Н А
У Ч Н О - П Р
А
К
Т И Ч Е С К И Й
Ж У
Р Н А
Л
Д
ИАГНОСТИКА
7'2012
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ГЕМАТОЛОГИЯ
• КОАГУЛОЛОГИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство "Медицина"»
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14.
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
8-495-622-97-39
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Редактор Л. И. Федяева
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор Л. А. Шанкина
Технический редактор Л. В. Зюкина
Сдано в набор 25.04.2012.
Подписано в печать 04.06.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00.
Усл. печ. л. 8,5.
Уч.-изд. л. 84.
Заказ 417.
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания
не может быть занесена в память компьютеpа
либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения
издателя.
Журнал "Клиническая лабораторная диагностика"
представлен в следующих между
народных информационно-справоч ных
изданиях: Index Medicus; Analytical Abstracts;
Biological Abstracts; Chemical Abst racts;
Index to Dental Literature; INIS Atomindex
(International Nuclear Information System);
Nutrition Abstracts, and Reviews; Ulrich’s International
Periodicals Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1231 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2012. № 7. 1—64.
«Издательство "МЕДИЦИНА"»
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В. В. АЛАБОВСКИЙ (Воронеж), А. Н. АРИПОВ (Ташкент),
В. Е. ВЫСОКОГОРСКИЙ (Омск), А. Ж. ГИЛЬМАНОВ
(Уфа), Д. А. ГРИЩЕНКО (Красноярск), В. С. ГУДУМАК
(Кишинев), В. А. ДЕЕВ (Киев), С. А. ЕЛЬЧАНИНОВА
(Барнаул), И. А. ЗАЛИЗНЯК (Красноярск), А. И. КАРПИЩЕНКО
(Санкт-Петербург), К. П. КАШКИН (Москва),
И. А. КИРПИЧ (Архангельск), Г. И. КОЗИНЕЦ (Москва),
А. В. КОЗЛОВ (Санкт-Петербург), В. Г. КОЛБ (Минск),
Г. В. КОРШУНОВ (Саратов), Г. М. КОСТИН (Минск),
В. Н. МАЛАХОВ (Москва), Д. Д. МЕНЬШИКОВ (Москва),
В. И. НИГУЛЯНУ (Кишинев), Е. Н. ОВАНЕСОВ (Москва),
А. Б. ОСТРОВСКИЙ (Хабаровск), Ю. В. ПЕРВУШИН (Ставрополь),
И. В. ПИКАЛОВ (Новосибирск), Р. П. САВЧЕНКО
(Пенза), Д. Б. САПРЫГИН (Москва), С. Н. СУПЛОТОВ
(Тюмень), О. А. ТАРАСЕНКО (Москва), И. С. ТАРТАКОВСКИЙ
(Москва), Р. Т. ТОГУЗОВ (Москва), А. Б. УТЕШЕВ
(Алматы), Л. А. ХОРОВСКАЯ (Санкт-Петербург),
С. В. ЦВИРЕНКО (Екатеринбург), А. Н. ШИБАНОВ (Москва),
В. Л. ЭМАНУЭЛЬ (Санкт-Петербург), Г. А. ЯРОВАЯ
(Москва)
ИЮЛЬ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
С. С. БЕЛОКРЫСЕНКО, А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ,
В. В. ДОЛГОВ, Г. Н. ЗУБРИХИНА, А. А. ИВАНОВ, С. А. ЛУГОВСКАЯ,
А. Ю. МИРОНОВ, В. Т. МОРОЗОВА, А. С. ПЕТРОВА,
Л. М. ПИМЕНОВА (ответственный. секретарь),
Л. М. СКУИНЬ, В. Н. ТИТОВ (зам. главного редактора),
А. А. ТОТОЛЯН, И. П. ШАБАЛОВА
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
7
2012
Стр.4
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 7, 2012
СОДЕРЖАНИЕ
Биохимия
Титов В. Н., Ариповский А. В., Каба С. И., Колесник П. О., Веждел М. И.,
Ширяева Ю. К. Индивидуальные жирные кислоты в плазме
крови, эритроцитах и липопротеинах. Сравнение результатов
больных ишемической болезнью сердца и добровольцев .......
Базарный В. В., Тихонина Е. Н., Кондрашов К. В. Определение миелопероксидазы
нейтрофилов при хирургическом лечении ишемической
болезни сердца ......................................
Олемпиева Е. В. Метаболические изменения в крови у женщин репродуктивного
возраста при гипертонической болезни ........
