Dnepropetrovsk State Medical Academy, Dnepropetrovsk, Ukraine Современные принципы инфузионнотрансфузионной терапии кровопотери при политравме и протокол массивной гемотрансфузии Modern principles of infusion-transfusion therapy in polytrauma blood loss and massive transfusion protocol ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ В работе на основании собственного опыта и международных рекомендаций изложены основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии кровопотери и геморрагического шока при политравме. <...> Рассматриваются вопросы внедрения в клиническую практику протокола массивной гемотрансфузии. <...> _________________________________________________________________________________________________ ВВЕДЕНИЕ Ключевое место в интенсивной терапии пациентов с политравмой занимают подходы в проведении инфузионно-трансфузионной и гемостатической терапии, нацеленные на восполнение кровопотери и коррекцию сдвигов в системе гемостаза, поскольку неконтролируемое кровотечение является второй основной причиной смерти и одновременно прямой причиной 40% всех ассоциированных с травмой летальных исходов [1]. <...> Лекции ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обобщить и систематизировать современные данные о стратегии инфузионно-трансфузионной терапии геморрагического шока при политравме и показать важность использования в лечебных учреждениях протокола массивной кровопотери/гемотрансфузии. <...> Комплекс интенсивной терапии при политравме должен быть нацелен на «триаду смерти»: гипотермию, ацидоз и коагулопатию – основные звенья патогенеза (порочный круг) политравмы. <...> Ухудшение микроциркуляции вследствие гиповолемии, прямого повреждения, травматической коагулопатии, внутрисосудистого сладжирования и эндотелиального повреждения нарушает перфузию тканей. <...> Температура является одним из важнейших факторов, определяющих коагуляционный каскад, и поскольку температурно-чувствительные плазматические эстеразные реакции, как и функциональная активность тромбоцитов, ингибируются гипотермией, неудивительно <...>