Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Нестеров А.А., Челомбитько М.А., Крылов А.А. <...> Смоленская медицинская академия, Смоленск, Россия Калининградская областная клиническая больница, Калининград, Россия Оптимизация этапного хирургического лечения распространенного перитонита АКТУАЛЬНОСТЬ Анализ результатов традиционного лечения распространенного гнойного перитонита (РГП), осложненного перитонеальным сепсисом, свидетельствует о высокой летальности, достигающей 50–70%, и частых послеоперационных гнойно-воспалительных осложнениях. <...> Наиболее перспективным направлением в комплексном лечении РГП многие авторы считают применение этапных реопераций, предусматривающих использование эффективных методов санации источников воспаления, купирование эндогенной интоксикации и профилактику развития синдрома интраабдоминальной гипертензии. <...> ЦЕЛЬ Определить показания к режиму этапного хирургического лечения перитонита и повысить эффективность санационного интраабдоминального и кишечного лаважа путем использования физико-химических методов. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 79 больных распространенным перитонитом в возрасте от 15 до 87 лет с использованием этапных санаций и лапаростомии. <...> Основные причины перитонита – несостоятельность кишечных швов или перфорация полых органов (35 больных) и прогрессирование перитонита вследствие неадекватной санации брюшной полости после первой лапаротомии (23 человека). <...> Для прогнозирования исхода перитонита и оптимизации выбора лечебной тактики рассчитывали Мангеймский индекс перитонита (МИП), использовали интегральную шкалу оценки тяжести больных (SOFA) и проводили мониторинг внутрибрюшного давления (ВБД). <...> Степень инфекционно-воспалительного эндотоксикоза, помимо общепринятых критериев, оценивали по следующим показателям: уровню продуктов свободнорадикальных процессов <...>