Ребеко Е.С., РНПЦ «Кардиология», Минск Роль ингибитора АПФ рамиприла в профилактике рецидивов фибрилляции предсердий Поступила в редакцию 7.02.1011 г. Исследования последних лет подтверждают, что ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента (иАПФ) могут предотвращать как новый случай, так и рецидивы мерцательной аритмии. <...> Как иАПФ могут противодействовать фибрилляцию предсердий (ФП) – не известно. <...> Предполагаемые механизмы включают прямые эффекты блокады ангиотензина на структурные и электрические свойства предсердий, а также непрямое влияние за счет улучшения контроля за течением сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, которые известны как факторы риска развития ФП [1]. <...> К возможным механизмам можно отнести: Уменьшение растяжения предсердий. <...> Растяжение предсердия вследствие увеличения давления в левом предсердии (ЛП) ассоциировано с изменениями в рефрактерном периоде и проводимостью в миокарде. <...> Эти аномалии обеспечивают как формирование потенциальных триггеров, так и субстрат для инициации и персистирования ФП. <...> Гемодинамические эффекты иАПФ – результат улучшения функции левого желудочка и уменьшения давления и внутристеночного напряжения [2]. <...> Фиброз в миокарде предсердий может быть важным компонентом, необходимым для развития ФП. <...> Развитие фиброза в предсердиях стимулируется повышенным уровнем ангиотензина II [3] и уменьшается при лечении иАПФ [4, 5]. <...> Предотвращение электрического ремоделирования и прямые анриаритмические эффекты. <...> Прямые эффекты блокады ангиотензина на уровне ионных каналов и электрофизиологические свойства предполагаются, но данные, полученные как в исследованиях на животных, так и на людях, противоречивы [6]. <...> Пост hoc анализы рандомизированных исследований и нерандомизированных наблюдений предполагают, что иАПФ уменьшают число новых приступов ФП различными путями, включающими лечение дисфункции ЛЖ, гипертензию, а также после операции АКШ. <...> Результаты <...>