ISSN 0023-2149
Ñ. Ï. Боткин
На правах рекламы
11
2012
6322.indd 1
10.07.2012 11:32:24
Стр.1
ИНФОРМАЦИЯ ОАО «Издательство "МЕДИЦИНА"»
УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ!
Для Вашего сведения и понимания ситуации
сообщаем следующую информацию.
Известный Вам «РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ»,
основанный в 1996 году в издательстве «Медицина», продолжает свою
работу в данном же издательстве.
«РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ»
включен в перечень изданий ВАК.
Вновь организованное в 2012 году издание «Онкология. Журнал
им. П.А.Герцена» — это новый журнал, выходит в издательстве
«Медиа Сфера».
Наши индексы для подписки, стр. 351:
41415 — для индивидуальных подписчиков;
41431 — для предприятий и организаций.
Статьи присылать по адре с у:
115088, Москва, Новоостаповская ул., д. 5, стр. 14,
ОАО «Издательство "Медицина"», «Российский онкологический
журнал».
Или по e-mail: rus.j.oncol@mail.ru
Контактный телефон: 8(499)264-36-66.
Главный редактор журнала —
профессор Александр Федорович Лазарев.
Зав. редакцией —
Марина Петровна Прошина.
По вопросам приобретения книг обращаться в отдел реализации
ОАО «Издательство Медицина»
тел.: 8(499)264 95 98
моб. тел.: 8(963)681 56 72
e-mail: strashko.mila@yandex.ru
www.medlit.ru
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА»
ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ КНИГИ:
Интервенционная медицина/Под ред. Г. И. Назаренко:
Руководство для врачей, 2012 г.
Современная медицина характеризуется высокой интенсификацией борьбы за здоровье
и жизнь человека. Совершенствование интервенционных технологий — ведущее
направление развития важнейших медико-биологических дисциплин — происходит с
поразительной быстротой, что объясняется высоким современным уровнем развития
науки и техники, а также достижениями теоретической медицины. Интервенционные
технологии предопределяют направления лечебно-диагностического поиска и
возможности его клинического контроля. Эти вопросы важны не только для практикующих
врачей, но и для руководителей многопрофильных лечебных учреждений. Предлагаемое
вниманию читателей мультидисциплинарное руководство отражает опыт специалистов
в области интервенционной медицины.
Для специалистов по интервенционной медицине, широкого круга практикующих врачей,
а также руководителей многопрофильных учреждений, организующих выполнение
интервенционного пособия, на которых возложен контроль за качеством его проведения.
Физиология человека: Учебник /Под ред. В. М. Покров с к о г о,
Г. Ф. Коротько, 2011 г.
Третье издание учебника (второе вышло в 2003 г., удостоено премии Правительства
Российской Федерации в области образования) включает современные данные по всем
разделам физиологии человека. Отражены общие системные механизмы регуляции
физиологических функций и конкретные механизмы их обеспечения.
Для студентов медицинских вузов.
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ОБЩЕСТВЕННАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Журнал основан в 1920 г.
Награжден дипломами
I степени в 1968, 1975, 1990 гг.,
Почетной грамотой в 1995 г.,
знаком отличия «Золотой фонд
прессы» в 2006 г.
С 1995 г. журнал является
членом Европейской ассоциации
научных редакторов (EASE)
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
АДРЕС:
107140 Москва,
ул. Верхняя Красносельская,
д. 17а, стр. 1б
WWW страница: www.medlit.ru
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
115088 Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Зав. редакцией
О. А. Платова
Тел. 8-499-264-36-66
E-mail: klin.med@mail.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели
Редактор Л. В. Покрасина
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Переводчик Ю. В. Морозов
Корректор А. В. Малахова
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 21.08.2012.
Подписано в печать 06.11.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 10,00 + 0,25 п. л. цв. вкл.
Усл. печ. л. 10,05.
Уч.-изд. л. 12,02.
Заказ 718.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика",
142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 778 экз.
КЛИНИЧЕСКАЯ
2012
РЕДАКЦИОННАЯ КО ЛЛЕГИЯ :
Главный редактор СИМОНЕНКО В. Б.
БОГОМОЛОВ Б. П.
БОКАРЕВ И. Н.
ЕФИМЕНКО Н. А.
ЗЫКОВА А. А.
ИВАШКИН В. Т.
КОМАРОВ Ф. И.
ЛЯДОВ К. В.
МАЕВ И. В.
МУХИН Н. А.
НАСОНОВ Е. Л.
ПОДЗОЛКОВ В. И.
РАПОПОРТ С. И. (зам. главного редактора)
СИНОПАЛЬНИКОВ А. И. (ответственный секретарь)
ФИСУН А. Я. (научный редактор)
ЧЕРНОУСОВ А. Ф.
ЧИБИСОВ С. М.
