Индексы по каталогу "Роспечать"
72758 — для индивидуальных подписчиков
72759 — для предприятий и организаций
К статье А. В. Скороглядова и соавт.
Индексы по каталогу "Пресса России"
41409 — для индивидуальных подписчиков
41413 — для предприятий и организаций
ISSN 0869-2106
Рис. 2. Внешний вид вакуумной повязки.
Рис. 4. Открытый перелом IIIB типа верхней трети левой голени.
а — внешний вид поврежденной конечности; б — наложение вакуумной
повязки; в — вид раны после вакуумного дренирования; г — внешний
вид конечности после проведения кожной пластики и остеосинтеза аппаратом
Илизарова; д, е — результат лечения через 1 год после травмы.
К статье В. И. Лучшева и соавт.
3
ИЗДАТЕЛЬСТВО “МЕДИЦИНА”
а
б
а — эритематозная форма; б — буллезно-геморрагическая форма рожи голени и стопы; в — рецидивирующая рожа.
Трофические изменения кожи.
Рожа.
в
Ross_med_j_03-12_Cover4-1_.indd 2-3
Ross_med_j_03-12_Cover4-1_.indd 2-3
30.05.2012 18:40:16
30.05.2012 18:40:16
ISSN 0869-2106. Российский медицинский æóðíàë. 2012. ¹ 3. 1—56.
Стр.1
К статье С. В. Грищенко и соавт.
К статье С. В. Грищенко и соавт.
Рис. 1. Этапы коррекции посттравматической рубцовой деформации левого
нижнего века больного О., 11 лет, с укреплением нижнего века аутохрящевым
трансплантатом — спейсером, взятым с углубления левой ушной раковины
(↑) — формирование “кармана” между тарзоорбитальной фасцией и конъюнктивой
(а); установка спейсера для укрепления внутренней пластинки нижнего
века (б).
Рис. 4. Больная С., 6 лет, с врожденным пигментным
невусом век внутреннего угла левого глаза
(невус имеет коричневую окраску, сосочковую
поверхность и четкие границы) до (а) и через
10 дней после иссечения невуса в пределах
здоровых тканей и возмещения дефекта свободными
кожными лоскутами, взятыми с
вну тренней поверхности ушной раковины, и
нанесенной на лоскуты мазью “Солкосерил” (б).
Рис. 5. Больной О., 11 лет, с посттравматической
рубцовой деформацией
лица и левого нижнего века, рецидивом
эктропиона: через 1 год после аутотрансплантации
свободного кожного лоскута
в области нижнего века (а); через 14 дней
после 2-го этапа: укрепления нижнего
века аутохрящевым трансплантатом —
спейсером, взятым с углубления левой
ушной раковины, и коррекции рубцов наружного
угла глаза и левой скулощечной
области местными тканями (б).
◄ Рис. 6. Пациентка П., 43 года, с послеоперационным
двусторонним эктропионом, ретракцией
нижних век и рубцовой атрофией тканей у наружных
углов глаз: разметка (а); аутохрящевые трансплантаты,
взятые из противозавитка правой ушной
раковины (б); введение аутохрящевого трансплантата
под круговую мышцу правого глаза (в); состояние
век в операционной после замещения дефекта
тканей свободным кожным аутотрансплантатом,
взятым с внутренней поверхности ушной раковины,
и деэпидермизированным кожно-жировым лоскутом,
взятым с живота, фиксированным и введенным
подкожно в область западения за наружным углом
глаза с наружной фиксацией валиками (г).
в
г
▼ Рис. 7. Состояние век правого глаза у пациентки
П., 43 года, с послеоперационной двусторонней
ретракцией нижних век: до (а), через 2 мес (б), через
6 мес после реконструктивной блефаропластики с
двух сторон с замещением дефекта кожи свободным
кожным аутотрансплантатом и укреплением нижних
век аутохрящевыми имплантатами, взятыми в области
противозавитка правой ушной раковины (в).
Рис. 9. Пациентка В., 56 лет, с инволюционной атрофией жировой ткани в подглазничных областях: до (а, в), через 8 мес после
коррекции деформации путем аутотрансплантации жировой ткани (липофилинг) (б, г).
