrovich, MD, PhD, DSc, Research Associate; e-mail: dr_shahen@mail.ru; Chegrina Lubov' Vladimirovna, MD, PhD, DSc, Physician-Anesthesiologist; Shundrov Aleksandr Sergeevich, Physician The interest to perform surgery on a beating heart is still rising, from the moment when better results were observed compared to the standard method using cardioplegia. <...> This prompted us to consider mitral valve replacement on a working heart. <...> We are presenting a probable <...>