ШЕВЧЕНКО Ю. Л.
ШЕПТУЛИН А. А.
ШИРОКОВ Е. А.
РЕДАКЦИОННЫЙ С ОВЕТ :
БЕЛОБОРОДОВА Э. И. (Томск)
БОРОВКОВ Н. Н. (Нижний Новгород)
ГАЛИМЗЯНОВ Х. М. (Астрахань)
ГРИГОРЯН Э. Г. (Ереван)
ДЕМИН А. А. (Новосибирск)
ЗАПЛАТНИКОВ К. Л. (Москва—Нюрнберг)
КАЛИНИН А. В. (Москва)
КАМЫШЕВА Е. П. (Нижний Новгород)
КОНДУРЦЕВ В. А. (Самара)
КОТЕЛЬНИКОВ В. П. (Рязань)
КРЫЛОВ А. А. (Санкт-Петербург)
КУКЕС В. Г. (Москва)
МАНСУРОВ Х. Х. (Душанбе)
МОИСЕЕВ В. С. (Москва)
НОГАЛЛЕР А. М. (Мюнхен)
ПАРХОМЕНКО Л. К. (Харьков)
РЯБОВ С. И. (Санкт-Петербург)
СИМБИРЦЕВ С. А. (Санкт-Петербург)
ЦИММЕРМАН Я. С. (Пермь)
ЧЕРНИН В. В. (Тверь)
ШАМОВ И. А. (Махачкала)
ЯИЦКИЙ Н. А. (Санкт-Петербург)
ЯКОВЛЕВ Г. М. (Санкт-Петербург)
МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2012
МЕДИЦИНА
KLINICHESKAYA MEDITSINA
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
Том 90, № 11
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS
Обзоры и лекции
Земцовский Э. В. Сердечно-сосудистый континуум при
синдроме Марфана . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оригинальные исследования
Верткин А. Л., Скотников А. С. Особенности течения,
лечения и прогноза острого коронарного синдрома
без подъема сегмента ST у пациентов с железодефицитной
анемией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Горбунова Е. В., Горшкова Т. В., Романова М. П., Макаров
С. А. Эффективность обучающей программы
в повышении приверженности к лечению у пациентов
с протезированными клапанами сердца . . . . .
Матвеева С. А. Своевременная оценка факторов риска
ишемической болезни сердца — основа профилактики
ее осложнений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Реброва Т. Ю., Муслимова Э. Ф., Афанасьев С. А., Сергиенко
Т. Н., Репин А. Н. Аллель D гена ангиотензинпревращающего
фермента — возможный фактор
риска развития рестеноза после коронарного стентирования
у больных ишемической болезнью сердца . . .
Тарасов В. А., Богданович А. С., Литвинов А. Ю., Ларин
И. А. Результаты хирургического лечения больных
с солидными злокачественными опухолями грудной
клетки с синдромом верхней полой вены . . . . . .
Древаль А. В., Мисникова И. В., Барсуков И. А., Дзебисашвили
Т. Г. Риск развития сахарного диабета
2-го типа и острых сердечно-сосудистых заболеваний
у пациентов с ранними нарушениями углеводного
обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С.,
Варшавчик М. В., Криночкин Д. В., Мусихина
Н. А. Гипофункция щитовидной железы как предиктор
отсутствия значимых коронарных стенозов
у пожилых больных ишемической болезнью сердца
со стабильной стенокардией . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Циммерман Я. С., Захарова Ю. А., Ведерников В. Е.
Микрофлора слизистой оболочки желудка, ее свойства
и роль в развитии острого и хронического гастрита
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Харламова У. В., Ильичева О. Е. Детерминанты жесткости
сосудистой стенки у больных хронической
болезнью почек, находящихся на гемодиализе . . .
Митрофанов И. М., Селятицкая В. Г., Николаев Ю. А.,
Лутов Ю. B. Распространенность метаболического
синдрома в организованной популяции . . . . . . . . . .
Кушнаренко Н. Н., Говорин А. В., Щербакова О. А.
