ISSN 0869-2106
К ст. Е. Н. Остроумова и соавт.
Рис. 4. Трехмерные изображения перфузии
миокарда до ангиопластики (а) и
после (б).
Стрелками указано выбухание переднебоковой
стенки, которое исчезло после стентирования.
Объяснение в тексте.
Рис. 5. Трехмерные изображения перфузии миокарда до (а), после (б) и через 2 года и 3 мес (в) после стентирования.
Красными стрелками указано выбухание переднебоковой стенки, которое исчезло после стентирования, желтой стрелкой – восстановление движения
верхушки ЛЖ через 2 года после стентирования.
Рис. 6. Изображения перфузии и функции миокарда
по результатам ПТС с ЭКГ до (а) и после
(б) стентирования.
Изображения в виде «бычьего глаза». Верхний ряд –
изображения перфузии и цветоцифровая шкала оценки
уровня перфузии. От 100 до 50% (белая стрелка) – абсолютно
жизнеспособный миокард. Снижение до 30–25%
(ниже зеленой стрелки) – нежизнеспособный миокард.
До ангиопластики (а) зона жизнеспособного миокарда
на изображениях перфузии (синяя стрелка) была акинетична
(белая стрелка на изображении движения стенки).
На следующий день после ангиопластики (б) эта зона
активно функционирует (белая стрелка на изображении
движения стенки). Объяснение в тексте.
6
ИЗДАТЕЛЬСТВО “МЕДИЦИНА”
Стр.1
К ст. Г. Е. Гендлина и соавт.
К ст. Е. Н. Остроумова и соавт.
Рис. 1. Изображения миокарда ЛЖ
больной В. методами МРТ (б) и ПТС с
ЭКГ (а и б).
◄ Рис. 3. Рентгенограмма органов грудной клетки
больной Ц.
Срезы представлены в идентичных
проекциях. Срезы ПТС с ЭКГ представлены
не только до операции (а), но
и после нее (б). Зоны кардиосклероза
и жизнеспособного миокарда указаны
стрелками. Внизу проведена шкала
оценки жизнеспособности миокарда по
перфузионным сцинтиграммам.
▲ Рис. 4. Рентгенограммы кистей (а) и стоп (б) больной Ц.
Рис. 2. Изменение перфузии миокарда после его реваскуляризации у больной В.
Представлены срединные срезы в трех стандартных плоскостях, стандартная трехмерная карта перфузии миокарда ЛЖ
(«бычий глаз») с количественной оценкой по 17 сегментам и трехмерным изображением желудочка. Изображения до
реваскуляризации (а) и после нее (б).
◄ Рис. 5. Рентгенограмма костей таза больной Ц.
Рис. 3. Перфузия миокарда ЛЖ больной К. до (а) и после (б) пликации аневризмы ЛЖ.
Стр.2
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор
О. В. АЛЕКСАНДРОВ
Л. М. БАРДЕНШТЕЙН,
Ю. С. БУТОВ,
П. Д. ВАГАНОВ,
Г. Е. ГЕНДЛИН,
С. П. ГРИГОРЬЕВ
(заместитель главного
редактора),
И. В. ДАМУЛИН,
А. Д. КЛИМИАШВИЛИ,
В. И. ЛУЧШЕВ,
Л. О. МИНУШКИНА
(ответственный секретарь),
Н. В. ПОЛУНИНА,
Б. К. РОМАНОВ,
С. В. СВИРИДОВ,
Т. В. СЕБКО,
В. А. СТАХАНОВ
Зав. редакцией
Т. В. Иванова
8-499-264-36-66
Почтовый адрес:
115088, Москва, Новоостаповская ул.,
д. 5, стр. 14
«ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
Двухмесячный научно-практический журнал
Основан в 1995 г.
Журнал входит в перечень периодических
научно-технических изданий, выпускаемых в Российской
Федерации, в котором рекомендуется публикация основных
результатов диссертаций на соискание ученой степени
кандидата и доктора наук
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
6
2012
НОЯБРЬ—ДЕКАБРЬ
АНТОНИВ В. Ф., профессор, зав. каф. ЛОР-болезней Университета
дружбы народов; БЕЗНОСЮК Е. В., профессор, начальник отдела
службы психологической помощи населению Москвы; ВИХЛЯЕВА
Е. М., член-корреспондент РАМН, профессор, зам. директора
по науке Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН; ГАМОВ В. П., профессор каф. оториноларингологии
Первого МГМУ; ГОРИЛОВСКИЙ Л. М., профессор, зав. каф. урологии
РМАПО; ГУСЕВ Е. И., академик РАМН, профессор, зав.
