КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 9, 2015 минеральных комплексов необходимо осуществлять лабораторный мониторинг содержания витаминов В12 Таким образом, при назначении беременным витаминно, D (25-ОН), фолиевой кислоты, кальция, магния, фосфора, ТТГ и свободного Т4. <...> Н.Н. Бурденко», Москва Границы референтного диапазона для тиреотропного гормона (ТТГ) в справочной литературе по иммунохимии представлены практически одинаково – как 0,4–4 мЕ/л (с небольшими вариациями) и многими специалистами лабораторной диагностики воспринимаются как безусловная истина. <...> Дискуссии относительно верхней границы референтного диапазона активно протекали в среде эндокринологов, несколько в стороне от лабораторного сообщества. <...> Так, по данным популяционных исследований, уровень ТТГ у большинства здоровых испытуемых не превышает 2–2,5 мЕ/л. <...> Область относительно высоких значений (свыше 2,5 мЕ/л) представляет лишь незначительная часть выборки, обладатели таких значений часто оказываются носителями ранних признаков патологии щитовидной железы и склонны к развитию клинически значимого гипотиреоза. <...> В начале 2000-х гг. в литературе активно обсуждался вопрос о пересмотре верхней границы референтного диапазона ТТГ, однако это предложение вызвало много споров и в итоге принято не было. <...> Вместе с тем клинические исследования все чаще свидетельствуют, что характерные для гипотиреоза деструктивные изменения в различных тканях начинают формироваться уже при минимальных отклонениях функции щитовидной железы, при значениях ТТГ выше 2,5 мЕ/л. <...> Так или иначе, использование значения 4 мЕ/л в качестве верхнего порога референтного интервала нельзя считать бесспорным. <...> Определенная настороженность в отношении значений ТТГ 2,5–4 отражается и в самых последних рекомендациях ведущих экспертных сообществ: Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Американской Тиреоидной Ассоциации (2012 г.), а также Европейской Тиреоидной <...>