Клиническое значение нарушений состава жирных
кислот мембран эритроцитов и углеводного обмена
у больных первичной подагрой с артериальной гипертензией
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
4
Reviews and lectures
Zemtsovsky E.V. Cardiovascular continuum in Marfan
syndrome
Original investigations
10
16
19
Vertkin A.L., Skotnikov A.S. Clinical course, treatment,
and prognosis of acute coronary syndrome without
ST segment elevation in patients with iron defi ciency
anemia
Gorbunova E.V., Gorshkova T.V., Romanova M.P.,
Makarov S.A. Effi cacy of the education program in the
improvement of treatment compliance in patients with
artifi cial heart valves
Matveeva S.A. Timely estimation of risk factors of
coronary heart disease as a basis of prevention of its
complications
24
26
Rebrova T.Yu., Muslimova E.F., Afanasiev S.A., Sergienko
T.N., Repin A.N. D allele of the angiotensin
con verting enzyme gene is a putative risk factor of
restenosis after coronary stenting in patients with
coronary heart disease
Tarasov V.A., Bogdanovich
A.S., Litvinov
A.Yu.,
Larin I.A. Results of surgical treatment of patients with
solid malignant chest tumours and superior vena cava
syndrome
Misnikova I.V., Dreval A.V., Barsukov I.A., Dzebisashvili
Т.G.The risk of type 2 diabetes mellitus and
acute cardiovascular disorders in patients with early
disturbances of carbohydrate metabolism
30
Yaroslavskaya E.I., Kuznetsov V.A., Pushkarev G.S.,
Varshavchik M.V., Krinochkin D.V., Musikhina N.A.
Thyroid hypofunction as a predictor of the absence
of clinically signifi cant coronary stenosis in elderly
patients with coronary heart disease and stable angina
34
Tsimmerman Ya.S., Zakharova Yu.A., Vedernikov V.E.
Microfl ora of gastric mucosa, its properties and role in
the development of acute and chronic gastritis
39
44
47
Kharlamova U.V., Il’ycheva O.E. Determinants of vascular
wall stiffness in patients with chronic renal disease
undergoing hemodialysis
Mitrofanov I.M., Selyatitskaya V.G., Nikolaev Yu.A.,
Lutov Yu.V. The prevalence of metabolic syndrome in
an organized population
Kushnerenko N.N., Govorin A.V., Shcherbakova O.A.
Clinical signifi cance of abnormal fatty acid composition
in red cell membranes and carbohydrate metabolism in
patients with primary gout and arterial hypertension
51
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 11, 2012
Стр.4
Фармакотерапия
Симоненко В. Б., Медведев И. Н., Брюховецкий А. Г. Диуретическая
терапия и функциональная активность
тромбоцитов у больных артериальной гипертонией в
сочетании с абдоминальным ожирением . . . . . . . . .
Бохан Н. А., Мандель А. И., Аболонин А. Ф., Ляшенко
Г. П., Кисель Н. И., Молькина Л. Г., Бойко А. С.,
Иванова С. А. Реамберин в комплексной терапии абстинентного
синдрома у больных алкоголизмом . . .
Заметки и наблюдения из практики
Байгозина Е. А., Совалкин В. И., Подгурская Е. П.
Дифференциальная диагностика криптогенной организующейся
пневмонии у больного с вторичным
иммунодефицитом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Маев И. В., Павлов Ч. С., Дичева Д. Т., Пенкина Т. В.,
Андреев Д. Н. Портальная гипертензия как клиническое
проявление поражения печени при саркоидозе
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Литвинов А. В., Литвинова И. А. Литературно-художественное
пространство кардиологии . . . . . . . . .
Кнопов М. Ш., Тарануха В. К. Академик Н. Д. Стражеско
— выдающийся представитель киевской терапевтической
школы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Новости ВАК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68
75
78
62
Maev I.V., Pavlov Ch.S., Dicheva D.T., Penkina T.V.,
Andreev D.N. Portal hypertension as a clinical
manifestation of hepatic lesions in sarcoidosis
64
History of medicine
Litvinov A.V., Litvinova I.A. Literary and art realm of
cardiology
Knopov M.Sh., Taranukha V.K. Academician N.D. Strazhesko,
an outstanding representative of the Kiev
therapeutic school
News from the Higher Attestation
Commission
54
57
Pharmacotherapy
Simonenko V.B., Medvedev I.N., Bryukhovetsky A.G.
Effect of therapy with diuretics on the functional activity
of platelets in patients with arterial hypertension and
abdominal obesity
Bokhan N.A., Mandel A.I., Abolonin A.F., Lyashenko
G.P., Kisel N.I., Molkina L.G., Boiko A.S., Ivanova
S.A. The role of reamberin in combined therapy of
abstinence syndrome in alcoholics
Clinical notes and case reports
Baigozina E.A., Sovalkin V.I., Podgurskaya E.P. Differential
diagnosis of cryptogenic organizing pneumonia in a
patient with secondary immunodefi ciency
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты
диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed, Web of Science.
По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2012. Том 90. № 11. 1—80.