Анохова Л. И., Патеюк А. В., Загородняя Э. Д. Прогностическое значение
содержания белков острой фазы в развитии послеродового
эндометрита ...........................................
Шилова Н. А., Чаша Т. В., Кузьменко Г. Н., Попова И. Г., Хорошилова
А. Г. Содержание белка клеток Клара у глубоконедоношенных
новорожденных с дыхательными расстройствами .............
Коршунов Г. В., Бычков Е. Н., Арсентьева Л. А., Серкова С. А., Бородулин
В. Б. Биохимические показатели крови у больных наркоманией
с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами . . . . . . . . . . . . .
ГематолоГия
Блиндарь В. Н., Зубрихина Г. Н., Матвеева И. И. Алгоритм современной
лабораторной диагностики анемического синдрома
у онкологических больных ..................................
Абдуллаев А. О., Глинщикова О. А., Суслова С. А., Шадиева Н. Х., Колосова
Л. Ю., Мещерякова Л. М., Вахрушева М. В., Судариков А.
Б. Количественная оценка мутации V617F гена JAK2 при хронических
миелопролиферативных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . .
Курабекова Р. М., Луговская С. А., Наумова Е. В., Цирульникова О. М.,
Цирульникова И. Е., Гичкун О. Е., Андриянова А. А., Шмерко Н. П.,
Шевченко О. П. Анализ связи количества гемопоэтических
стволовых клеток крови с лабораторными показателями состояния
гепатобилиарной системы у детей с врожденными и
наследственными заболеваниями печени .....................
Прохорова Ю. А., Зуева Е. Е., Соколова Н. Е. Применение метода
проточной цитометрии в диагностике наследственного сфероцитоза
(тест на связывание эозин-5 малеимида) ...............
Ударцев Е. Ю., Ильинских Н. Н. Компьютерная морфометрия синовиоцитов:
диагностические возможности и значение у больных
с посттравматическими остеоартритами .....................
КоаГулолоГия
Харламова У. В., Ильичева О. Е. Диагностическое значение лабораторных
маркеров повреждения эндотелия у больных на программном
гемодиализе ......................................
иммунолоГия
Кривицкая В. З., Соминина А. А., Войцеховская Е. М., Амосова И. В.,
Милькинт К. К., Суховецкая В. Ф., Головачева Е. Г., Львов Н. И.,
Власов Г. П. Применение синтетических пептидов для характеристики
сайтнаправленного противовирусного гуморального
иммунного ответа у пациентов с респираторно-синцитиальной
вирусной инфекцией ........................................
Гульмурадова Н. Т., Гейниц А. В., Зязин С. Ю. Особенности клеточного
и гуморального иммунитета у больных острым панкреатитом
при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения .....
миКроБиолоГия
Сорокина Г. А., Залесских Н. В., Обрядина А. П., Уланова Т. И., Бурков
А. Н., Нехорошева А. Г., Скала Л. З., Лукин И. Н. Набор ДСДИФ-КОРИНЕ
для идентификации микроорганизмов рода
Corynebacterium, включая C. diphtheriae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Миронов А. Ю., Жилина С. В., Дмитренко О. А. Архитектоника микробной
экологии в отделении гнойной хирургии ГКБ .........
Шеховцова О. В., Шаталова Е. В. Механизм формирования госпитальных
штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций
и способ их предупреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
орГанизация лаБораторной служБы
Морозова В. Т., Наумова Е. В. Проблемы и основные принципы подготовки
врачей клинической лабораторной диагностики ......
