«ИЗДАТЕЛЬСТВО
“МЕДИЦИНА"»
онкологический
журнал
Российский
RUSSIAN JOURNAL 0F ONCOLOGY
Научно-практический журнал
Выходит один раз в два месяца
Основан в 1996 ã.
1·2012
Главный редактор В. И. ЧИССОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Á. À. ÁÅÐÄÎÂ, Â. Í. БОГАТЫРЕВ, À. Â. ÁÎÉÊÎ,
Â. È. ÁÎÐÈÑÎÂ, Ì. È. ÄÀÂÛÄÎÂ, Ñ. Ë. ДАРЬЯЛОВА,
А. С. МАМОНТОВ (ответственный секретарь),
À. Í. ÌÀÕÑÎÍ, Å. Ã. ÍÎÂÈÊÎÂÀ, È. Â. РЕШЕТОВ
(ответственный секретарь), В. Г. САВЧЕНКО,
À. Ì. ÑÄÂÈÆÊÎÂ, Â. Þ. ÑÅËÜ×ÓÊ, Í. Ñ. ÑÅÐÃÅÅÂÀ,
Þ. Ñ. СИДОРЕНКО, Â. Â. СТАРИНСКИЙ (çàì.
главного редактора), А. Х. ТРАХТЕНБЕРГ, С. А. ТЮЛЯНДИН,
È. È. ÓØÀÊÎÂ, Ã. À. ФРАНК (çàì. главного
ðåäàêòîðà), Ð. Ø. ÕÀÑÀÍÎÂ, Å. Ë. ЧОЙНЗОНОВ,
Р. И. ЯКУБОВСКАЯ
МОСКВА
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
107140, Москва,
ул. В. Красносельская,
д. 17А, стр. 1Б
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
"MEDITSINA"
Publishing House
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели.
Российский онкологический журнал
представлен в Ulrichʼs International
Periodicals Directory.
АДРЕС РЕДАКЦИИ:
125284 Москва,
2-й Боткинский проезд, 3
Московский
научно-исследовательский
онкологическйи институт
им. П. А. Герцена
Телефон: (495) 945-86-55
Зав. pедакцией И. Н. Соколова
Научный редактор А. В. Блисеева
Редактор З. М. Литвиненко
Переводчик Т. А. Чечеткина
Технический редактор Т. В. Нечаева
Корректор В. С. Смирнова
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 10.10.2011.
Подписано в печать 25.12.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,50.
Усл. печ. л. 6,86.
Уч.-изд. л. 8,72.
Заказ 27.
Подписной тираж номера 474 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72159 — для индивидуальных
подписчиков
72160 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
Индексы по каталогу "Пресса
России"
41415 — для индивидуальных
подписчиков
41431 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 1028-9984. Рос. онкол. журн.
2012. № 1. 1—56.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память
компьютеpа либо воспpоизведена любым способом без пpедваpи тельного письменного
pазpешения издателя.
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
БАРЧУК А. С. (Санкт-Петербург)
БУЛАВКИН Ю. В. (Пенза)
ВАЖЕНИН А. В. (Челябинск)
ВЕЛЬШЕР Л. З. (Москва)
ГАНЦЕВ Ш. Х. (Уфа)
ГОЛЬДБЕРГ В. Е. (Томск)
ДВОРНИЧЕНКО В. В. (Иркутск)
ДУДИК Ю. Е. (Краснодар)
ЗИРИН А. Г. (Владимир)
КУЛИКОВ Е. П. (Рязань)
ЛАЗАРЕВ А. Ф. (Барнаул)
МАКСИМОВ Г. К. (Ростов-на-Дону)
МИНИХАС Г. М. (Санкт-Петербург)
НАУМОВ М. М. (Тюмень)
ПАТРИН В. Ф. (Волгоград)
ПОДДУБНЫЙ Б. К. (Москва)
РУЧКИН В. Н. (Уфа)
СУХАРЕВ В. М. (Самара)
СУХАЧЕВ В. Я. (Москва)
ТАЛАЕВ М. И. (Иваново)
ЧАЙКОВСКИЙ Г. Н. (Екатеринбург)
ШАЙН А. А. (Тюмень)
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Раджапова М. У., Гулидов И. А., Мардынский Ю. С., Семин
Д. Ю., Медведев В. С., Иванова И. Н. Сравнительная
оценка разнофракционной химиолучевой и лучевой терапии
больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки
по критерию "эффективность—токсичность" . . . . .
Хвостовой В. В., Сычев М. Д., Киселев И. Л., Романищев
В. Е., Минаков А. А. Расширенные и комбинированные
операции в лечении местно-распространенного рака щитовидной
железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Егорова Л. И., Масленникова А. В. Грибковая микрофлора
у больных плоскоклеточным раком головы и шеи на фоне
химиолучевого лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Чиссов В. И., Сергеева Н. С., Маршутина Н. В., Филоненко
Е. В., Солохина М. П., Зенкина Е. В., Парилова Н. К. Сывороточные
уровни фактора некроза опухолей и его растворимых
рецепторов у онкологических больных . . . . . . . . .
