Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь Естественное течение хронической ВГВ-инфекции Поступила в редакцию 24.01.2012 г. Контакты: e-mail: askirka@tut.by aklyuchareva@infonet.by Резюме В статье представлены современные данные по естественному течению хронической ВГВинфекции, характеристика фаз заболевания, факторы риска прогрессирования до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. <...> Ключевые слова: хронический гепатит В, естественное течение, факторы риска прогрессирования, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. <...> Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), является серьезной глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во многих странах современного мира. <...> ВГВ инфицировано (имеют серологические маркеры паст- или присутствующей ВГВ-инфекции) 2 миллиарда человек, 400 миллионов страдают от хронической ВГВ-инфекции, 15–40% [36] из них имеют риск развития цирроза печени (ЦП) и/или гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) [4, 32, 50]. <...> ВГВ-инфекция занимает 10-е место среди причин смерти в мире (последние годы – 320 тысяч смертей в год от острого и хронического гепатита, ЦП и ГЦК) [4, 32, 50]. <...> Фазы хронической ВГВ-инфекции Хроническая ВГВ-инфекция – динамичное заболевание, которое характеризуется сменой фаз (рис. <...> Приобретенный при перинатальном инфицировании (от HBsAg+ матери) или на первых годах жизни хронический гепатит В (ХГВ) характеризуется уникальным взаимодействием вируса и хозяина, которое ведет к иммунной толерантности ВГВ. <...> Фаза иммунной толерантности сменяется фазой иммун«Клиническая инфектология и паразитология» № 1 (01), 2012 79 Естественное течение хронической ВГВ-инфекции Immunotolerance Immunе clearance HBV DNA Immunе control (non-replicative) HBeAg+ HBsAg+ ALT Infection 5–30 years Months-years Months-years Рисунок 1 Естественное течение хронической ВГВ-инфекции [Jordan Feld, MD, MPH] [31] HBeAg– HBeAg+ HBsAg– HBsAg+ ного клиренса, ассоциированной с клинико-лабораторной активностью (иммунная система распознает вирус как чужеродный и пытается нейтрализовать <...>