каф. неврологии и нейрохирургии РНИМУ; ИВАНИКОВ И. О.,
профессор, зав. отд. гастроэнтерологии ЦКБ Медицинского центра
Управления делами Президента РФ; МАНЬКО В. М., профессор,
зам. директора по научной работе Институга иммунологии Минздрава
РФ; МИШНЕВ О. Д., профессор, зав. каф. патологической
анатомии лечебного факультета РНИМУ; ПАНЦЫРЕВ Ю. М., членкорреспондент
РАМН, профессор каф. госпит. хир. РНИМУ; ПЕТРИН
А. Н., профессор, зав. лаб. медицинских генетических технологий
МГМСУ; ПОЛЯЕВ Б. А., профессор, зав. каф. реабилитации
и спортивной медицины РНИМУ; ПОТЕМКИН В. В., профессор,
зав. каф. эндокринологии РНИМУ; СКОРОГЛЯДОВ А. В., профессор,
зав. каф. травматологии и ортопедии РНИМУ; СТАРОДУБОВ
В. И., академик РАМН, зав. каф. управления, экономики здравоохранения
и мед. страхования ФУВ РНИМУ; ШУЛУТКО А. М.,
профессор, зав. каф. хирургических болезней Первого МГМУ
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
Клиническая медицина
Жаров С. Н., Самсонова С. Е., Санин Б. И., Янковская Я. Д.,
Кузнецова И. В., Новикова Л. В. Значение интерлейкина-1β
при различных формах HCV-инфекции ..................
Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Смирнов В. М. Изменение
биоэлектрической активности головного мозга под влиянием
опосредованного кратковременного переменного магнитного
поля у здоровых лиц и больных эпилепсией. . . . . . . . . . . .
Сажин А. В., Свиридов С. В., Любова А. Е. Продленная заместительная
почечная терапия в комплексном лечении панкреонекроза
.........................................
Колесникова Л. И., Гребенкина Л. А., Власов Б. Я., Даренская
М. А., Лабыгина А. В., Сутурина Л. В., Шолохов Л. Ф.,
Шаульская Е. С. Система пероксидации липидов – антиоксидантная
защита при контрацепции и эндокринном бесплодии
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Узунова А. Н., Аксенов А. В. Клинико-лабораторные особенности
ювенильного ревматоидного артрита у детей города
Челябинска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хохолов Ю. А., Озерецковский Н. А., Снегирева И. И., Затолочина
К.Э., Алексина С. Г., Никитина Т. Н. Оститы у
детей после вакцинации против туберкулеза . . . . . . . . . . . . .
Леонтьева Ю. А., Паунова С. С., Кучеренко А. Г., Смирнов И.
Е., Ревенкова Л. А., Темерина Е. А., Анохина О. В. Динамика
экскреции с мочой матриксных белков при пиелонефрите
у детей .........................................
Клиническая фармакология и лекарственные средства
Преферанский Н. Г., Гускина Т. Л. Алгоритм решения задачи
контроля высших разовых и высших суточных доз при назначении
лекарственных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лекции
Смольнова Т. Ю. Защита промежности в родах . . . . . . . . . . . . .
Обзоры
Барденштейн Л. М., Мкртумян А. М., Крупкин А. Г. Депрессивные
расстройства у больных сахарным диабетом 2-го
типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лисин С. В., Рогов К. А., Михайлов Д.Ю., Корнилова В.И.,
Сафарян С. Л. Патоморфологическая трансформация тканей
при парентеральной наркомании ....................
Поляков М. В., Паунова С. С., Румянцев А. Л. Поражение левого
желудочка сердца у детей с терминальной стадией хронической
почечной недостаточности после трансплантации
почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Точка зрения
Бегичев Н. Н. Почему я, врач-терапевт, стал применять для лечения
и профилактики многих болезней сверхмалые дозы
лекарств ............................................
Случай из практики
Гендлин Г. Е., Юняева М. В., Мелехов А. В., Рудой Б. Д. Случай
длительно текущей лихорадки ......................
Особое мнение
Остроумов Е. Н., Котина Е.Д., Абрамова Н. Н., Захаревич В. М.,
Вицукаев В. В., Слободяник В. В., Бувина М. Е., Татиевская
З. В., Бин Ю. П., Шумаков Д. В. Жизнеспособность
миокарда и хирургическая реконструкция левого желудочка
в исследовании STICH ................................
Жуpнал индексируется:
Ulrich’s International Periodicals
Directory.
