О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н., профессор, Российский университет дружбы народов, Москва БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ: О ЧЕМ ГОВОРИТ ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА В статье представлен обзор литературы и существующих международных и отечественных рекомендаций по ведению беременных с бессимптомной бактериурией (ББ). <...> Обосновано использование фосфомицина трометамола в качестве первой линии терапии ББ у беременных. <...> Ключевые слова: инфекции мочевых путей бактериурия беременные женщины диагностика, лечение фосфомицин (ББ), острый цистит и/или острый пиелонефрит регистрируются с частотой 8–10%. <...> При этом большинство острых ИМП развивается на фоне бессимптомной бактериальной колонизации мочевых путей. <...> Но при сходной частоте ББ у беременных и небеременных от 2 до 13% [1, 2] риск развития острых ИМП при беременности существенно повышается. <...> Так, острый цистит и/или пиелонефрит встречается у 2–4% беременных, тогда как популяционный уровень не достигает 1% [3–5]. <...> При ретроспективном анализе факторов риска разИ вития острых ИМП с участием 8 047 женщин, наряду с низким социально-экономическим статусом, сексуальной активностью, пожилым возрастом, анатомическими аномалиями мочевых путей, серповидно-клеточной анемией и сахарным диабетом, ББ явилась наиболее важным их предиктором (относительный риск (ОР) = 5,3, 95% доверительный интервал (ДИ): 2,6–11,0) [6, 7]. <...> Риск развития острого цистита при не леченной ББ у беременной составляет 30%, а острого пиелонефрита достигает 50% [8–10], что обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности. <...> Кроме того, характерное для беременности повышение рН мочи в результате увеличения концентранфекции мочевых путей (ИМП) широко распространены как у беременных, так и небеременных женщин. <...> Бессимптомная бактериурия ции глюкозы, белка и метаболитов стероидных гормонов способствует размножению бактерий и снижает устойчивость уроэпителия к инфекционной инвазии [11 <...>