К статье М. Ю. Мовсесянца и соавт.
Рис. 2. Разметка областей и каналов для
контурной пластики носослезных и подглазничных
борозд аутожировым трансплантатом
у пациентки П., 42 года.
Рис. 8. Состояние верхнего века правого глаза у пациентки П., 32 года, с посттравматической деформацией правого верхнего века
после аутотрансплантации свободного кожного лоскута и волосяных луковиц для восстановления ресничного края, взятых в области
правой брови: через 1 день (а); через 6 мес после операции (б); иссеченный участок кожи с волосяными луковицами в области
правой брови (в); разделенные лоскуты, включающие по 2—3 волосяные луковицы, подготовленные для пересадки (г).
Рис. 2. Коронарная ангиограмма больной К., 58 лет, до операции.
Выявлен субтотальный стеноз в проксимальном отделе ПМЖА.
Рис. 3. Коронарная ангиограмма больной К., 58 лет, после баллонной
ангиопластики со стентированием ПМЖА.
в
Рис. 5. Коронарная ангиограмма больного Р., 48 лет, до операции.
Выявлен субтотальный стеноз в проксимальном отделе ПМЖА.
Рис. 6. Коронарная ангиограмма больного Р., 48 лет, после баллонной
ангиопластики со стентированием ПМЖА.
Ross_med_j_03-12_Cover4-1_.indd 4-5
Ross_med_j_03-12_Cover4-1_.indd 4-5
30.05.2012 18:40:44
30.05.2012 18:40:44
Стр.2
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор
О. В. АЛЕКСАНДРОВ
Л. М. БАРДЕНШТЕЙН,
Ю. С. БУТОВ,
П. Д. ВАГАНОВ,
Г. Е. ГЕНДЛИН,
С. П. ГРИГОРЬЕВ
(заместитель главного
редактора),
И. В. ДАМУЛИН,
А. Д. КЛИМИАШВИЛИ,
В. И. ЛУЧШЕВ,
Л. О. МИНУШКИНА
(ответственный секретарь),
Н. В. ПОЛУНИНА,
Б. К. РОМАНОВ,
С. В. СВИРИДОВ,
Т. В. СЕБКО,
В. А. СТАХАНОВ
Зав. редакцией
Т. В. Иванова
8-499-264-36-66
Почтовый адрес:
115088, Москва, Новоостаповская ул.,
д. 5, стр. 14
Двухмесячный научно-практический журнал
Основан в 1995 г.
Журнал входит в перечень периодических
научно-технических изданий, выпускаемых в Российской
Федерации, в котором рекомендуется публикация основных
результатов диссертаций на соискание ученой степени
кандидата и доктора наук
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
3
2012
МАЙ—ИЮНЬ
АНТОНИВ В. Ф., профессор, зав. каф. ЛОР-болезней Университета
дружбы народов; БЕЗНОСЮК Е. В., профессор, начальник отдела
службы психологической помощи населению Москвы; ВЕТРОВ
В. П., профессор, зам. директора по научной работе Моск.
НИИ педиатрии и детской хирургии; ВИХЛЯЕВА Е. М., членкорреспондент
РАМН, профессор, зам. директора по науке Научного
центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН; ГАМОВ
В. П., профессор каф. оториноларингологии Первого МГМУ;
ГОРИЛОВСКИЙ Л. М., профессор, зав. отделением урологии больницы
№ 30 Москвы; ГУСЕВ Е. И., академик РАМН, профессор,
зав. каф. неврологии и нейрохирургии РНИМУ; ИВАНИКОВ И. О.,
профессор, зав. отд. гастроэнтерологии ЦКБ Медицинского центра
Управления делами Президента РФ; ЛИСИН С. В., ассистент каф.
общей хирургии РНИМУ; МАКОЛКИН В. И., член-корреспондент
РАМН, профессор каф. факультетской терапии № 1 Первого МГМУ;
МАНЬКО В. М., профессор, зам. директора по научной работе Институга
иммунологии Минздрава РФ; МИШНЕВ О. Д., профессор,
зав. каф. патологической анатомии лечебного факультета РНИМУ;
ПАНЦЫРЕВ Ю. М., член-корреспондент РАМН, профессор каф.
