Так, если при открытой ХЭ основными механизмами травмы являются пересечение, иссечение и лигирование, то при лапароскопической ХЭ к ним добавляются клипирование и диатермический некроз стенки желчного протока [20, 22, 26]. <...> Лебедева, 6 22 холангиографии (ИОХГ), а также превышение рационального объёма вмешательства в сложных клинических ситуациях [19]. <...> Одни хирурги при выборе варианта оперативного вмешательства ориентируются на локализацию ЯПЖП, а также наличие специалиста, владеющего техникой реконструктивной хирургии желчных протоков [10]. <...> Для других определяющим критерием являются сроки диагностики и наличие инфекционно-гнойных осложнений [2]. <...> Считается, что поздняя диагностика и несвоевременное хирургическое лечение приводят к неудовлетворительным отдаленным результатам, чаще всего с развитием стриктуры общего желчного протока (ОЖП) с частотой до 19% [29]. <...> Выбор рацио«Вестник хирургии» • 2015 Том 174 • № 5 нального варианта оперативного вмешательства представляет определенную сложность и требует учета анатомических, временных характеристик, меха низма повреждения, об условливающих вы полнение восстановительных, реконструк тивно-вос станови тель ных операций или на ружного дренирования ОЖП [16]. <...> Инструментальные исследования представлены рентгеноконтрастными мето диками (чрездренажная фистулография, чрескож ночрес печеночная или ИОХГ), а также релапароскопией, УЗИ, эндо ретроградной холангиопанкреатикографией (ЭРХПГ), магнитно-резонансной Ятрогенные повреждения желчных путей Таблица 1 Основные методы диагностики ЯПЖП Методы исследования МРХПГ ЭРХПГ Интраоперационная холангиография Фистулография Диагностическая лапароскопия Чрескожно-чреспеченочная холангиография Число больных Абс. <...> Считается, что чем больше информации о повреждении, тем рациональнее выбор варианта оперативного вмешательства. <...> Анатомическая локализация повреждения делится на повреждения ОЖП и дополнительных <...>