61
50
53
58
39
19
24
3
8
10
13
15
17
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
Titov V.N., Aripovsky A.V., Kaba S.I., Kolesnik P.O., Vejdel M.I., Shiryayeva
Yu.K. The individual fatty acids in blood plasma, erythrocytes
and lipoproteins. The comparison of tests results of patients
with ischemic heart disease and volunteers
Bazarny V.V., Tikhonina Ye.N., Kondrashov K.V. The detection of
myeloperoxidase in case of surgical treatment of ischemic heart
disease
Olempiyeva Ye.V. The metabolic changes in blood of women of reproductive
age under hypertension disease
Anokhova L.I., Pateyuk A.V., Zagorodnaya E.D. The prognostic value
of content of acute phase proteins in development of puerperal
endometritis
Shylova N.A., Tchasha T.V., Kuzmenko G.N., Popova I.G., Khoroshilova
A.G. The content of Clara's cells protein in highly premature
newborns with respiration disorders
Korshunov G.V., Bytchkov Ye.N., Arsentyeva L.A., Serkova S.A., Borodulin
V.B. The blood biochemical indicators in drug addicted patients
with HIV-infection and viral hepatitis
HEMATOLOGY
Blyndar V.N., Zubrikhina G.N., Matveyeva I.I. The algorithm of modern
laboratory diagnostics of anemic syndrome in oncologic patients
Abdullayev
A.O., Glinschikova , Suslova S.A., Shadiyeva N.Kh., Kolosova
L.Yu., Mescheryakova L.M., Vakhrusheva M.V., Sudarikov
A.B. The quantitative evaluation of mutation V617F of gene JAK2
under chronic myeloproliferative disease
28
31
36
Kurabekova R.M., Lugovskaya S.A., Naumova Ye.V., Tzyrulnikova O.M.,
Tzyrulnikova I.Ye., Gitchkun O.Ye., Andriyanova A.A., Shmerko N.P.,
Shevtchenko O.P. The analysis of relationship between numbers
of hemopoietic hematoblasts and laboratory indicators of state of
hepatobiliary system in children with congenital and hereditary
diseases of liver
Prokhorova Yu.A., Zuyeva Ye.Ye., Sokolova N.Ye. The application of
method of flow cytometry in diagnostics of hereditary spherocytosis
(eosin-5 maleimid binding test)
Udartsev Ye.Yu., Ilyinskikh N.N. The computer morphometry of synoviocytes:
the diagnostic possibilities and importance for patients
with post-traumatic osteoarthritis
COAGULOLOGY
Kharlamova U.V., Ilyitcheva O.Ye. The diagnostic value of laboratory
markers of epithelium damage in patients passing the program
hemodialysis
IMMUNOLOGY
42
46
Krivitskaya V.Z., Sominina A.A., Voytsekhovskaya Ye.M., Amosova I.V.,
Milkint K.K., Sukhovetskaya V.F., Golovatcheva Ye.G., Lvov N.I.,
Vlasov G.P. The application of synthetic peptides to characterize
the site-directed antiviral humoral immune response in patients
with respiratory syncytial viral infection
Gulmuradova N.T. , Geynitz A.V., Zyazin S.Yu. The characteristics of
cell and humoral immunity in patients with acute pancreatitis
under impact of cold laser radiation
MICROBIOLOGY
Sorokina G.A., Zalesskikh N.V., Obryadina A.P., Ulanova T.I., Burkov
A.N., Nekhorosheva A.G., Skala L.Z., Lukin I.N. The kit DS-DIFKORINE
to identify microorganisms of Corynebacterium genus
including C.diphtheriae
Mironov A.Yu., Zhilina S.V., Dmitriyenko O.A. The architectonics of
microbe ecology in the purulent surgery department of municipal
clinical hospital
Shekhovtsova O.V., Shatalova Ye.V. The mechanism of formation of
hospital strains of hospital-acquired infections agents and modes
of prevention
Laboratory service organization
Morozova V.T., Naumova Ye.V. The issues and basic principles of
training of physicians of clinical laboratory diagnostics
© ОАО "Издательство "Медицина"», 2012
2
Стр.5
БИОХИМИЯ
БИОХИМИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 616.127-005.4-008.9-074
В. Н. Титов, А. В. Ариповский, С. И. Каба, П.О. Колесник, М. И. Веждел, Ю. К. Ширяева
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ, ЭРИТРОЦИТАХ И
ЛИПОПРОТЕИНАХ. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА И ДОБРОВОЛЬЦЕВ
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Государственный
научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии Госсанэпиднадзора РФ, г. Оболенск Московской области
Согласно общепринятой теории, атеросклероз – это нарушение метаболизма липидов, которые химически являются
эфирами жирных кислот (ЖК) со спиртами, следовательно, атеросклероз – патология ЖК. В соответствии с биологической
классификацией среди ЖК функционально обоснованно выделять насыщенные ЖК, не имеющие двойных связей, моноеновые ЖК
с одной связью, ненасыщенные ЖК с двумя–тремя и полиеновые ЖК с четырьмя–шестью двойными связями в цепи. Насыщенные
и моноеновые ЖК являются субстратами для наработки клетками энергии, АТФ. Ненасыщенные ЖК in vivo необходимы для
построения мембран; полиеновые ЖК – эссенциальные, поскольку являются предшественниками синтеза клетками гуморальных
регуляторов – эйкозаноидов (простаноидов и лейкотриенов). Для выяснения патогенеза наиболее распространенных в человеческой
популяции “метаболических пандемий” становится важным количественное определение индивидуальных ЖК в плазме крови
и эритроцитах методом газовой хроматографии. Необходимо определить содержание среднецепочечных ЖК, пальмитиновой
и стеариновой насыщенных ЖК, олеиновой моноеновой ЖК и ее транс-форм – линолевой, линоленовой и дигомо-γ-линоленовой
ненасыщенных ЖК, а также эссенциальных полиеновых ώ-6 арахидоновой, ώ-3 эйкозапентаеновой и докозагексаеновой ЖК. Чем
выше содержание в пище пальмитиновой насыщенной ЖК, пальмитолеиновой и транс-вакценовой моноеновой ЖК, тем больше
в пище пациента говяжьего мяса и продуктов из жирного коровьего молока. Чем выше отношение пальмитиновой/олеиновой
ЖК, тем ниже риск формирования атероматоза интимы артерий и развития ишемической болезни сердца, и наоборот.
