Н А
У Ч Н О - П Р
А
К
Т И Ч Е С К И Й
Ж У
Р Н А
Л
Д
Combur- Test ®
Urisys 1100 ®
cobas u 411 ®
Urisys 2400 ®
ИАГНОСТИКА
12'2012
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ЦИТОЛОГИЯ
• ГЕМАТОЛОГИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
Уважаемые читатели!
впервые на сайте Научной Электронной Библиотеки www.elibrary.ru
открывается подписка на электронную версию нашего журнала, а также
на другие журналы издательства «медицина». вы можете оформить
подписку на архивные номера или на отдельную заинтересовавшую вас
статью из текущего или любого другого номера журнала, начиная с 2012 г.
Для отдельных журналов издательства «медицина»:
«вопросы вирусологии»,
«Детская хирургия»,
«молекулярная генетика, микробиология и вирусология»,
«Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории
медицины»
открыта подписка также на текущие выпуски 2013 г.
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство "Медицина"»
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14.
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Редактор Л. И. Федяева
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор Т. Д. Малышева
Технический редактор Т. В. Нечаева
Сдано в набор 30.08.2012.
Подписано в печать 29.11.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00.
Усл. печ. л. 7,84.
Уч.-изд. л. 9,67.
Заказ 909.
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания
не может быть занесена в память компьютеpа
либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения
издателя.
Журнал "Клиническая лабораторная диагностика"
представлен в следующих между
народных информационно-справоч ных
изданиях: Index Medicus; Analytical Abstracts;
Biological Abstracts; Chemical Abst racts;
Index to Dental Literature; INIS Atomindex
(International Nuclear Information System);
Nutrition Abstracts, and Reviews; Ulrich’s International
Periodicals Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1289 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2012. № 12. 1—64.
«Издательство "МЕДИЦИНА"»
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В. В. АЛАБОВСКИЙ (Воронеж), А. Н. АРИПОВ (Ташкент),
В. Е. ВЫСОКОГОРСКИЙ (Омск), А. Ж. ГИЛЬМАНОВ
(Уфа), Д. А. ГРИЩЕНКО (Красноярск), В. С. ГУДУМАК
(Кишинев), В. А. ДЕЕВ (Киев), С. А. ЕЛЬЧАНИНОВА
(Барнаул), И. А. ЗАЛИЗНЯК (Красноярск), А. И. КАРПИЩЕНКО
(Санкт-Петербург), К. П. КАШКИН (Москва),
И. А. КИРПИЧ (Архангельск), Г. И. КОЗИНЕЦ (Москва),
А. В. КОЗЛОВ (Санкт-Петербург), В. Г. КОЛБ (Минск),
Г. В. КОРШУНОВ (Саратов), Г. М. КОСТИН (Минск),
В. Н. МАЛАХОВ (Москва), Д. Д. МЕНЬШИКОВ (Москва),
В. И. НИГУЛЯНУ (Кишинев), Е. Н. ОВАНЕСОВ (Москва),
А. Б. ОСТРОВСКИЙ (Хабаровск), Ю. В. ПЕРВУШИН (Ставрополь),
И. В. ПИКАЛОВ (Новосибирск), Р. П. САВЧЕНКО
(Пенза), Д. Б. САПРЫГИН (Москва), С. Н. СУПЛОТОВ (Тюмень),
О. А. ТАРАСЕНКО (Москва), И. С. ТАРТАКОВСКИЙ
(Москва), Р. Т. ТОГУЗОВ (Москва), А. Б. УТЕШЕВ (Алматы),
Л. А. ХОРОВСКАЯ (Санкт-Петербург), С. В. ЦВИРЕНКО
(Екатеринбург), А. Н. ШИБАНОВ (Москва), В. Л. ЭМАНУЭЛЬ
(Санкт-Петербург), Г. А. ЯРОВАЯ (Москва)
ДЕКАБРЬ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
С. С. БЕЛОКРЫСЕНКО, А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ,
В. В. ДОЛГОВ, Г. Н. ЗУБРИХИНА, А. А. ИВАНОВ, С. А. ЛУГОВСКАЯ,
А. Ю. МИРОНОВ, В. Т. МОРОЗОВА, А. С. ПЕТРОВА,
Л. М. ПИМЕНОВА (ответственный секретарь),
Л. М. СКУИНЬ, В. Н. ТИТОВ (зам. главного редактора),
А. А. ТОТОЛЯН, И. П. ШАБАЛОВА
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
12
2012
Стр.3
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 12, 2012
СОДЕРЖАНИЕ
Биохимия
Кириенкова Е. В., Литвинова Л. С., Селедцов В. И., Затолокин П. А.,
Аксенова Н. Н. Влияние хирургической коррекции ожирения
(лапароскопическое гастрошунтирование) при метаболическом
синдроме на биохимические показатели крови ............... .
