ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ Е.С. <...> А.Л. Мясникова РК НПК МЗ РФ, Москва В статье в формате «вопрос — ответ» рассмотрены наиболее актуальные вопросы, касающиеся безопасности терапии и ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). <...> Особое внимание уделено возможности оптимального выбора комбинированной терапии антикоагулянтами. <...> Как поступать в случае возникновения пароксизма ФП у больного, когда нет возможности проведения чреспищеводной ЭхоКГ? <...> Особую группу тромбоэмболических осложнений составляют так называемые «нормализационные» тромбоэмболии, возникающие у больного с ФП после восстановления синусового ритма. <...> Поэтому всем пациентам с продолжительностью пароксизма ФП ≥48 ч или неизвестной его давностью рекомендуется прием антагонистов витамина К (варфарина) в течение ≥3 нед. до и ≥4 нед. после кардиоверсии вне зависимости от способа восстановления синусового ритма (электрическая или фармакологическая кардиоверсия). <...> Данная позиция отражена в российских и зарубежных рекомендациях как обязательная. <...> Проведение чреспищеводной ЭхоКГ является альтернативой 3-недельной антикоагулянтной терапии и позволяет в случае исключения тромба в левом предсердии и его ушке провести кардиоверсию в ближайшее время на фоне предварительно созданного терапевтического уровня антикоагуляции (гепаринотерапия). <...> Данная стратегия направлена на возможность уменьшения процессов ремоделирования левого предсердия и повышение вероятности удержания синусового ритма в дальнейшем. <...> С практической точки зрения выявление тромба в полости или ушке левого предсердия позволяет отложить проведение кардиоверсии и, таким образом, не подвергать пациента очевидному риску нормализационных тромбоэмболий. <...> Надо ли назначать варфарин молодым больным с ФП без факторов риска инсульта перед проведением кардиоверсии? <...> Определяющим <...>