Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634655)
Контекстум
.
Анестезиология и реаниматология  / №6 2016

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (250,00 руб.)

0   0
Первый авторБаутин
АвторыЯкубов А.В., Коконина Ю.А., Ильин А.Б., Иртюга О.Б., Мазурок В.А., Зазерская И.Е., Моисеева О.М.
Страниц7
ID560072
АннотацияЛетальность во время беременности у пациенток с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) достигает 12–30%, а при ЛАГ, ассоциированной с синдромом Эйзенменгера, – 50%. Ввиду малой распространенности ЛАГ у беременных многие вопросы периоперационного ведения недостаточно разработаны. Цель – обобщить опыт анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у беременных с ЛАГ. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 21 операции кесарева сечения (КС) у пациенток с ЛАГ (ДЛАсист. более 60 мм рт. ст.), находившихся на лечении в СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова в 2010–2015 гг. Данные представлены в виде медиана (25-й; 75-й процентиль). Результаты. Медиана возраста составила 27 (23; 29) лет. У 4 (19%) женщин была идиопатическая ЛАГ, в 17 (81%) случаях) – ЛАГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца (ВПС), причем у 12 (57%) пациенток некорригированный ВПС, осложнившийся синдромом Эйзенменгера. При поступлении медиана ДЛАсист. составляла 90 (82; 103) мм рт. ст., SpO2 – 90 (85; 95)%. Всем пациенткам в дородовом периоде была назначена специфическая терапия ЛАГ (силденафил). Медиана срока гестации на момент КС составила 32 (28; 34) нед. В 20 случаях была проведена эпидуральная анестезия, в одном наблюдении вследствие тромбоцитопении – общая комбинированная анестезия. Во время всех анестезий проводилась ингаляция оксида азота (NO) в дозе 40–60 ppm. У 5 (23,8%) женщин послеоперационный период протекал без осложнений. В 16 (76,2%) случаях через 30 (24; 40) ч после операции отмечено прогрессирование легочной гипертензии с развитием недостаточности правого желудочка и усугублением гипоксемии. Эти пациентки требовали назначения нескольких вазодилататоров малого круга (NO, сиденафил, илопрост) и инотропной терапии, в четырех случаях проводилась ИВЛ. Медиана срока лечения в ОРИТ составила 13 (9; 22) сут. Умерли 3 (14,2%) пациентки, летальность при синдроме Эйзенменгера составила 25% (3/12). Родились 18 (85,7%) детей, которые в удовлетворительном состоянии были выписаны из стационара.
УДК617-89.5:618.5-089.888.61-06:616.131-008.331.1
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ / А.Е. Баутин [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2016 .— №6 .— С. 57-63 .— URL: https://rucont.ru/efd/560072 (дата обращения: 24.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Заключение Представленный клинический случай дыхательной недостаточности в виде нарушения вегетативного контроля дыхания в постнаркозном периоде у пациентки с отсутствием нервно-мышечных, легочных, кардиологических заболеваний, возможно, является фактом врожденного синдрома центральной гиповентиляции. <...> При дообследовании и генетическом подтверждении диагноза данный случай может служить примером для эффективной организации ранней диагностики и медицинских мероприятий в лечении пациенток с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. интересов. <...> Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей: Практическое руководство для врачей. <...> PHOX2B mutation-confirmed congenital central hypoventilation syndrome: presentation in adulthood. <...> Brainstem anomalies in two patients affected by congenital central hypoventilation syndrome. <...> The French Congenital Central Hypoventilation Syndrome Registry: General data, phenotype, and genotype. <...> Congenital central hypoventilation syndrome: PHOX2B mutations and phenotype. <...> Congenital central hypoventilation syndrome (CCHS) and PHOX2B mutations. <...> Diaphragmatic pacing in infants and children with congenital central hypoventilation syndrome (CCHS). <...> АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава РФ, 197341, Санкт-Петербург Летальность во время беременности у пациенток с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) достигает 12–30%, а при ЛАГ, ассоциированной с синдромом Эйзенменгера, – 50%. <...> Ввиду малой распространенности ЛАГ у беременных многие вопросы периоперационного ведения недостаточно разработаны. <...> Проведен ретроспективный анализ 21 операции кесарева сечения (КС) у пациенток с ЛАГ (ДЛАсист. более 60 мм рт. ст.), находившихся на лечении в СЗФМИЦ им. <...> У 4 (19%) женщин была идиопатическая ЛАГ, в 17 (81%) случаях) – ЛАГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца (ВПС), причем у 12 (57%) пациенток некорригированный ВПС, осложнившийся синдромом Эйзенменгера. <...> Всем пациенткам в дородовом периоде была назначена <...>