Берестовская В. С., Ларичева Е. С., Хлехлина Ю. В. Внесезонная недостаточность
витамина D3 у детей и подростков Москвы .... .
Уразовская Е. В., Микашинович З. И. Биохимические показатели
крови как возможные маркеры деструкции кератогиалиновой
ткани ногтей у пациентов с онихолизисом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кратнов А. Е. Внутриклеточный метаболизм нейтрофилов при различных
формах ишемической болезни сердца ................ .
Егорова Е. Н., Кузьмина М. И., Мазур В. В., Калинкин М. Н., Мазур
Е. С., Горшкова М. А. Активность компонентов системы матриксных
металлопротеиназ и тканевых ингибиторов металлопротеиназ
в разных стадиях хронической сердечной недостаточности
.............................................
Барабаш Л. В. Анализ результатов лабораторных исследований с
учетом цирканнуальных ритмов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цитология
Коган Е. А., Файзуллина Н. М., Демура Т. А., Козаченко А. В., Павленко
О. А., Пермякова О. А. Оптимальный скрининг рака шейки
матки – сочетание метода ПЦР в реальном времени (прибор
Cobas 4800) с жидкостной цитологией ....................... .
гематология
Френкель М. А., Купрышина Н. А., Лебедева Н. Б., Жарова З. Д., Баранова
О. Ю., Тупицын Н. Н. Дисплазия миелопоэза у больных
острым лимфобластным лейкозом .......................... .
Крылов В. Н., Дерюгина А. В., Антипенко Е. А., Захарова О. А. Диагностика
адаптивных реакций крови при использовании стрессмодулирующей
терапии у больных с хронической ишемией головного
мозга ............................................. .
иммунология
Войцеховская Е. М., Вакин В. С., Васильева А. А., Кузнецова Е. В.,
Кривицкая В. З., Соминина А. А. Применение метода радиального
гемолиза для выявления антител к вирусам гриппа птиц
A(H5N1) и пандемическому вирусу A(H1N1)pdm09 .......... .
Кретенчук О. Ф., Алексеева Л. П., Маркина О. В., Козлова Г. А., Яговкин
М. Э., Кругликов В. Д., Архангельская И. В. Оптимизация
условий получения диагностических флюоресцирующих моноклональных
иммуноглобулинов для идентификации холерных
вибрионов О1- и О139-серогрупп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
микроБиология
Мавзютов А. Р., Мирсаяпова И. А., Хасанова Г. Ф., Баймиев А. X.
Сравнительная оценка информативности методов этиологической
диагностики внебольничной пневмонии ................ .
Омарова С. М., Муталипова З. М.-К., Нурмагомедова З. М., Меджидова
Д. Ш., Юнусова Р. Ю., Горелова В.Г. Видовой состав и биологические
свойства возбудителей нозокомиальных пневмоний,
выделенных в стационарах хирургического профиля Махачкалы
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
организаЦия лаБораторной служБы
Эмануэль А. В., Иванов Г. А., Флегантова И. Н., Эмануэль В. Л. Практика
разработки и внедрения систем менеджмента качества в
медицинских лабораториях. ГОСТ ИСО 15189–2009 "Лаборатории
медицинские. Частные требования к качеству и компетентности".
Частные сложности глобального характера ........... .
Годков М. А., Зенина Л. П. Единая национальная идеология обеспечения
качества лабораторных исследований как основа создания
системы менеджмента качества России .................. .