Все права защищены. Ни одна часть
этого издания не может быть занесена в
память компьютера либо воспроизведена
любым способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик В. С. Нечаев
Верстка О. В. Коланькова
50
47
36
39
43
Point of view
Begitchev N.N. Why I, the therapeutist physician, began to apply
sub-low doses of remedies in treatment and prevention of many
diseases
Practice case
Gendlin G.E., Yunyayeva M.V., Melekhov A.V., Rudoy B.D. The
case of long-course fever
Individual opinion
Ostroumov E.N., Kotina E.D., Abramova N.N., Zakharevitch V.M.,
Vitzukayev V.V., Slobodyanik V.V., Buvina M.E., Tatiyevskaya
Z.V., Bin Yu.P., Shumakov D.V. The viability of myocardium and
surgical reconstruction of left ventricle of heart in STICH study
53
ОАО «Издательство “Медицина”»
107140 Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17А, стр. 1б
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
Сдано в набор 16.08.12. Подписано в печать 11.10.12.
Формат 60 Ч 88 ⅛. Печать офсетная
Печ. л. 7,00. Усл. печ. л. 6,86. Уч.-изд. л. 8,76. Заказ 314.
Подписной тираж номера 478 экз.
Отпечатано в ООО "Подольская периодика",
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
© ОАО «ИздАтельствО "МедИцИнА"», 2012
2
Российский медицинский журнал
27
32
3
5
11
CONTENTS
Clinical medicine
Jarov S.N., Samsonova S.E., Sanin B.I., Yankovskaya Ya.D. ,
Kuznetsova I.V., Novikova L.V. The importance of interleikin1β
under different forms of HСV-infection
Sadjin A.V., Sviridov S.V., Lyubova A.E. The prolonged replacing renal
therapy in the comprehensive treatment of pancreatonecrosis
Sorokina N.D., Selytsky G.V., Smirnov V.M. The variations of
bioelectric activity of brain under impact of mediated short-time
alternating magnetic field in healthy persons and patients with
epilepsy
Kolesnikova L.I., Grebenkina L.A. , Vlasov B.Ya. , Darenskaya
M.A, LabyginaA.V., Suturina L.V., Sholokhov L.F., Shaulskaya
E.S. The system of peroxidation of lipids as an antioxidant
protection under contraception and endocrine infertility
14
17
21
24
Khokholov Yu.A., Ozeretskovsky N.A. ,Snegyreva I.I. ,Zatolotchina
K.E., Aleksyna S.G. , Nikitina T.N. The osteitis in children after
vaccination against tuberculosis
Uzunova A.N., Aksenov A.V. The clinical laboratory characteristics
of juvenile rheumatoid joint inflammation in children of city of
Chelyabinsk, the industrial metropolis of South Ural
Leontiyeva Yu.A. , Paunova S.S. , Kutcherenko A.G. , Smirnov
I.E. , Revenkova L.A. , Temerina E.A. , Anokhina O.V.
The dynamics of matrix proteins excretion with urine under
pyelonephritis in children
Clinical pharmacology and pharmaceuticals
Preferansky N.G. , Guskyna T.L. The algorithm of task solution
of control of higher once-only and higher day doses in case of
prescription of medication
Lectures
Smolnova T.Yu. The defense of perineum in delivery
Reviews
Bardenshtein L.M., Mkrtyumyan A.M., Krupkin A.G. The
depressive disorders in patients with diabetes mellitus type II
Lysin S.V., Rogov K.A., Mikhaylov D.Yu., Kornilova V.I., Safaryan
S.L. The patho-morphological transformation of tissues under
parenteral drug addiction
Polyakov M.V., Paunova S.S., Rumyantsev A.L. The lesion of left
ventricle of heart in children with terminal stage of chronic renal
insufficiency after kidney transplantation
Стр.4
Клиническая медицина
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 616.36-002-022-078.33
С.Н. Жаров, С.Е. Самсонова*, Б.И. Санин, Я.Д. Янковская, И.В. Кузнецова, Л. В. Новикова
ЗНАчЕНИЕ ИНТЕРЛЕЙКИНА 1β ПРИ РАЗЛИчНЫХ ФОРМАХ HCV – ИНФЕКЦИИ
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ИКБ № 3 Москва
*Самсонова Светлана Евгеньевна, ассистент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии
119997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: rossi08@yandex.ru
♦ Представлены результаты обследования пациентов с различными формами HCV-инфекции, у которых определяли
уровень провоспалительного цитокина интерлейкина-1β (IL-1β) в различные сроки заболевания и сравнивали с
показателями у здоровых доноров. Установлено, что уровень IL-1β и связанных с ним клинико-биохимических показателей
(АЛТ, АСТ) в сыворотке крови у больных с HCV-инфекцией в начале заболевания повышен и в динамике
заболевания снижается. Повышение уровня IL-1β у больных с различным течением HCV-инфекции свидетельствует о
неэффективности проводимой противорецидивной терапии; уровни IL-1β значительно различаются в зависимости от
наличия HCV-инфекции и формы течения инфекционного процесса. Показана диагностическая значимость определения
IL-1β в комплексе с общепринятыми методами в прогнозе течения заболевания.
