Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634938)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Вопросы урологии и андрологии  / №1 2016

Резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией сосудов, питающих опухоль (176,00 руб.)

0   0
Первый авторАляев
АвторыСорокин Н.И., Кондрашин С.А., Шпоть Е.В., Сирота Е.С., Козьмин Л.Д.
Страниц8
ID508732
АннотацияЦель. Оценка эффективности суперселективной окклюзии почечных артерий в качестве дооперационного гемостаза перед резекцией почки по поводу опухоли Пациенты и методы. В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова за период с 2011 по 2013 гг. резекция почки по поводу опухоли выполнена 214 пациентам. Из них в 56,5% наблюдений осуществлена открытая и в 43,5% наблюдений лапароскопическая резекция. Интраоперационный гемостаз осуществлялся: путем пережатия основного ствола почечной артерии в 67,2% наблюдений, путем селективного пережатия сегментарной артерии, питающей опухоль, в 10,7%, путем клипирования или лигирования сегментарной артерии, питающей опухоль, в 2,3%, без пережатия кровотока (Zero ischemia) – в 3,7%, и в 4 (1,8%) наблюдениях осуществлена резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией, из них в 3 наблюдениях перед открытой резекцией почки и в 1 – перед лапароскопической. Все пособия выполнены по поводу опухолей почки клинической стадии T1. Основным показанием к суперселективной эмболизации перед резекцией почки было наличие полюсных образований и сосуда, отдельно питающего опухоль. Средний возраст больных составил 51 год (диапазон 30–61), средний размер опухоли – 3,4 см (диапазон 3,0–5,5 см). Результаты. Время ишемии (мин) при ОР составило 20,1 (4,0–52), средний уровень кровопотери (мл) – 348 (260– 2100); время ишемии (мин) при ЛПР – 15,7 (4,0–34,0), средний уровень кровопотери (мл) – 260 (50–1000). С целью объективизации показаний к резекции почки у всех пациентов нами проводилось определение нефрометрии по общепринятой методике R.E.N.A.L. score. Показатель по нефрометрической шкале R.E.N.A.L. оказался в диапазоне от 6 до 8 баллов, что соответствует среднему уровню сложности предстоящей резекции почки. Также перед операцией с целью оценки функции почек выполнялись динамическая нефросцинтиграфия и измерение уровня азотистых шлаков (креатинина и азота мочевины) в сыворотке крови. Средняя медиана наблюдения составила 18 месяцев (от 6 до 34 мес). Заключение. Полученные результаты показывают, что ССЭ позволяет предотвратить длительную тепловую ишемию нормальной паренхимы почки, делает возможным выполнение резекции в случаях сложной сосудистой анатомии, когда мобилизация почечной артерии, а тем более сегментарных сосудов, технически сложна или невозможна, а  также  Zero ischemia ведет к снижению интраоперационной кровопотери. Показана необходимость выполнения дооперационного трехмерного моделирования патологического процесса с целью определения нефрометрических показателей по шкале R.E.N.A.L.
Резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией сосудов, питающих опухоль / Ю.Г. Аляев [и др.] // Вопросы урологии и андрологии .— 2016 .— №1 .— С. 53-60 .— URL: https://rucont.ru/efd/508732 (дата обращения: 02.05.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

54–61 DOI: 10.20953/2307-6631-2016-1-54-61 Резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией сосудов, питающих опухоль Ю.Г.Аляев, Н.И.Сорокин, С.А.Кондрашин, Е.В.Шпоть, Е.С.Сирота, Л.Д.Козьмин НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого Московского государственного медицинского университета им. <...> Оценка эффективности суперселективной окклюзии почечных артерий в качестве дооперационного гемостаза перед резекцией почки по поводу опухоли. <...> Из них в 56,5% наблюдений осуществлена открытая и в 43,5% наблюдений лапароскопическая резекция. <...> Интраоперационный гемостаз осуществлялся: путем пережатия основного ствола почечной артерии в 67,2% наблюдений, путем селективного пережатия сегментарной артерии, питающей опухоль, в 10,7%, путем клипирования или лигирования сегментарной артерии, питающей опухоль, в 2,3%, без пережатия кровотока (Zero ischemia) – в 3,7%, и в 4 (1,8%) наблюдениях осуществлена резекция почки с предварительной суперселективной эмболизацией, из них в 3 наблюдениях перед открытой резекцией почки и в 1 – перед лапароскопической. <...> Все пособия выполнены по поводу опухолей почки клинической стадии T1. <...> С целью объективизации показаний к резекции почки у всех пациентов нами проводилось определение нефрометрии по общепринятой методике R.E.N.A.L. score. <...> Показатель по нефрометрической шкале R.E.N.A.L. оказался в диапазоне от 6 до 8 баллов, что соответствует среднему уровню сложности предстоящей резекции почки. <...> Также перед операцией с целью оценки функции почек выполнялись динамическая нефросцинтиграфия и измерение уровня азотистых шлаков (креатинина и азота мочевины) в сыворотке крови. <...> Средняя медиана наблюдения составила 18 месяцев (от 6 до 34 мес). <...> Полученные результаты показывают, что ССЭ позволяет предотвратить длительную тепловую ишемию нормальной паренхимы почки, делает возможным выполнение резекции в случаях сложной сосудистой анатомии, когда мобилизация почечной артерии, а тем более сегментарных <...>