** ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ (Лекция***) **Первый МГМУ им. <...> И.М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ Пациенты с опухолями головы и шеи (ОГШ), подлежащие хирургическому лечению, отличаются рядом специфических особенностей, требующих учета при определении тактики анестезиолога-реаниматолога на всех этапах диагностики и лечения, начиная с момента обращения пациента. <...> На этом начальном этапе (до госпитализации пациента) анестезиолог-реаниматолог определяет степень анестезиологического риска (ASA), назначает при необходимости соответствующие функциональные, лабораторные, инструментальные исследования, консультации специалистов, а также (по показаниям) предоперационную подготовку, включая энтеральную нутритивную поддержку. <...> • Близость или вовлечение в опухолевый процесс жизненно важных органов (гортань, трахея, глаз, пищевод, магистральные сосуды шеи) могут сопровождаться предоперационной клинической картиной их сдавления, прорастания, нарушения функции; удаление таких распространенных опухолей связано с риском повреждения жизненно важных структур (дыхательных путей, магистральных сосудов) и необходимостью принятия экстренных мер для коррекции расстройств при оперативном взаимодействии хирурга и анестезиолога-реаниматолога. <...> • Расширенные операции при ОГШ сопряжены с предстоящими послеоперационными косметическими дефектами, разными вариантами стомирования, возможной инвалидизацией пациента, потерей работы, что сопровождается психологическим стрессом для пациента, депрессией, требующими комплексной коррекции. <...> • При ОГШ, помимо операции, часто требуется дополнительная пред- и/или послеоперационная радио- и/или химиотерапия, побочными эффектами которых могут быть выраженная интоксикация, связанная с резорбцией опухоли, системным эффектом препаратов химиотерапии и нарушением функции паренхиматознах органов, а также постлучевые <...>