Гейне Д. В. Опыт и практические рекомендации .................. .
Антонов В. С. "Закон" или стандарт? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Первушин Ю. В. Повышение качества исследований в лабораторной
медицине. Необходимость законодательных решений на уровне
Министерства здравоохранения Российской Федерации (в порядке
обсуждения) ......................................... .
Меньшиков В. В. Аналитическая достоверность клинической лабораторной
информации и роль эталонов в ее обеспечении ..... .
Указатель статей, опубликованных в журнале в 2012 г. ............ .
2
35
28
21
25
IMMUNOLOGY
Voytsekhovskaya Ye. M., Vakin V.S., Vasilyeva A.A., Kuznetsova Ye.V.,
Krivitskaya V.Z., Sominina A.A. The application of radial hemolysis
technique in detection of antibodies to avian influenza virus
A (H5N1) and pandemic virus A (H1N1) pdm09
32
Kretentchuk O.F., Alekseyeva L.P., Markina O.V., Kozlova G.A., Yagovkin
M.E., Kruglikov V.D., Arkhangelskaya I.V. The optimization of
conditions of producing the diagnostic fluorescent monoclonal
immunoglobulins to identify comma bacillus of serogroups
O1and O139
MICROBIOLOGY
Mavzyutov A.R., Mirsayapova I.A., Khasanova G.F., Baymiyev A.Kh.
The comparative evaluation of informativity of methods of etiologic
diagnostics of community-acquired pneumonia
Omarova S.M., Mutalypova Z.M.-K., Nurmagomedova Z.M., Medjydova
D.Sh., Yunusova R.Yu., Gorelova V.G. The specific compound
and biological characteristics of agents of nosocomial pneumonia
isolated in hospital surgery departments of Makhachkala
38
Laboratory service organization
41
47
49
50
51
52
61
V.V. MenshikovThe analytical reliability of clinical laboratory information
and role of the standards in its support
The Index of articles published in the Journal in 2012
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
Emanuel A.V., Ivanov G.A., Flegantova I.N., Emanuel V.L. The practice
of development and implementation of quality management
systems in the medical laboratories. The GOST R ISO 15189-2009
"Medical laboratories. The detailed requirements to quality and
competence". Particular difficulties of global nature
Godkov M.A., Zenina L.P. The uniform national ideology of supporting
quality of laboratory analysis as a foundation of development
of quality management system in Russia
Heine D.V. The experience and practical guidelines
Antonov V.S. "The law" or the standard?
Pervushin Yu.V. The enhancement of analysis quality in laboratory
medicine. The need in legal decisions on the level of the ministry
of Health of the Russian Federation (point for discussion)
18
3
5
8
10
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
Kiriyenkova Ye.V., Litvinova L.S , Seledzov V.I., Zalotkin P.A., Aksenova
N.N. The impact of surgical correction of obesity (laparoscopic
gastro-bypass surgery) under metabolic syndrome on the
biochemical blood indicators
Berestovskaya V.S., Laritcheva Ye.S., Khlekhlina Yu.V. The off-season
vitamin D3 deficiency of in children and adolescents of Moscow
Urazovskaya Ye.V., Mikashynovitch Z.I. The blood biochemical indicators
as possible markers of destruction of kerato-hyaline tissue
of nails in patients with onycholysis
Kratnov A.Ye. The intracellular metabolism of neutrophils under different
forms of ischemic heart disease
Yegorova Ye.N., Kuzmina M.I., Mazur V.V., Kalinkin M.N., Mazur
Ye.S., Gorshkova M.A. The activity of components of system of
matrix metalloproteinase and tissue inhibitors of metalloproteinase
on different stages of chronic cardiac failure
13
14
Barabash L.V. The analysis of results of laboratory analyses considering
the circannual rhythms
CYTOLOGY
Kogan Ye.A., Fayzullina N.F., Demura T.A., Kozatchenko A.V., Pavlenko
O.A., Permyakova O.A. The optimal screening of cervix
cancer: combination of polymerase chain reaction technique in
real time (Cobas 4800 device) with liquid cytology
HEMATOLOGY
Frenkel M.A., Kupryshyna N.A., Lebedeva N.B., Jarova Z.D., Baranova
O.Yu., Tupytsyn N.A. The dysplasia of myelopoiesis in patients
with acute lymphoblastic leucosis
Krylov V.N., Deryugina A.V., Antipenko Ye.A., Zakharova O.A. The diagnostics
of adaptive reactions of blood on application the stressmodulating
therapy in patients with brain chronic ischemia
Стр.4
БИОХИМИЯ
БИОХИМИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
удк 619-056.257-089-074
Е. В. Кириенкова1
, Л. С. Литвинова1
, В. И. Селедцов1
, П. А. Затолокин2
, Н. Н. Аксенова1
ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОЖИРЕНИЯ (ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ
ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ) ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
1
областная клиническая больница, Калининград
Принимая во внимание тяжелые последствия клинических признаков метаболического синдрома, можно объяснить широкое
распространение в настоящее время хирургического лечения при этой патологии, к которому относится лапароскопическое
гастрошунтирование (ЛГШ). Необходимо четко оценивать риск указанного метода лечения, в том числе проводить
комплексное исследование изменений показателей обмена веществ у больных с метаболическим синдромом до и после ЛГШ.