госпит. хир. РНИМУ; ПЕТРИН А. Н, профессор, зав. лаб. медицинских
генетических технологий МГМСУ; ПОЛЯЕВ Б. А., профессор,
зав. каф. реабилитации и спортивной медицины РНИМУ;
ПОТЕМКИН В. В., профессор, зав. каф. эндокринологии РНИМУ;
СКОРОГЛЯДОВ А. В., профессор, зав. каф. травматологии и ортопедии
РНИМУ; СКРИПКИН Ю. К., академик РАМН, профессор,
зав. каф. кожно-венерических болезней РНИМУ; СТАРОДУБОВ
В. И., академик РАМН, зав. каф. управления, экономики здравоохранения
и мед. страхования ФУВ РНИМУ; ШУЛУТКО А М.,
профессор, зав. каф. хирургических болезней Первого МГМУ
«ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Кочеткова Е. Я., Литвинов В. И., Сельцовский П. П. Оценка
ка чества организации своевременного выявления больных
ту беркулезом органов дыхания по критериям эффективности
в городе Москве . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клиническая медицина
Рубанова М. П., Вебер В. Р., Жмайлова С. В., Губская П. М.,
Бондаренко В. С., Виноградов А. И. Органическая и функциональная
диастолическая дисфункция левого желудочка у
больных артериальной гипертензией при разных вариантах
вегетативного сопровождения стресса и типах ремоделирования
сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Скороглядов А. В., Ивков А. В., Сиротин И. В., Липинский
П. В. Принципы вакуумной терапии при лечении тяжелых
открытых переломов конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Зимнякова О. С., Глозман Ж. М., Левин О. С. Факторы, влияющие
на социальную адаптацию лиц, которые осуществляют
уход за больными с развернутой и поздней стадией болезни
Паркинсона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Грищенко С. В., Виссарионов В. А., Филатова И. А., Малицкая
О. А. Современные возможности свободной аутотрансплантации
тканей в реконструктивной хирургии век и периорбитальной
области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Курцер М. А., Французов В. Н., Локтева Т. С., Подтетенев А. Д.
Органосохраняющие операции при акушерском перитоните . .
Бесчастнов В. В., Орлинская Н. Ю., Кудыкин М. Н. Экспериментальная
и клиническая оценка возможности дозированной дермотензии
в условиях инфицированной раны мягких тканей . . .
Сингур О. А., Юцковский А. Д., Сингур Л. Г. К вопросу оптимизации
лечения хронических уретритов, вызванных инфекциями,
передаваемыми половым путем . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клиническая фармакология и лекарственные средства
Чиркин В. И., Лазарев И. А., Ардатская М. Д., Минушкина
Л. О. Эффективность препарата пищевых волокон псиллиума
у больных с метаболическим синдромом . . . . . . . . . . . . . . .
Лекции
Романов Б. К., Преферанская Н. Г., Чубарев В. Н. Средства,
снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лучшев В. И., Жаров С. Н., Кузнецова И. В. Рожа: клиника, диагностика,
лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Обзоры
Бронштейн А. М., Малышев Н. А., Жаров С. Н., Легоньков
Ю. А., Лучшев В. И., Рахимова О. Ю. Эхинококкозы (гида тидозный
и альвеолярный) — пограничная проблема медицинской
паразитологии и хирургии (обзор и собственные наблюдения) . .
Случай из практики
Мовсесянц М. Ю., Миронков А. Б., Цветков Р. С., Мальцев
А. В., Калашников С. В., Кисилев Д. Г., Абугов С. А. Синдром
Велленса — значимость в повседневной клинической
практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Жуpнал индексируется:
Ulrich’s International Periodicals
Directory.
Все права защищены. Ни одна часть
этого издания не может быть занесена в
память компьютера либо воспроизведена
любым способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Корректор Т. Д. Малышева
Переводчик Т. В. Чечеткина
Верстка О. В. Коланькова
54
ОАО «Издательство “Медицина”»
107140 Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17А, стр. 1б
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
Сдано в набор 09.02.12. Подписано в печать 14.05.12.
