Курыгин3 © Коллектив авторов, 2015 УДК 616-001.17-08-06-084 НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ И СПОСОБЫ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ 1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. <...> С. М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: антисекреторная терапия, ингибиторы протонной помпы, H2-блокаторы, негативные последствия Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются частыми осложнениями ожогов II–IIIа, б— IV степени свыше 20% поверхности тела [5, 9]. <...> Curling в 1842 г., в связи с чем их принято называть язвами Курлинга. <...> Основным механизмом развития острых язв в период ожогового шока и ближайшие несколько суток после выхода из него является индуцированное термической травмой увеличение продукции кортизола [11], что стимулирует выработку гистамина, при водящего к резкому повышению кислой желудочной секреции. <...> В дальнейшем на фоне системного воспалительного ответа и токсемии нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке желудка и ДПК, при этом продукция факторов кислотно-пептической агрессии остается повышенной, а эффективность факторов защиты слизистой оболочки существенно снижается. <...> Пострадавшие с тяжелой термической травмой, несмотря на адекватную анестезиологическую защиту, длительное время подвергаются воздействию стрессорных факторов (травматичные перевязки, многократные некрэктомии, этапное восстановление кожного покрова), которые увеличивают риск образования острых гастродуоденальных язв. <...> Кислотопродуцирующая функция желудка у таких пациентов остается повышенной не только в течение ожогового шока, но и в период токсемии и первые 2 нед септикотоксемии, что подтверждено данными рН-метрии [6]. <...> Следовательно, патогенетический подход к профилактике острых гастродуоденальных язв у обожженных должен быть направлен на подавление факторов агрессии (антиСведения об авторах: Вагнер Денис Олегович (e-mail: 77wagner77@mail.ru), Вербицкий <...>