Обследован 41 больной, из них 16 до операции и 25 после ЛГШ. У больных с метаболическим синдромом после ЛГШ наблюдается
нормализация уровня глюкозы и гликированного гемоглобина; уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности
и С-реактивного белка достоверно снижался по сравнению с показателями у неоперированных пациентов, не отличаясь от
нормы. После ЛГШ отмечена положительная динамика активности ферментов сыворотки крови.
Ключевые слова: метаболический синдром, лапароскопическое гастрошунтирование
Ye.V. Kiriyenkova, L.S. Litvinova, V.I. Seledzov, P.A. Zalotkin, N.N. Aksenova
The impacT of surgical correcTion of obesiTy (laparoscopic gasTro-bypass surgery)
under meTabolic syndrome on The biochemical blood indicaTors
In nowadays, the wide propagation of surgical treatment of metabolic syndrome using the laparoscopic gastro-bypass surgery can
be explained by severe consequences of clinical manifestation of metabolic syndrome. The risk of the mentioned method has to be
clear-cut assessed. The comprehensive analysis of changes in indicators of metabolism has to be applied to patients with metabolic
syndrome before and after laparoscopic gastro-bypass surgery. The study was carried out on the sampling of 41 patients, 16 patients
before and 25 after laparoscopic gastro-bypass surgery. In patients with metabolic syndrome after laparoscopic gastro-bypass surgery
the normalization of concentration of glucose and glycated hemoglobin was established. The level of triglycerides, low density
lipoproteins and reactive protein reliably decreased as compared with indicators of in non-operated patients. After laparoscopic
gastro-bypass surgery, the positive dynamics of activity of enzymes of blood serum was noted.
Key words: metabolic syndrome, laparoscopic gastro-bypass surgery
Распространенность метаболического синдрома (МС)
приобретает эпидемические масштабы. МС часто встречается
в популяции: частота его колеблется от 10,6% в
Китае до 24% в США [5]. В настоящее время считают,
что одним из ключевых моментов в развитии и прогрессировании
МС является абдоминальный тип ожирения.
Принимая во внимание тяжелые последствия МС, можно
объяснить широкое распространение в настоящее
время хирургического лечения данной патологии. В
последнее десятилетие широкое распространение получил
один из хирургических методов лечения ожирения
– лапароскопическое гастрошунтирование (ЛГШ). В
настоящее время в России опыт применения этого метода
лечения недостаточен. В связи с этим необходимо
четко оценивать риск указанного метода лечения, в том
числе проводить комплексное исследование изменений
показателей обмена веществ у больных МС до и после
операции ЛГШ.
Для корре спонденции:
Кириенкова Елена Витальевна, канд. мед. наук, доц. каф. фундаментальной
медицины
Адрес: 236000, Калининград, ул. Боткина, 3
Телефон: (8)911-493-87-65
e-mail: elenamed@list.ru
Материалы и методы. Обследован 41 больной, из
них 16 до оперативного вмешательства и 25 после ЛГШ.
