. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Список сокращений АБТ АД АКТГ АлАТ АМ АМП АР АС АсАТ Ат АЧТВ АШ БА БАЛ БКК БЭБ ВАП ВН ВСП ГВ ГКС Г6ФД ДВС ДКТ ДН ИВЛ ИГЛ ИДА ИЗП ИС ИФА КТВР КТ КОЕ КЩС ЛАГ, ЛГ ЛС МАО МНО — антибактериальная терапия — артериальное давление — адренокортикотропный гормон — аланинаминотрансфераза — азот мочевины — антимикробные препараты — адренорецепторы — астматический статус — аспартатаминотрансфераза — антитела — активированное частично тромбопластиновое время — анафилактический шок — бронхиальная астма — бронхоальвеолярный лаваж — блокаторы кальциевых каналов — бронхоэктатическая болезнь — вентиляторассоциированная пневмония — внебольничная пневмония — вторичный спонтанный пневмоторакс — гранулематоз Вегенера — глюкокортикостероиды — глюкозо6фосфатдегидрогеназа — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — длительная кислородотерапия — дыхательная недостаточность — искусственная вентиляция легких — идиопатический гемосидероз легких — ингалятор дозированный аэрозольный — ингибиторзащищенные пенициллины — иммуносупрессанты — идиопатический фиброзирующий альвеолит — компьютерная томография высокого разрешения — компьютерная томография — колониеобразующая единица — кислотнощелочное состояние — легочная артериальная гипертензия — легочное сердце — моноаминооксидаза — международное нормализованное отношение МОС 25–75% — максимальная объемная скорость в средней части экс пираторного маневра (FEF 25–75%) 6 Список сокращений МПК МRSА НП НПВС ОДН ОЛС ОРИТ ОЦК ОЦП ПСП ПРВ РДСВ РЛ РФ РФХ Rx САД СБО СД СДК СДП СКФ СМП СМТК ССС СН Sрр. <...> При оформлении клинического диагноза требуется выделить: 1) основное заболевание, его этиологию, преимущественную локали зацию патологоанатомических изменений, стадию, характер и сте пень функциональных нарушений; 2) осложнения основного заболевания; 3) сопутствующие <...>
Клинико-фармакологические_основы_современной_пульмонологии.pdf
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
КЛИНИКО
ПУЛЬМОНОЛОГИИ
СОВРЕМЕННОЙ
д-ра мед. наук, профессора В.А. Ахмедова,
д-ра мед. наук, профессора В.А. Остапенко
канд. мед. наук Е.Е. Баженова,
Под редакцией
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов
России в качестве учебного пособия
Учебно-методическим объединением
4-е издание, электронное
Рекомендовано
для системы послевузовского профессионального
образования врачей
Лаборатория знаний
2020
Москва
Стр.2
УДК 616.2
ББК 54.12
К49
А в т о р с к и й к о л л е к т и в:
«Омская государственная медицинская академия Росздрава»
д. м. н., проф. Ахмедов В. А., к. м. н. Баженов Е. Е.,
д. м. н. Бунова С. С., к. м. н. Винжегина В. А.,
Волковская Н. Е., к. м. н. Николаев Н. А.,
сотрудники кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО
д. м. н. проф. Остапенко В. А., к. м. н. Шалевский В. М.
К49
Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии
/ под ред. Е. Е. Баженова, В. А. Ахмедова, В. А. Остапенко.
— 4-е изд., электрон. — М. : Лаборатория знаний, 2020. —
362 с. — Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". —
Загл. с титул. экрана. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-00101-692-2
С позиций доказательной медицины обобщен клинический опыт лечения
пациентов с заболеваниями легких. Для каждой нозологической формы
предложен комплекс терапевтических мероприятий, физиотерапевтических
процедур и других методов воздействия на возбудителя заболевания.
Описаны способы устранения интоксикационного синдрома, восстановления
дренажной функции бронхов и нормализации иммунологического статуса
организма больного. Особое внимание уделено препаратам, используемым
с профилактической целью.
Рассмотрены диагностика и терапия как неотложных состояний, так
фтизиатров, преподавателей медицинских вузов, слушателей факультетов
послевузовского профессионального образования.
и хронических заболеваний бронхолегочной системы.
Для студентов и врачей общей практики, терапевтов, пульмонологов,
УДК 616.2
ББК 54.12
Деривативное издание на основе печатного аналога: Клиникофармакологические
основы современной пульмонологии / под ред. Е. Е. Баженова,
В. А. Ахмедова, В. А. Остапенко. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний,
2010. — 359 с. : ил. — ISBN 978-5-9963-0168-3.
Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов
настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей и соотносить
с клиническими процедурами.
Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности за любые
содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения.
В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать
от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации
ISBN 978-5-00101-692-2
○c Лаборатория знаний, 2015
Стр.3
Оглавление
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 1. ДИАГНОЗ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оформление клинического диагноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Метод клинического диагноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фазы дифференциального диагноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Причины неправильных диагнозов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ РЕСПИРАТОР
НОЙ СИСТЕМЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕ
НИЯ БОЛЕЗНЕЙ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ . . . . . . . . . . . . .
Антибактериальные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Противогрибковые препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антимикробные препараты у беременных и после родов . . . . . . . . .
Принципы рациональной антибактериальной терапии в пульмоно
логии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Осложнения и побочные действия антибактериальных средств . . . .
Пробы для диагностики лекарственной аллергии . . . . . . . . . . . . . . . .
Противовоспалительные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бронходилататоры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Экспекторанты мокроты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Противокашлевые лекарственные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лекарственные взаимодействия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
8
9
9
11
11
16
18
23
23
40
42
45
50
59
62
72
91
94
95
Кислородотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Аэроионотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Cокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Легочные объемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Спирометрия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Другие исследования функции легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Стр.4
4 Оглавление
Глава 5. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ 115
Анафилактический шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Ангионевротический отек гортани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Дыхательная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Легочное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Пневмоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Респираторный дистресссиндром взрослых . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Тромбоэмболия легочной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Бронхиальная астма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Бронхоэктатическая болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Диссеминированные заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Системные васкулиты с легочными проявлениями . . . . . . . . . . . . . . 205
Идиопатический гемосидероз легких. Синдром Гудпасчера . . . . . . . 208
Идиопатический фиброзирующий альвеолит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Инфекционные деструкции легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Легочное сердце . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Микозы легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Острый бронхит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Плеврит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Пневмонии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Рак легкого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Синдром ночного апноэ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Тяжелый острый респираторный синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Хроническая обструктивная болезнь легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Эмфизема легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Практикум (тесты) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Стр.5