Ключевые слова: гепатит C, система цитокинов, интерлейкин 1β, HCV-инфекция
S.N. Jarov, S.E. Samsonova, B.I. Sanin, Ya.D. Yankovskaya, I.V. Kuznetsova, L.V. Novikova
THE IMPORTANCE OF INTERLEIKIN-1β UNDER DIFFERENT FORMS OF HСV-INFECTION
The N.I. Pirogov Russian research medical university of Minzdrav of Russia, Moscow
The infection clinical hospital, Moscow
♦ The article presents the results of examination of sampling of patients suffering with different forms of HCV-infection. The
level of interleikin-1β, proinflammatory cytokine, different periods of disease were analyzed and compared with corresponding
indicators in healthy donors. It is established that the levels of interleikin-1β and related clinical biochemical indicators (alanine
aminotransferase and aspartate aminotransferase) are increased in blood serum of patients with HCV-infection at the onset of
disease and decrease during the progress of disease. The increase of the level of interleikin-1β in patients with different dynamics
of HCV-infection testifies the ineffectiveness of applied counter-relapse therapy. The levels of interleikin-1β significantly differ
depending on of presence of HCV-infection and form of course of infection process. The diagnostic significance of detection of
interleikin-1β in combination with other common methods for prognosis of course of disease is demonstrated.
Key words: hepatitis C, cytokine system, interleikin-1β, HCV-infection
Н
есмотря на значительные успехи, достигнутые в последнее
время в лечении гепатит C (ГС), остается
много нерешенных вопросов, касающихся этой глобальной
проблемы. В первую очередь это критерии хронизации
заболевания, индивидуальные подходы к лечению
конкретного больного. Ответы на эти вопросы может дать
дальнейшее изучение патогенеза HCV – инфекции и особенностей
иммуногенеза больного.
В связи с этим, целью настоящего исследования явилось
определение диагностической и прогностической
значимости уровня интерлейкина-1β (IL-1β) в зависимости
от различных форм HCV-инфекции.
Система цитокинов у человека обеспечивает высокое
качество информационных взаимодействий на уровне организма.
Система
цитокинов – универсальная, полиморфная,
регуляторная сеть медиаторов, которые предназначены
для контроля процессов пролиферации, дифференцировки,
эффекторных функций клеток и клеточных популяций,
а также процессов их апоптоза в кроветворной, иммунной
и других гомеостатических системах организма [3].
В настоящее время описано более 100 цитокинов, которые
различаются как по своей структуре, так и по биологической
активности.
При инфекционном процессе происходит активация
каскада цитокиновой сети и обязательно запускается типовая
реакция воспаления.
При патологии IL-1β обладает ярко выраженными си№
6, 2012
стемными эффектами, участвует в реализации системных
патологических процессов, а также в процессах регуляции
секреции гормонов при стрессе и инфекциях [5].
При прогрессировании хронического гепатита C
(ХГС) с нарастанием фиброза печеночной паренхимы
выраженность региональной иммунной дисфункции
неуклонно увеличивается, и это еще более усугубляет
те патологические процессы, которые развертываются в
ткани печени. Со временем это способствует развитию
цирроза печени [2].
Исследование иммунного статуса больных ХГС выявляет
отклонения и в регуляторном и в эффекторных звеньях
иммунитета [4].
При ХГС нарушается цитокиновая регуляция иммунореактивности,
и в плазме крови пациентов повышаются
уровни основных «провоспалительных» цитокинов (IL1β,
IL-6 и TNF-α). Они рассматриваются как неблагоприятные
факторы прогноза. Эти цитокины могут участвовать
в процессах альтерации тканей, в частности усиливая
прогрессирование фиброза и воспаление в области
портальных трактов у больных ХГС. При этом данные
цитокины не влияют на экспрессию генов или процессы
репликации вируса гепатита C (HCV).
В исследование включено 92 пациента за период с
2009 по 2012 г. Выделены 5 групп: 1-я группа – 34 больных,
страдающих хроническим гепатитом C, получавших
базисную терапию (дезинтоксикационная терапия,
энтеросорбенты, ферменты, витамины); 2-я группа – 25
3
Стр.5