Контрольную группу составили 10 условно здоровых
человек в возрасте от 35 до 45 лет с нормальными индексом
массы тела – ИМТ (18,9–24,9 кг/м2
) и биохимическим
профилем. Больные с МС находились на лечении в
отделении реконструктивной и пластической хирургии
(зав. – канд. мед. наук П. А. Затолокин) областной клинической
больницы Калининграда. Диагноз МС устанавливали
согласно классификации ВОЗ (1998). Этапы
исследования: первый этап – биохимические исследования
у больных с МС до операции, второй – биохимические
исследования у больных с МС через 21±6 мес после
операции; третий – сравнительный анализ: больные
с МС до операции – больные с МС после операции.
Лабораторные исследования проводили в лаборатории
иммунологии и клеточных биотехнологий (зав. – д-р
мед. наук Л. С. Литвинова) Инновационного парка БФУ
им. И. Канта. Материалом для исследования служила
венозная кровь. Углеводный обмен оценивали по уровню
глюкозы и количеству гликированного гемоглобина.
Липидный спектр крови оценивали по концентрации в
сыворотке крови холестерина, триглицеридов (ТГ), холестерина
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и
холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
3
Балтийский федеральный университет им. И. Канта, лаборатория иммунологии и клеточных биотехнологий Инновационного
парка; 2
Стр.5
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 12, 2012
Биохимические показатели у больных метаболическим синдромом до и после операции ( ¯
До
АЛТ (норма для мужчин до 41,0 Ед/д; для женщин до 37,5 Ед/л)
АСТ (норма для мужчин до 35,0 Ед/д; для женщин до 31,0 Ед/л)
Билирубин общий (норма 1,7–21,0 мкмоль/л)
Билирубин (норма 0,0–3,4 мкмоль/л)
Щелочная фосфатаза (норма до 258 Ед/л)
ГГТП (норма для мужчин до 49,0 Ед/л, для женщин до 32,0 Ед/л)
Глюкоза (норма 3,9–6,4 ммоль/л)
Гликированный гемоглобин (норма до 6%)
Холестерин (норма до 5,2 ммоль/л)
ЛПВП (норма для мужчин 0,78–1,81 ммоль/л, для женщин – 0,78–2,2
ммоль/л)
ЛПНП (норма 0,00-3,4 ммоль/л)
ТГ (норма 2,53 ммоль/л)
Общий белок (норма 66–88 г/л)
СРБ (норма до 6,8 мг/л)
Обмен желчных пигментов оценивали по концентрации
в сыворотке крови общего, прямого и непрямого билирубина.
Ферментный состав сыворотки крови определяли
по активности аспартатаминотрансферазы (acT),
аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы,
гаммаглутамилтранспептитазы (ГГТП). Белковый
обмен оценивали по концентрации в сыворотке крови
общего белка и С-реактивного белка (СРБ). Биохимические
исследования проводили на автоматическом анализаторе
СА-180 furuno (Япония). Полученные данные
сравнивали с референсными значениями, указанными
производителями реагентов ДИАСИС (Россия), и контрольными
показателями. Статистический анализ полученных
результатов проводили с использованием
пакетов statistika 6.0. Для количественных показателей
рассчитывали среднее ( ¯X) и стандартное отклонения (σ).
Для сравнения значений показателей в двух группах были
использованы методы непараметрической статистики:
U-критерий Манна–Уитни. Проверка на нормальность
проводилась по критерию согласия Колмогорова–
Смирнова.
Результаты и обсуждение. Хорошо известно, что
избыточная масса тела и нарушение функции печени у
больных с МС приводят к нарушению липидного обмена
[6]. Полученные нами результаты указывают на достоверное
снижение ЛПВП у больных с МС по сравнению
с показателем у здоровых доноров (р < 0,001), в то
время как уровень ЛПНП и ТГ в данной группе больных
достоверно превышал контрольные величины (р < 0,02
и p < 0,03 соответственно; см. таблицу).
Уровень глюкозы и гликированого гемоглобина у
больных с МС до операции был закономерно выше контрольных
величин (р < 0,005 и р < 0,03 соответственно;
см. таблицу).