Формат 60 Ч 88 ⅛. Печать офсетная
Печ. л. 7,00. Усл. печ. л. 6,86. Уч.-изд. л. 8,76. Заказ 314.
Подписной тираж номера 525 экз.
Отпечатано в ООО "Подольская периодика",
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2012
2
Российский медицинский журнал
42
44
Аверьянова С. В. Психологические особенности женщин, больных
колоректальным раком . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Смирнов В. М. Функциональное
состояние полушарий головного мозга в зависимости от
латерализации эпилептического очага и тяжести эпилептического
процесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONTENTS
Public Health Organization and Public Health
Kochetkova E. Ya., Litvinov V. I., Seltsovsky P. P. Assessing the
quality of timely detection of patients with respiratory tuberculosis
from the criteria of effi ciency in the city of Moscow
3
Clinical Medicine
Rubanova M. P., Veber V. R., Zhmailova S. V., Gubskaya P. M.,
Bondarenko V. S., Vinogradov A. I. Organic and functional
diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial
hypertension during different types of negative stress maintenance
and types of cardiac remodeling
7
10
14
18
20
23
27
29
Тарасенко Г. Н. Телеконсультация глазами врача-дермато венеро
лога. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
34
37
Sorokina N. D., Selitsky G. V., Smirnov V. M. The functional state of
cerebral hemispheres in relation to the lateralization of an epileptic
focus and the severity of an epileptic process
Zimnyakova O. S., Glozman Zh. M., Levin O. S. Factors infl uencing
the social adaptation of caregivers of patients with the advanced
and end stages of Parkinson’s disease
Skoroglyadov A. V., Ivkov A. V., Sirotin I. V., Lipinsky P. V.
Principles of vacuum therapy in the treatment of severe open limb
fractures
Kurtser M. A., Frantsuzov V. N., Lokteva T. S., Podtetenev A. D.
Organ-saving operations for obstetric peritonitis
Grishchenko S. V., Vissarionov V. A., Filatova I. A., Malitskaya
O. A. Current capacities of free tissue autotransplantation in the
reconstructive surgery of the eyelids and periorbital region
Averyanova S. V. Psychological characteristics of women with
colorectal cancer
Singur O. A., Yutskovsky A. D., Singur L. G. To optimization of
the treatment of chronic urethritis caused by sexually transmitted
infections
Tarasenko G. N. Teleconsultation, as viewed by a dermatovenereologist
Clinical Pharmacology and Medicines
Chirkin V. I., Lazarev I. A., Ardatskaya M. D., Minushkina L.
O. Effi cacy of psyllium dietary fi bers in patients with metabolic
syndrome
Lectures
Luchshev V. I., Zharov S. N., Kuznetsova I. V. Erysipelas: clinical
picture, diagnosis, treatment
Romanov B. K., Preferanskaya N. G., Chubarev V. N. Agents
reducing the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system
Reviews
50
Bronshtein A. M., Malyshev N. A., Zharov S. N., Legonkov Yu. A.,
Luchshev V. I., Rachimova O. Yu. Echinococcosis (granulosus
and alveolaris) are a borderline problem of medical parasitology
and surgery (a review and the authors’ observations)
Case Report
Movsesyants M. Yu., Mironkov A. B., Tsvetkov R. S., Maltsev
A. V., Kalashnikov S. V., Kisilev D. G., Abugov S. A. Wellens
syndrome: signifi cance in routine clinical practice
Beschatnov V. V., Orlinskaya N. Yu., Kudykin M. N. Experimental
and clinical evaluation of the possibility of graduated dermotension
in an infected soft tissue wound
Стр.4
Организация здравоохранения
и общественное здоровье
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 614.2:616.24-002.5-07
Е. Я. Кочеткова*, В. И. Литвинов, П. П. Сельцовский
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПО КРИТЕРИЯМ ЭФФЕКТИВНОСТИ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения, Москва
*Кочеткова Елена Яковлевна, канд. мед. наук, зав. отд.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10. E-mail: mnpcbtv@yandex.ru
♦ За 12-летний период исследования (1997—2008) проанализирована динамика основных показателей, характеризующих
эффективность своевременного выявления больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) в лечебнопрофилактических
учреждениях (ЛПУ) Москвы общего профиля и в 16 специализированных противотуберкулезных
диспансерах (ПТД).