Зуков Р. А., Полякова О. К., Рукша Т. Г., Дыхно Ю. А., Максимова
Т. В. Особенности экспрессии TsPO у больных с различными
клинико-морфологическими вариантами почечно-клеточного
рака . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Морозова Н. Б., Якубовская Р. И., Чиссов В. И., Негримовский
В. М., Южакова О. А. Фотоиндуцированная активность
in vivo положительно заряженного фталоцианина
цинка, предназначенного для фотодинамической терапии
злокачественных опухолей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Митина Л. А., Хомяков В. М., Степанов С. О. Общие принципы
ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка
и толстой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Черенков В. Г., Чистякова Т. В., Ковалев Д. Н., Хазов А. В.
Риск полинеоплазий в сочетании с раком щитовидной железы
на территории Новгородской области . . . . . . . . . . . . . . . .
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ И ЗАМЕТКИ
ИЗ ПРАКТИКИ
Паршин В. Д., Аганесов А. Г., Базаров Д. В., Хейло А. Л.,
Бриндар Н. Г. Наблюдение хирургического лечения осложненной
нейрофибромы шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Закурдяева И. Г. Возможности лучевой терапии при лечении
изолированного метастаза меланомы кожи в печени . .
Новикова Е. Г., Антипов В. А., Балахонцева О. С., Курцер
М. А., Гергерт Е. В., Зверева А. В. Первый опыт применения
вспомогательных репродуктивных технологий
после радикальной абдомидальной трахелэктомии . . . . . . .
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Борисов К. Е., Сакаева Д. Д. Темозоломид при злокачественных
астроцитарных глиомах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Федянин М. Ю., Трякин А. А., Тюляндин С. А. Маркеры эффективности
терапии бевацизумабом у больных диссеминированным
раком толстой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Русаков И. Г., Чернышов И. В., Косов А. А. Место лекарственной
терапии в комбинированном лечении злокачественных
герминогенных опухолей яичка . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41
48
54
35
37
40
32
CONTENTS
4
8
11
16
20
23
28
ORIGINAL ARTICLES
Radzhapova M. U., Gulidov I. A., Mardynsky Yu. S., Semin
D. Yu., Medvedev V. S., Ivanov I. N. Comparative assessment
of variously fractionated chemoradiation and
ra diation therapy in patients with cancer of the oral and
oropharyngeal mucosa by the eff ectiveness-toxicity criterion
Khvostovoy V. V., Sychev M. D., Kiselev I. L., Romanishchev V. E.,
Minakov A. A. Extended and combined operations in the
treatment of locally advanced thyroid cancer
Egorova L. I., Maslennikova A. V. Oral fungal microfl ora in
patients with squamous cell carcinoma of the head and neck
during chemoradiotherapy
Chissov V. I., Sergeyeva N. S., Marshutina N. V., Filonenko E. V.,
Solokhina M. P., Zenkina E. V., Parilova N. A. Serum levels of
tumor necrosis factor (TNF-α) and its soluble receptors sTNF-R1
and sTNF-R2 in cancer patients
Zukov R. A., Polyakova O. K., Ruksha T. G., Dykhno Yu. A.,
Maksimova T. V. TsPO expression in patients with diff erent
clinical and morphological types of renal cell carcinoma
Morozova N. B., Yakubovskaya R. I., Chissov V. I., Negri movsky
V. M., Yuzhakova O. A. In vivo photo-induced activity of
positively charged zinc phthalocyanine used for photodynamic
therapy for malignancies
Mitina L. A., Khomyakov V. M., Stepanov S. J. Basic principles
of the ultrasound diagnosis of esophageal, gastric, and colon
tumors
ORGANIZATION OF PUBLIC HEALTH CARE
Cherenkov V. G., Chistyakova T. V., Kovalev D. N., Khazov A. V.
