Национальный НИИ общественного здоровья РАМН
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России
ПРОБЛЕМЫ
СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И
ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
Двухмесячный научно-практический жуpнал
5
2013
СЕНТЯБРЬ–ОКТЯБРЬ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор: ЩЕПИН О. П. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.
СТОЧИК А. М. (зам. главного редактора) — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.
НЕЧАЕВ В. С. (ответственный секретарь) — доктор мед. наук, проф.
БОРОДУЛИН В. И. — доктор мед. наук, проф., ГАЙДАРОВ Г. М. — доктор мед. наук, проф.,
ДЕНИСОВ И. Н. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф., ЗАТРАВКИН С. Н. — доктор мед. наук, проф.,
КАКОРИНА Е. П. — доктор мед. наук, проф., КОРОТКОВ Ю. А. — доктор мед. наук, проф.,
КУЧЕРЕНКО В. 3. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф., ЛИНДЕНБРАТЕН А. Л. —
доктор мед. наук, проф., ЛИСИЦЫН Ю. П. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.,
МАКСИМОВА Т. М. — доктор мед. наук, проф., МЕДИК В. А. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук,
проф., ПОДДУБНЫЙ М. В. — канд. мед. наук, СЕМЕНОВ В. Ю. — доктор мед. наук, проф.,
СОН И. М. — доктор мед. наук, проф., СОРОКИНА Т. С. — доктор мед. наук, проф.,
СТАРОДУБОВ В. И. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф., ТРЕГУБОВ Ю. Г. — доктор мед. наук, проф.,
ШЛЯФЕР С.И. — доктор мед. наук, проф., ЩЕПИН В. О. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф.
Стр.1
СОДЕРЖАНИЕ
Здоровье и общество
Щепин О.П. О развитии здравоохранения Российской Федерации
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Смертность населения
и характеристики госпитализации при заболеваниях
системы кровообращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Нафеев А.А., Тихонов В.М., Асанов Б.М., Булгаков С.Н., Магомедов
М.А. Факторы эпидемиологического риска в связи
с трудовой миграцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Майоров Р.В., Черешнева М.В., Верзилин С.Д., Черешнев В.А.
Прогностическая оценка условий включения ребенка в
диспансерную группу часто болеющих . . . . . . . . . . . . . . .
Долотова Н.В., Филькина О.М., Ильин А.Г., Назаров С.Б.,
Воробьева Е.А., Гордеева Н.В., Кудряшова И.Л. Мнение
матерей, воспитывающих детей-инвалидов, о качестве
медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Чесноков П.Е., Куралесина Е.Н. Влияние системы здравоохранения
на смертность от злокачественных новообразований
в Воронежской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Карасева Т.В., Руженская Е.В. Особенности мотивации ведения
здорового образа жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Юдин С.С. Особенности
популяционного здоровья в социально-экологических
условиях Приморского края . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Богза О.Г., Голева О.П. Анализ младенческой смертности в
Омской области за 2002—2012 гг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Захаров Н.Б. К вопросу о социальной адаптации больных с
расстройствами шизофренического спектра . . . . . . . . . . .
Ерофеева Н.Ю., Чедов К.В. К оптимизации диагностики
функционального состояния учащихся спортизированных
общеобразовательных школ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Реформы здравоохранения
Щепин В.О., Бравве Ю.И., Бабенко А.И., Томчук А.Л. Методические
подходы к расчету потенциальной востребованности
клинико-диагностических технологий . . . . . . . . . .
Иванинский О.И., Шарапов И.В., Садовой М.А. Экспертная
оценка организации неотложной, скорой и экстренной медицинской
помощи в сельских районах . . . . . . . . . . . . . . .
За рубежом
Абдильманова Б.Р. Система оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Сточик A.M., Затравкин С.Н., Сточик А.А. Становление государственной
медицины (вторая половина ХVIII — первая
половина XIX века). Сообщение 5. Основные результаты
внедрения концепции медицинской полиции . . . . . .
Ахмадов Т.З., Егорышева И.В. Становление медицинской помощи
рабочим на Северо-Восточном Кавказе во второй
половине XIX — начале XX века . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бородулин В.И., Тополянский А.В. О клинической школе Д.Д.
Плетнева: профессор Б.А. Егоров (1889—1963) . . . . . . . .
51
56
59
47
History of medicine
Stochik A.M., Zatravkin S.N., Stochik A.A. The becoming of
public medicine in the second half of XVIII — fi rst half of
XIX centuries. Report V. The main results of implementation
of concept of medical police
Akhmadov T.Z., Yegorysheva I.V. The becoming of medical care
to workers in the North-Eastern Caucasus in second half of
XIX — early XX centuries
Borodulin V.I., Topoliyaskiy A.V. About the clinical school of D.D.
Pletniyev: professor B.A. Yegorov (1889-1963)
39
43
3
7
10
12
16
19
23
25
30
32
35
CONTENTS
Health and society
Schepin O.P. About development of public health of the Russian
Federation
Maksimova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P. The comparative
evalua tion of tendencies in population mortality and particular
characteristics of hospitalization under diseases of blood
circulation system
Nafeyev A.A., Tikhonov V.M., Asanov B.M., Bulgakov S.N., Magome
dov M.A. The epidemiological risk factors related to labor
migration
Mayorov R.V., Tchereshneva M.V., Verzilin S.D., Tchereshnev V.A.