Основным методом выявления туберкулеза среди взрослых является лучевой (рентгенофлюорографический). Показана
роль своевременного проведения рентгенофлюорографических обследований. Предлагаемые авторами критерии
оценки деятельности флюорографических установок отражают реальное положение своевременного выявления туберкулеза
методом целевой рентгенофлюорографии и должны быть использованы в работе ЛПУ общего и специализированного
профиля.
Ключевые слова: целевые рентгенофлюорографические осмотры, показатель заболеваемости туберкулезом, клиническая
структура заболевших ТОД, внешние и внутренние критерии оценки результатов выявления
больных ТОД
E. Ya. Kochetkova, V. I. Litvinov, P. P. Seltsovsky
ASSESSING THE QUALITY OF TIMELY DETECTION OF PATIENTS WITH RESPIRATORY TUBERCULOSIS FROM THE
CRITERIA OF EFFICIENCY IN THE CITY OF MOSCOW
Moscow City Research-and-Practical Center for Tuberculosis Control, Moscow Healthcare Department
♦ The time course of changes in the major parameters characterizing the efficiency of timely detection of patients with
respiratory tuberculosis in general health care facilities (HCF) of Moscow and in 16 specialized tuberculosis dispensaries was
analyzed over 12 years (1997-2008).
Radiation (X-Ray fluorography) is a main method for detecting tuberculosis among adults. The role of timely X-ray
fluorographic examinations is shown. The criteria proposed by the authors to assess the operations of photofluorographic
units reflect the real state of the timely detection of tuberculosis by goal-oriented X-ray fluorography and should be used in the
work of general and specialized HCFs.
Key words: target X-ray fl uorographic examinations; tuberculosis morbidity rate; clinical structure of patients with
respiratory tuberculosis; external and internal criteria for assessment of the results of detection of patients with
respiratory tuberculosis
В
последние годы возможности выявления патологии
органов дыхания, в том числе туберкулеза, существенно
выросли в связи с появлением современной цифровой
рентгенодиагностической техники, но по-прежнему для
своевременного выявления заболевания есть только один
метод — лучевое исследование органов грудной клетки
[2, 4—6]. По данным литературы, при широком охвате
населения и высоком качестве целевых рентгенофлюорографических
осмотров отмечается устойчивая тенденция
к снижению показателя заболеваемости (ПЗ) и уменьшению
числа умерших от туберкулеза уже в течение 1-го года
наблюдения в диспансерах [3, 7].
Проведен анализ результатов организации своевременного
выявления больных туберкулезом органов дыхания
(ТОД) в Москве, и разработаны рекомендации по
оптимальным критериям оценки эффективности диагностики
туберкулеза.
За 12-летний период исследования (1997—2008) проанализирована
динамика основных критериев, характеризующих
эффективность своевременного выявления
¹ 3, 2012
пациентов с ТОД среди взрослого населения в лечебнопрофилактических
учреждениях (ЛПУ) Москвы, в том
числе в 16 противотуберкулезных диспансерах (ПТД).
Ведущим методом выявления ТОД является регулярное
проведение рентгенофлюорографических обследований.
Условно
среди критериев эффективности работы флюорографических
установок выделяют внутренние и внешние
показатели.
Так, к показателям, отражающим внутренние или техно
логические критерии работы флюорографических установок,
относят следующие:
◆ число выявленных больных туберкулезом на 1000
обследованных (частота выявления);
◆ доля клинических форм впервые выявленных пациентов
с ТОД по степени тяжести;
◆ доля впервые выявленных больных при целевых
осмотрах среди взятых на диспансерный учет.
Основным внешним критерием эффективности работы
ЛПУ по своевременному выявлению больных ТОД яв3
Стр.5