При МС печень является одним из главных органовмишеней.
По данным литературы, патология билиарного
тракта у больных с МС составляет 41,9%, патология
«второго сердца» (печени) 64% [3]. Больные с МС имеют
максимальный риск развития жировой болезни печени
и как следствие стеатогепатита, который выявляется
в 37,5% случаев [7]. Выявленные нами отклонения при
изучении функций печени у больных с МС указывают
4
Контроль – 1
26,37±5,04
26,27±2,34
17,92±1,86
3,06±0,38
147,90±5,94
36,58±3,63
5,26±0,31
5,70±0,18
5,03±0,21
1,65±0,04
2,55±0,14
1,49±0,06
69,82±0,81
1,12±1,01
X ± m)
После
операции – 2
38,15±3,97
26,86±1,59
14,37±1,10
3,13±0,24
170,17±9,91
61,63±19,27
6,47±0,45
7,01±0,41
5,24±0,23
1,21±0,06
3,16±0,17
1,57±0,11
71,59±0,88
5,20±0,83
операции – 3
23,34±4,04
20,40±1,81
16,75±1,67
3,92±0,40
164,67±6,81
26,91±3,92
5,45±0,21
5,95±0,11
4,09±0,20
1,30±0,06
2,33±0,13
1,00±0,07
68,14±0,77
2,82±1,03
p1–2
0,001
0,13
0,44
0,90
0,09
0,01
0,00
0,03
0,55
0,00
0,02
0,03
0,28
0,00
p1–3
0,98
0,03
0,73
0,23
0,09
0,72
0,26
0,03
0,01
0,00
0,24
0,06
0,11
0,16
p2–3
0,001
0,00
0,27
0,13
0,96
0,02
0,02
0,03
0,00
0,31
0,00
0,001
0,01
0,01
на развитие дисфункции гепатоцитов. Обращало на себя
внимание достоверное повышение значений печеночных
проб. Так, активность АЛТ у больных с МС до
операции составила 38,15±3,97 Ед/л против 26,37±5,04
Ед/л в контроле (р < 0,001), активность ГГТП у неоперированных
больных была равной 61,63±19,27 Ед/л, а у
здоровых лиц – 36,58±3,63 Ед/л (р < 0,01; см. таблицу).
При этом показатели активности ГГТП у больных с МС
значительно превышали референсные значения. Полученные
результаты согласуются с данными литературы,
которые свидетельствуют о высокой частоте развития
неалкогольной жировой инфильтрации печени у 57–74%
тучных людей [9].
На следующем этапе был проведен анализ показателей
у больных после операции в сравнительном аспекте с
аналогичными контрольными величинами. Сравнительный
анализ выявил, что уровень ТГ и ЛПНП у оперированных
больных достоверно снижался по сравнению с
показателями у неоперированных пациентов (р < 0,05),
не отличаясь от нормы (р > 0,05; см. таблицу).
Анализируя показатели, характеризующие состояние
углеводного обмена у оперированных больных, можно
сделать заключение, что в отдаленном периоде (через
21±6 мес) уровень глюкозы и гликированного гемоглобина
нормализуется и достигает 5,45±0,21 и 5,95±0,11%
соответственно. Отмечена нормализация показателей
активности ГГТП у больных после операции (26,91±3,92
Ед/л; см. таблицу).
Заслуживает внимания тот факт, что уровень СРБ у
неоперированных больных достоверно превышал контрольные
величины (р < 0,05), а после операции его содержание
приближалось к нормальным (р > 0,05; см. таблицу).
СРБ относится к семейству белков острой фазы
и играет важную роль при воспалении, защите от чужеродных
агентов, некрозе и аутоиммунных реакциях [2].
В последнее время с помощью данного показателя оценивают
риск развития атеросклероза у лиц с сердечнососудистыми
заболеваниями, сахарным диабетом, МС
и связанных с ним осложнений. Научные исследования
последних лет показали, что жировая ткань играет немаловажную
роль и в развитии механизмов воспаления,
стимулируя синтез провоспалительных цитокинов, та
Стр.6