Г. Любомудров2 © Коллектив авторов, 2015 УДК 616.131-007.271:616.124.6-007.253-089.847 ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ И ЭТАПНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АТРЕЗИЕЙ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ И АОРТОЛЁГОЧНЫМИ КОЛЛАТЕРАЛЯМИ 1 ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» МЗ РФ (дир. — академик РАН Е. В. <...> А. В. Каган) Ключевые слова: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, оценка легочного артериального русла Введение. <...> Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и большими аортолегочными коллатералями относится к относительно редко встречающимся сложным врожденным порокам сердца, хирургическое лечение которых представляет собой трудную задачу вследствие анатомической вариабельности. <...> Основной целью хирургического лечения порока является проведение радикальной коррекции, включающей устранение нарушений распределения легочного артериального русла (ЛАР) с формированием единого источника легочного кровотока, реконструкцию пути оттока из правого желудочка (ПЖ), а также закрытие ДМЖП. <...> В зависимости от анатомических особенностей пациентам проводятся ряд вмешательств, направленных на стимуляцию роста и развития собственных легочных артерий (ЛА) [7, 10, 13, 14], устранение мультифокальной природы легочного кровотока (унифокализация легочного кровотока) [5], проводимого как по этапно для каждого, так и одномоментно для обоих легких. <...> А 9 ции порока является закрытие ДМЖП, при этом ЛАР должно быть достаточно подготовленным, поскольку в ином случае имеет место значительный риск высокого остаточного давления в ПЖ и развития правожелудочковой недостаточности. <...> полагали, что ДМЖП может быть закрыт при наличии центральных ЛА более 50% от нормальных размеров, количестве легочных сегментов, эквивалентных одному легкому, и признаках низкого артериального сопротивления, K. <...> Kirklin [2], централизации более 2/3 легочных сегментов и наличии левоправого <...>