Национальный НИИ общественного здоровья РАМН
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию
ПРОБЛЕМЫ
СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И
ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
Двухмесячный научно-практический жуpнал
4
2012
ИЮЛЬ–АВГУСТ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор: ЩЕПИН О. П. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.
СТОЧИК А. М. (зам. главного редактора) — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.
НЕЧАЕВ В. С. (ответственный секретарь) — доктор мед. наук, проф.
БОРОДУЛИН В. И. — доктор мед. наук, проф., ГАЙДАРОВ Г. М. — доктор мед. наук, проф.,
ДЕНИСОВ И. Н. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф., ЗАТРАВКИН С. Н. — доктор мед. наук,
проф., КАКОРИНА Е. П. — доктор мед. наук, проф., КОРОТКОВ Ю. А. — доктор мед. наук, проф.,
КУЧЕРЕНКО В. 3. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф., ЛИНДЕНБРАТЕН А. Л. — доктор
мед. наук, проф., ЛИСИЦЫН Ю. П. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф., МАКСИМОВА Т. М. —
доктор мед. наук, проф., МЕДИК В. А. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф., ПЕРХОВ В. И. —
доктор мед. наук, ПОДДУБНЫЙ М. В. — канд. мед. наук, СЕМЕНОВ В. Ю. — доктор мед. наук, проф.,
СОН И. М. — доктор мед. наук, проф., СОРОКИНА Т. С. — доктор мед. наук, проф.,
СТАРОДУБОВ В. И. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф., ТРЕГУБОВ Ю. Г. — доктор мед. наук, проф.,
ЩЕПИН В. О. — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф.
Стр.1
СОДЕРЖАНИЕ
Здоровье и общество
Линденбратен А. Л. Федеральный закон "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" и проблемы
управления качеством медицинской помощи . . . . . . . . . . . . .
Щепин В. О. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
населения Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бабенко А. И., Бравве Ю. И., Томчук А. Л., Бабенко Е. А. Разработка
стратегии здравоохранения в целях развития человеческого
капитала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П., Никитина С. Ю.,
Редина М. А. Проблема абортов и пути совершенствования
анализа репродуктивного поведения женщин . . . . . . . . . . . . .
Растегаева И. Н. Правовое регулирование охраны здоровья матери
и ребенка в Федеральном законе "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации". . . . . . . . . . . . . .
Сабаев А. В., Голева О. П. Динамика смертности населения Российской
Федерации в результате острых алкогольных отравлений
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Стекольщиков Л. В. Травмы и отравления как причина смертности
населения трудоспособного возраста . . . . . . . . . . . . . . . .
Вагин В. А. Самооценка здоровья работниками водного транспорта
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аскарова З. Ф., Аскаров Р. А., Чуенкова Г. А. Динамика заболеваемости
и смертности от злокачественных новообразований
населения Республики Башкортостан . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Абаев З. М., Беркутова И. С., Домашев Д. И., Рехвиашвили Б. А.,
Зорина О. А. Качество жизни пациентов с различными формами
пародонтита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иванова А. А., Потапов А. Ф., Тимофеев Л. Ф. Медицинские
аспекты дорожно-транспортного травматизма в Республике
Саха (Якутия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Медведкова Н. И., Медведков В. Д., Аширова С. В. Заболеваемость
студентов и пути ее снижения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Реформы здравоохранения
Нечаев В. С., Нисан Б. А. Роль государственно-частного партнерства
в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сыстерова А. А., Тоцкая Е. Г. Реализация концепции инновационного
развития здравоохранения в крупном лечебном
учреждении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гаджиев Р. С., Гасанов А. Н., Валиева Б. И. Диспансеризация детей
раннего возраста в сельской местности . . . . . . . . . . . . . .
Франк Д. Л. Организация медицинского обслуживания иностранных
военнослужащих. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Образование и кадры
Магомедова С. А., Ильинцев Е. В. Кадровое обеспечение организации
медицинской помощи в Республике Дагестан . . . . . . .
