616.15; 615.38 очеВиДные и сПорные ВоПросы ВосПолнения остроЙ мАссиВноЙ КроВоПотери (леКция) В. А. МАЗУРОК Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Сведения об авторах: Мазурок Вадим Альбертович – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии имени В.Л. Ваневского ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, д.м.н., г. Санкт-Петербург В лекции представлены современные взгляды на ключевые моменты патогенеза острой кровопотери, клиническую значимость гемодинамических, волемических, гемостазиологических и гемических нарушений, возникающих при массивной кровопотере. <...> Приведен алгоритм инфузионно-трансфузионной терапии у пациентов с острой кровопотерей. <...> The lecture presents the current views on the key points of the pathogenesis of acute blood loss, the clinical significance of hemodynamic , volemic , hemostasis and hematic disorders arising from massive blood loss . <...> Considered priorities for the treatment of patients with acute blood loss. <...> The comparative characteristics and possible point of application of modern infusion media in acute blood loss. <...> An algorithm of infusion-transfusion therapy in patients with acute blood loss. <...> Алгоритмы ИТТ массивной кровопотери Притом, что известны десятки формул, схем и алгоритмов, рекомендованных для расчета объема, темпа и состава инфузионной терапии, нельзя забывать о главном правиле: высокая агрессивность инфузионной терапии заставляет руководствоваться, прежде всего, не априорными расчетами (сколь бы продуманными они ни были), а текущими физиологическими показателями больного. <...> Речь идет в первую очередь о динамике преднагрузки сердца и критериев уровня разведения крови, в частности, гематокрита. <...> Не расчет, а титрование по эффекту должны быть главным ориентиром при проведении инфузии, особенно быстрой и массивной. <...> А коль скоро это так, не вызывает сомнения, что грамотную ИТТ, особенно в случае острой массивной кровопотери, едва ли удастся провести без мониторинга волемии (от оценки темпа диуреза и состояния капиллярного русла ногтевого ложа до применения высокотехнологичных <...>