The methods of prognostic evaluation of risk of child joining
the dispensary group of frequently ill children
Dolotova N.V., Filkina O.M., Ilyin A.G., Nazarov S.B., Vorobyeva
Ye.A., Gordeyeva N.V., Kudriyashova I.L. The opinion of
mothers brining up disabled children about quality of medical
care
Tchesnokov P.Ye., Kuralesina Ye.N. The impact of public health
system on mortality of malignant neoplasms in Voronezh
oblast
Karaseva T.V., Ruzhenskaya Ye.V.
motivation to follow healthy life-style
The characteristics of
Yarygina M.V., Kiku P.F., Gorborukova T.V., Yudin S.S. The characteristics
of population health in social ecological conditions of
the Primorsky Kraiy
Bogza O.G., Goleva O.P. The analysis of infant mortality in Omsk
oblast in 2002-2012
Zakharov N.B. The level and dynamics of social adaptation of
patients with disorders of schizophrenic specter
Yerofeyeva N.Yu., Tchedov K.V. On the optimization of diagno stic
of functional conditions of students of sportizated compre hensive
secondary school
Public health reforms
Schepin V.O., Bravve Yu.I., Babenko A.I., Tomtchuk A.A. The
methodic approaches to calculation of potential relevance of
clinical diagnostic technologies
Ivaninskiy O.I., Sharapov I.V., Sadovoiy M.A. The expertise
evaluation of organization of rendering of acute, emergency
and urgent medical care in rural regions of Novosibirsk oblast
From abroad
Abdilmanova B.R. The system of medical care support of patients
with acute disorders of cerebral circulation
Публикуемые материалы отражают точку зрения авторов,
которая может не совпадать с мнением редколлегии журнала.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2013
2
Стр.2
Здоровье и общество
© О.П. Щепин, 2013
УДК 614.2(470+571)
О.П. Щепин, академик РАМН
О РАЗВИТИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва, Россия
Представлена система здравоохранения, характеризующаяся государственной ответственностью за здоровье
граждан при различных формах собственности, изложены вопросы управления, планирования, финансирования
и организации медицинской помощи.
Ключевые слова : здравоохранение, Российская Федерация, форма собственности, концепция
ABOUT DEVELOPMENT OF PUBLIC HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION
O.P. Schepin
The National Research Institute of Public Health of the Russian Academy of Medical Sciences,
105064 Moscow, Russia
The article presents public health system characterized by public responsibility for health of citizen under various
forms of property. The issues of management, planning, fi nancing and organization of health care are discussed.
Key words: public health, the Russian Federation, form of property, concept
Современная ситуация в здравоохранении Российской
Федерации характеризуется сложностью и необходимостью
его дальнейшего развития. В результате изменений
в сфере социально-экономических отношений
происходит постепенный распад сложившейся в предшествующие
десятилетия государственной системы
здравоохранения. Без достаточных оснований отбрасывается
накопленный положительный опыт развития
отечественного здравоохранения, широко признанный
и используемый за рубежом.
Одной из причин низкой эффективности проведения
преобразований в российском здравоохранении
является отсутствие всесторонней концепции прогрессивного
развития отрасли. В ее основу может быть положен
критически переосмысленный отечественный и
зарубежный опыт развития здравоохранения. Основное
внимание должно быть уделено вопросам организации
охраны здоровья граждан при различных формах
собственности в здравоохранении, а также вопросам
управления, планирования, финансирования и организации
медицинской помощи.
Существовавшая в России целостная система здравоохранения
характеризовалась государственной ответственностью
за здоровье населения, развитыми вертикальными
внутриотраслевыми связями, общедоступностью
медицинского обслуживания, стратегической
профилактической направленностью. В то же время эта
система с трудом поддавалась изменениям и была малоспособна
к динамичной реакции на изменения условий
ее функционирования. Негосударственные структуры
оказания лечебной, профилактической и реабилитационной
помощи в ней присутствовали, но значительная
часть населения не могла этим воспользоваться.
Финансирование отрасли осуществлялось из средств
государственного бюджета, что позволяло в целом обеспечивать
только минимально необходимые уровень и
качество оказания медицинской помощи населению.
Практически не были задействованы такие важные механизмы
финансирования, как медицинское страхование
и частная медицинская практика. Таким образом,
совокупность вышеуказанных условий и причин привела
к отчуждению системы здравоохранения не только
от населения, но и от возникших качественно новых социально-экономических
условий в стране.
Сегодня на здравоохранение возложена ответственность
за состояние здоровья граждан, что само по себе
не по силам одной отрасли в любом государстве. При
этом здравоохранение ограничено в возможностях правового
и иного воздействия на деятельность структур
общества, связанную с влиянием на здоровье населения.
Многие правовые механизмы в области охраны
здоровья фактически не работают, а нормативно-правовые
положения носят декларативный характер.
Однако здоровье и здравоохранение являются важнейшими
компонентами социально-экономической
системы страны, которые влияют на результаты деятельности
всех отраслей национальной экономики и во
многом определяют демографическую ситуацию, развитие
социальной структуры, качество народонаселения,
и при этом сами обусловлены вышеотмеченными
факторами.
Полноценное сохранение и укрепление здоровья
возможно только при совпадении интересов и целей
как общества, так и государства. Сегодня здоровье следует
рассматривать как социально значимый феномен,
по уровню и состоянию которого судят о степени развитости
и благополучия общества. Поэтому ведущей
стратегической целью политики здравоохранения является
охрана и постоянное улучшение здоровья каждого
гражданина России.
Главная задача здравоохранения состоит в том, чтобы
сделать квалифицированную медицинскую помощь
доступной гражданам страны.
Состояние здоровья непосредственно определяется
взаимоотношениями между государственной властью,
здравоохранением и общественным и индивидуальным
здоровьем. Характер этих взаимоотношений определяет
как состояние общественного здоровья в целом, так и
характер, и состояние системы здравоохранения.
Основной целью деятельности государственной
власти является создание условий для обеспечения благосостояния
граждан. Однако в России механизмы до3
Стр.3