За рубежом
Ибрагимов А. Ю., Асадов Д. А., Менликулов П. Р. Основные направления
реформирования здравоохранения в Республике
Узбекистан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Сточик А. М., Затравкин С. Н., Сточик А. А. Возникновение
про филактической медицины в процессе реформирования
практической медицины в XVII—XIX веках. Сообщение
2. Представления об эпидемиях в период господства галенизма
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Саркисов А. С., Саркисов С. А. Преподавание офтальмологии в
Московском университете в первой половине XIX века . . . .
56
History of medicine
Stotchik A.M., Zatravkin S.N., Stotchik A.A. The origination of preventive
medicine in the process of reforming of practical medicine in
XVII—XIX centuries: Report two. The concepts of epidemics in
the period of predominance of Galenism
58
61
Sarkisov A.S., Sarkisov S.A. The teaching of ophthalmology in the
Moscow University in the fi rst half of XIX century
53
41
44
47
50
3
6
10
13
18
21
23
28
30
33
35
39
CONTENTS
Health and society
Lindenbraten A.L. The Federal Law "On the fundamentals of health
protection of citizen in the Russian Federation" and the issues of
management of medical care quality
Schepin V.O. The morbidity of population temporary disability in the
Russian Federation
Babenko A.I., Bravve Yu. I., Tomtchuk A.L., Babenko Ye.A. The development
of public health strategy with the purpose to develop
human capital
Maksymova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P., Nikitina S.Yu., Redina
M.A. The problem of abortions and enhancement of analysis
of reproductive behavior of women
Rastegayeva I.N. The legal regulation of mother and child health care
in the Federal Law "On the fundamentals of health care of citizen
in the Russian Federation"
Sabayev A.V., Goleva O.P. The dynamics of population mortality due
to acute alcoholic intoxications in the Russian Federation
Stekolschikov L.V. The traumas and intoxications as causes of mortality
of population of able-bodied age
Vagin V.A. The health self-assessment by the employees of water
transport
Askarova Z.F., Askarov R.A., Tchuyenkova G.A. The dynamics of
morbidity and mortality of malignant neoplasms in population of
the Republic of Bashkortostan
Abayev Z.M., Berkutova I.S., Domashev D.I., Rekhviashvili B.A., Zorina
O.A. The quality of life of patients with various forms of
periodontitis
Ivanova A.A., Potapov A.F., Timofeyev L.F. The medical aspects of
road traffi c traumatism in the Republic of Sakha (Yakutia)
Medvedkova N.I., Medvedkov V.D., Ashirova S.V. The morbidity of
students and the ways of its decreasing
Public health reforms
Nechaev V.S., Nissan B.A. On the role of the state-private partnership
in public health
Systerova A.A., Totskaya Ye.G. The implementation of the concept of
innovative development of public health in a large medical institution
Gadjiyev
R.S., Gasanov A.N., Valiyeva B.I. The dispensarization of
children of early age in rural area
Frank D.L. The organization of medical care of foreign servicemen
Education and manpower
Magomedova S.A., Ilyintsev Ye.V. The manpower support of the organization
of medical care in the Republic of Dagestan
From abroad
Ibragimov A.Yu., Asadov D.A., Menlykulov P.R. The main directions
of public health reforms in the Republic of Uzbekistan
Публикуемые материалы отражают точку зрения авторов,
которая может не совпадать с мнением редколлегии журнала.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
2
Стр.2
Здоровье и общество
© А. Л. Линденбратен, 2012
УДК 614.2:616-082]:34
А. Л. Линденбратен
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
И ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва
В статье дан анализ основных законодательных положений Федерального закона Российской Федерации от
21.11.11 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", относящихся к проблеме
качества медицинской помощи.
