Белорусский государственный медицинский университет Современные подходы к терапии волчаночного нефрита у детей и подростков Поступила в редакцию 01.03.2011 г. За последние 5–10 лет выживаемость при волчанке существенно улучшилась, однако среди основных причин смертности больных лидируют почечная недостаточность и (или) сепсис. <...> По данным литературы, поражение почек при системной красной волчанке (СКВ) отмечается в 20–80% случаев. <...> Люпус-нефрит (ЛН) и гематологический синдром при СКВ являются ведущими в определении тяжести течения, инвалидизации и неблагоприятного прогноза заболевания. <...> Нефрит клинически диагностируют у 70–75% детей с СКВ. <...> По данным литературы, ЛН у детей с СКВ встречается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. <...> Примерно у трети больных клинические признаки поражения почек наблюдаются уже в дебюте заболевания, причем у каждого второго из них почечный синдром является ведущим и доминирующим, формируя так называемые «нефритические» маски СКВ. <...> У большинства остальных больных ЛН развивается в течение 2-го или 3-го полугодий с момента начала СКВ и лишь в отдельных наблюдениях – позднее. <...> Антифосфолипидный синдром (АФС) вначале был описан как состояние, связанное с волчанкой (возникает у 19–65% детей с СКВ). <...> 142 Педиатрия Согласно классификации И.Е. Тареевой (1976 г.) выделяют 4 клинических варианта ЛН: 1) быстропрогрессирующий ЛН (частота встречаемости 12–16%); 2) нефрит с нефротическим синдромом (35–50%); 3) нефрит с выраженным мочевым синдромом (25–30%); 4) нефрит с минимальным мочевым синдромом (10–15%). <...> Быстропрогрессирующему ЛН свойственны нефротический синдром (НС), артериальная гипертензия (АГ) (нередко злокачественная), раннее развитие почечной недостаточности и неблагоприятный исход. <...> Особенностями нефрита с нефротическим синдромом (НС) являются отеки (вплоть до развития анасарки), выраженная протеинурия (более 50 мг/кг/сут), преимущественно низкоселективного типа, гипопротеинемия, гипоальбуминемия <...>