Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии Вижинис Е.И., Орловский Ю.Н., Лурье В.Н., Шулейко А.Ч. <...> Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь Республиканский центр реконструктивной хирургической гастроэнтерологии, колопроктологии и лазерной хирургии, Минск, Беларусь Минская областная клиническая больница, Минск, Беларусь Осложнения со стороны раны брюшной стенки после реконструктивных операций на желчевыводящих путях ВВЕДЕНИЕ Реконструктивно-восстановительные операции на желчевыводящих путях вследствие их ятрогенных повреждений представляют собой один из самых сложных разделов абдоминальной хирургии. <...> Одно из основных условий успеха выполняемой операции – адекватный доступ к подпеченочному пространству. <...> Причины, вызывающие затруднения в выборе хирургического доступа, и проблемы с заживлением операционных ран следующие: реконструктивные операции были повторными или неоднократно повторными, вследствие чего брюшная стенка уже имела выраженные операционные повреждения; в брюшной полости и на брюшной стенке имелись закрывшиеся или функционирующие наружные желчные свищи, которые заведомо обуславливали инфицирование операционной раны; ряд операций выполняли в условиях наличия в брюшной полости желчных затеков, абсцессов и выраженного рубцово-спаечного процесса; немаловажное значение имела длительность операций. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ С 2006 по 2011 гг. в клинике выполнены 62 операции по поводу стриктур желчных протоков. <...> В 8 случаях применили срединный доступ, в 34 – косопоперечный в правом подреберье. <...> В последние годы при операциях на желчевыводящих путях мы отдаем предпочтение комбинированному доступу в правом подреберье типа Черни. <...> Он обеспечивает наиболее адекватный подход к подпеченочному пространству, воротам печени, желчным протокам, что принципиально важно при высоких повреждениях желчных протоков и повторных операциях <...>