Risk for polyneoplasias concurrent with thyroid cancer in the
Novgorod Region
BRIEF COMMUNICATIONS
AND CLINICAL NOTES
Parshin V. D., Aganesov A. G., Bazarov D. V., Kheilo A. L.,
Brindar N. G. A case of surgical treatment for complicated
neurofi broma of the neck
Zakurdyaeva I. G. Potentials of radiotherapy in the treatment
of isolated cutaneous melanoma metastatic to the liver
Novikova E. G., Antipov V. A., Balakhontseva O. S., Kurtser
M. A., Gergert E. V. , Zvereva A. V. The fi rst experience with
assisted reproductive technologies after radical abdominal
tracheletomy
REVIEW OF LITERATURE
Borisov K. E., Sakayeva D. D. Temozolomide in malignant
astrocytic gliomas
Fedyanin M. Yu., Tryakin A. A., Tyulyandin S. A. Markers
for the effi ciency of bevacizumab therapy in patients with
disseminated colon carcinoma
Rusakov I. G., Chernyshev I. V., Kosov A. A. Place of drug
therapy in the combination treatment of malignant ovarian
germ cell tumors
Стр.4
РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 1, 2012
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 616.311+616.327.3]-006.6-085.849.1-036.8-07
М. У. Раджапова, И. А. Гулидов, Ю. С. Мардынский, Д. Ю. Семин, В. С. Медведев, И. Н. Иванова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗНОФРАКЦИОННОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ
И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ
РТА И РОТОГЛОТКИ ПО КРИТЕРИЮ "ЭФФЕКТИВНОСТЬ—ТОКСИЧНОСТЬ"
Медицинский радиологический научный центр (дир. — акад. РАМН А. Ф. Цыб) Минздравсоцразвития России, Обнинск
У 233 больных первичным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки проводили химиолучевую
терапию с неравномерным дроблением дневной дозы и стандартное лучевое лечение. После химиолучевой
терапии с дроблением дозы 1 + 1,5 Гр и фракционированием 1 + 2 Гр частота объективных ответов (сумма
полных и частичных регрессов) была достоверно выше по сравнению со стандартным лучевым лечением
(97,8, 100 и 61,9% соответственно). В процессе химиолучевой терапии в режиме 1 + 1,5 Гр и 1 + 2 Гр частота
возникновения мукозита III степени составила 40,5 и 77,8% (p < 0,05) против 52,7% при стандартной
лучевой терапии. Поздние лучевые повреждения нормальных тканей и органов в зоне облучения отмечены в
8,9, 10,8 и 20,2% случаев соответственно (p > 0,05). Разнофракционная химиолучевая терапия по раннему
токсическому эффекту — лучевым реакциям слизистых оболочек — удовлетворительно переносится больными
и после нее не отмечается увеличение поздней местной токсичности по сравнению с лучевой терапией
стандартным облучением.
Ключевые слова: объективный ответ, эффективность—токсичность, химиолучевая терапия, поздние лучевые
повреждения
COMPARATIVE ASSESSMENT OF VARIOUSLY FRACTIONATED CHEMORADIATION AND RADIATION THERAPY
IN PATIENTS WITH CANCER OF THE ORAL AND OROPHARYNGEAL MUCOSA BY THE EFFECTIVENESS-TOXICITY
CRITERION
M. U. Radzhapova, I. A. Gulidov, Yu. S. Mardynsky, D. Yu. Semin, V. S. Medvedev, I. N. Ivanov
Medical Radiology Research Center, Ministry of Health and Social Development of Russia, Obninsk
Two hundred and thirty-three patients with primary cancer of the oral and otopharyngeal mucosa received
chemoradiotherapy with unequal divisions of a daily dose and standard radiotherapy. After chemoradiotherapy with
division of the dose of into 1 + 1.5 Gy and fractionation into 1 + 2 Gy, the rate of objective responses (a sum of
complete and partial regressions) was signifi cantly higher than that following standard radiotherapy (97.8, 100,
and 61.9%, respectively). During chemoradiation therapy in the 1 + 1.5 Gy and 1 + 2 Gy regimen, the incidence
of Grade 3 mucositis was 40.5 and 77.8% (p < 0.05) versus 52.7% of those receiving the standard radiotherapy.
Late radiation damage to normal tissues and organs in a radiation area were observed in 8.9, 10.8, and 20.2% of
cases, respectively (p > 0.05). In terms of the early toxic effect – mucosal radiation reactions, variously fractionated
chemotherapy is fairly tolerated by patients and, after it, there is no increase in late local toxicity as compared to the
standard radiotherapy.
Key words: objective response, effectiveness-toxicity, chemoradiotherapy, late radiation damages
Лечение больных раком полости рта и ротоглотки является
актуальной проблемой клинической онкологии.
Обращают на себя внимание высокие показатели запущенности
при выявлении новообразований этих локализаций.
Так, в 2007 г. у 68,7% больных с этой патологией
диагностирован местно-распространенный опухолевый
процесс III—IV стадии [1]. Показатель летальности уже
в 1-й год после постановки диагноза у данной категории
больных составляет более 40%, а 5-летняя выживаемость
не превышает 30—43% [1, 2].
Одним из перспективных направлений повышения
эффективности лечения рака слизистой оболочки полости
рта и ротоглотки считается одновременная химиолучевая
терапия. Однако ее использование сопроДля
корреспонденции: Раджапова Мария Уруновна — канд.
мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния дистанционной лучевой терапии;
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4; e-mail:mradzh@mrrc.
obninsk.ru
4
вождается токсичностью, выраженность которой прямо
пропорциональна интенсивности лечения. Наиболее
частым и ранним токсическим осложнением химиолучевого
лечения, ограничивающим его радикальность,
является тяжелый мукозит III—IV степени, частота развития
которого достигает 70% и более [10]. Из поздних
токсических эффектов заслуживают внимание лучевые
повреждения нормальных тканей и органов в зоне облучения.
Наиболее грозным из них является остеорадионекроз
нижней челюсти, на долю которого приходится
от 5 до 15% случаев [5, 8, 9]. Данная патология развивается
обычно в первые 3 года после лечения, однако
опасность ее возникновения существует на протяжении
всей жизни пациента [5]. Степень тяжести и выраженные
симптомы токсических осложнений значительно
снижают качество жизни больных при хорошей эффективности
противоопухолевой терапии [6, 7]. Поэтому
при планировании химиолучевого лечения важным является
выбор методик фракционирования дневной дозы,
Стр.5