Ключевые слова : качество медицинской помощи, порядки и стандарты медицинской помощи, экспертиза
качества медицинской помощи
THE FEDERAL LAW "ON THE FUNDAMENTALS OF HEALTH PROTECTION OF CITIZEN IN THE
RUSSIAN FEDERATION" AND THE ISSUES OF MANAGEMENT OF MEDICAL CARE QUALITY
A.L. Lindenbraten
The National research institute of public health of the Russian academy of medical science, Moscow
The article deals with the analysis of main statutory provisions of the Federal Law of the Russian Federation №
323-FZ of 21.11.2011 "On the fundamentals of health protection of citizen in the Russian Federation", concerning the
issue of medical care quality
Key words: medical care quality, procedures and standards of medical care, expertise of medical care quality
Задача обеспечения надлежащего качества оказываемой
населению медицинской помощи требует не
только реализации целого комплекса мероприятий, направленных
на улучшение материально-технической
базы медицинских организаций, повышение квалификации
медицинского персонала, внедрение новых методов
диагностики и лечения, но и наличия прежде всего
эффективной системы управления качеством медицинской
помощи, что невозможно без создания соответствующей
нормативно-правовой базы.
Определенную роль в этом плане сыграл принятый
в 1991 г. Закон РФ № 1499-1 "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации", закрепивший
право граждан на получение медицинских услуг соответствующего
объема и качества в рамках программ
обязательного и добровольного страхования (статья 6
Закона) и обязанность страховой медицинской организации
"...контролировать объемы, сроки и КМП в соответствии
с условиями договора, защищать интересы
застрахованных..." (статья 15 закона).
В настоящее время система контроля качества медицинской
помощи нашла достаточно полное нормативное
отражение в Федеральном законе от 29.11.10 №
326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации", вступившем в силу с 1 января
2011 г., а также в приказе Федерального фонда ОМС
от 01.12.10 № 230 "Об утверждении Порядка организации
и проведения контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию".
Наконец, вступивший в силу с 1 января 2012 г. Федеральный
закон от 21.11.11 № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" во
многом определяет правовую основу для решения вопросов
не только контроля, но и управления качеством
А. Л. Линденбратен — д-р мед. наук, проф., зам. дир. по науч.
работе (495-917-19-91).
медицинской помощи в стране, а содержащиеся в нем
положения должны найти свое отражение как в правоприменительной
практике, так и в деятельности органов
и учреждений здравоохранения. Все это требует
осмысления и правильной трактовки этих положений,
ряд из которых, на наш взгляд, содержит неточности и
противоречия, что и является предметом обсуждения в
данной статье.
Следует отметить тот факт, что в этом законе уже в
самом начале (статья 2) дается определение качества
медицинской помощи, которое звучит как "совокупность
характеристик, отражающих своевременность
оказания медицинской помощи, правильность выбора
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
при оказании медицинской помощи, степень
достижения запланированного результата". Можно
полностью согласиться с такой характеристикой, как
правильность выбора соответствующих методов. Что
касается своевременности оказания медицинской помощи,
то это, скорее, относится к вопросам ее организации
и медицинской активности населения, так как несвоевременное
оказание помощи может быть связано,
например, с поздним обращением больного, хотя при
этом претензии к медицинским работникам, оказывающим
помощь, могут отсутствовать, как и дефекты в их
работе, нарушения каких-либо стандартов и т. д.
Не совсем однозначна и такая характеристика, как
степень достижения запланированного результата. Вопервых,
этот критерий относится прежде всего к эффективности
медицинской помощи, т. е. к характеристике,
отражающей обычно соотношение достигнутых результатов
и произведенных затрат, и является лишь опосредованной
оценкой ее качества, поскольку результат
может быть достигнут, несмотря на наличие дефектов
оказания медицинской помощи, а во-вторых, он может
быть и неправильно запланирован.
Как, несомненно, позитивный момент следует отметить
введение в оборот на уровне закона понятия
3
Стр.3