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2012
3
Стр.5
Обзоры и лекции
© Э. В. ЗЕМЦОВСКИЙ, 2012
УДК 617.577-007.61-008.6-06:616.1
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ КОНТИНУУМ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА
Э. В. Земцовский
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Федеральный центр сердца, крови
и эндокринологии им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Обсуждаются вопросы сердечно-сосудистого континуума у пациентов с синдромом Марфана и близким ему по клиническим
проявлениям синдромом наследуемых нарушений соединительной ткани(ННСТ). Излагаются новые подходы к
диагностике синдрома Марфана, согласно ревизованным Гентским критериям, обсуждаются подходы к диагностике
системного вовлечения соединительной ткани и его роль в диагностике синдрома Марфана и родственных ННСТ, подчеркивается
взаимосвязь между временны
´м сердечно-сосудистым континуумом при синдроме Марфана и осложнениями,
развивающимися при прогрессировании аневризмы аорты и развитии связанной с синдромом Марфана кардиомиопатии,
высказывается предположение о существовании диспластической кардиомиопатии, связанной с системным
вовлечением соединительной ткани. Рассматриваются вопросы пространственного фенотипического континуума, без
понимания которого невозможна диагностика ННСТ. Подчеркивается широкая вариабельность признаков дизэмбриогенеза,
их разная чувствительность и специфичность. Обсуждается вопрос о недопустимости установления диагноза
синдрома дисплазии соединительной ткани на основании выявления нескольких признаков дизэмбриогенеза.
Ключевые сл ов а: синдром Марфана, сердечно-сосудистый континуум, фенотипический континуум, дисплазия
соединительной ткани, системное вовлечение соединительной ткани, диспластическая кардиомиопатия
CARDIOVASCULAR
CONTINUUM IN MARFAN SYNDROME
E.V. Zemtsovsky
Sankt-Peterburg State Pediatric Medical Academy; V.A. Almazov Federal Centre of Heart, Blood, and Endocrinology, SanktPeterburg
Cardiovascular
continuum in Marfan syndrome and clinically similar manifestations of inherited connective tissue pathology
(ICTP) is discussed. New approaches to diagnostics and treatment of Marfan syndrome in conformity with revised Ghent
criteria are described, the role of systemic involvement of connective tissue is discussed with reference to the relationship
between transient cardiovascular continuum and complications of Marfan syndrome related to progression of aortic aneurysm
and cardiomyopathy. The existence of dysplastic cardiomyopathy underlain by systemic involvement of connective tissue is
postulated. The second part of the lecture deals with spatial phenotypic continuum the understanding of which is indispensable
for diagnostics of ICTP. Marked variability of the signs of dysembryogenesis, its sensitivity and specifi city are emphasized. It is
concluded that connective tissue dysplasia can not be diagnosed based only on a few signs of dysembryogenesis.
Key words: Marfan syndrome, cardiovascular continuum, phenotypic continuum, connective tissue dysplasia, systemic
involvement of connective tissue, dysplastic cardiomyopathy
варианта Гентских критериев [1], молекулярная и клиническая
генетика накопила огромный опыт распознавания
синдрома Марфана (СМ) и ряда близких к нему по фенотипическим
и клиническим проявлениям наследственных
синдромов. Появились впечатляющие исследования, основанные
на анализе более 1000 случаев СМ, подтвержденного
молекулярно-генетическими методами, показавшие
эффективность выработанных критериев и возможность
их использования для правильного распознавания СМ [2].
Вместе с тем в номенклатуре генетически детермиЗа
15 лет, прошедших с момента выхода в свет первого
нированных заболеваний появились новые нозологические
формы, требующие проведения дифференциальной
диагностики с СМ, и стало понятно, что многие
наследуемые синдромы, близкие по своим внешним
проявлениям к СМ, имеют общие закономерности развития
и опасности возникновения сердечно-сосудистых
осложнений. Речь идет о таких синдромах, как синдром
Льюиса—Дитца [3], семейная аневризма аорты, MАSSфенотип,
семейный пролапс митрального клапана.
Именно общность сердечно-сосудистых осложнений,
являющихся основной причиной смерти больных с этой
4
зывают дисплазиями соединительной ткани (ДСТ), строго
говоря, следует обсуждать пространственно-временной
континуум, поскольку в пространстве признаков, описывающих
ту или иную наследственную патологию, каждый из
них (признаков) изменяется во времени. При этом время
медицинский обиход после выхода в свет работы V. Dzau
и E. Braunwald [4]. Авторы обратили внимание на связь
между артериальной гипертензией, развитием гипертрофии
левого желудочка, сахарным диабетом 2-го типа, ожирением
и дислипидемией и предложили рассматривать
вместе всю цепь событий, сопровождающих непрерывное
развитие сердечно-сосудистых заболеваний, от факторов
риска до развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности
и смерти. Ю. Н. Беленков и В. Ю. Мареев
[5] рассмотрели подробно цепь событий, характерных для
развития сердечно-сосудистого континуума во времени,
т. е. рассмотрели этот континуум как временной.
Применительно к ННСТ, которые в России часто нагруппой
наследственных нарушений соединительной
ткани (ННСТ), дает основание рассматривать их с позиций
сердечно-сосудистого континуума.
Понятие сердечно-сосудистого континуума вошло в
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 11, 2012
Стр.6