Прогностически нежелательным является снижение отношения ώ-3/ώ-6 эссенциальных полиеновых ЖК. Их метаболизм
происходит по-разному, и функциональная активность ώ-3 эйкозаноида типа 3 является более высокой. При дефиците в клетках
ώ-3 и ώ-6 полиеновых ЖК эйкозаноиды синтезируются из ненасыщенной дигомо-γ-линоленовой ЖК, и действие их оказывается
афизиологичным. Это и составляет патогенетическую основу атеросклероза. Диагностически обоснованно определять ЖК
также при сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме и отчасти артериальной гипертонии.
Ключевые слова: жирные кислоты, газовая хроматография, пальмитиновая жирная кислота, эссенциальные
кислоты, триглицериды
V.N. Titov, A.V. Aripovsky, S.I. Kaba, P.O. Kolesnik, M.I. Vejdel, Yu.K. Shiryayeva
The individual faTTy acids in blood plasma, eryThrocyTes and lipoproTeins.
The comparison of TesTs resulTs of paTienTs wiTh ischemic hearT disease and
volunTeers
According to the generally accepted theory, the atherosclerosis is a kind of disorder of metabolism of lipids which chemically are the
ethers of fatty lipids with spirits. Hence, the atherosclerosis is fatty acids pathology. In conformity with the biologic classification,
among fatty acids it is functionally valid to distinguish saturated fatty acids without double bonds; monoenic fatty acids with one
double bond; unsaturated fatty acids with two or three double bonds and polyenic fatty acids with four of six double bonds in chain.
The saturated and monenic fatty acids are the substrates for cells to groundwork energy, ATP. The unsaturated fatty acids in vivo
are needed to form membranes. The polyenic fatty acids are essential since they are precursors of cell synthesis of humoral regulators
- eicosanoids (prostanoids and leukotrienes). To clarify the pathogenesis of the "metabolic pandemics" most prevalent in human
population, the quantitative determination of individual fatty acids in blood plasma and erythrocytes using gas chromatography
technique is needed. It is necessary to evaluate the content of medium chain fatty acids; palmitic and stearic saturated fatty acids;
oleic monoenic fatty acid and its transforms - linoleic, linolenic and dihomo-γ-linolenic unsaturated fatty acids; essential polyenic
ώ-6 arachidonic, ώ-3 eicosapentaenoic and docosahexaenoic fatty acids. The higher is in food the content of palmitic saturated fatty
acid, palmitoleic and trans-vaccenic monoenic fatty acids, the more is in patient diet of beef meat and products of fat cow's milk. The
higher is ratio of palmitic/oleic fatty acids the lower is the risk of formation of atheromatosis of arteries intima and development
of ischemic heart disease and vice versa. The decrease of ratio of ώ-3/ώ-6 essential polyenic fatty acids is undesirable in prognostic
sense. The metabolism of these acids differs and functional activity of ώ-3 eicosanoid type 3 is higher. In case of deficiency of ώ-3 and
ώ-6 polyenic fatty acids in cells eicosanoids are synthesized from unsaturated dihomo-γ-linolenic fatty acid and their influence turns
out to be aphysiologic. This condition is a pathogenic foundation of atherosclerosis. There is a diagnostic reason to detect fatty acids
in case of diabetes mellitus, obesity, metabolic syndrome and partially arterial hypertension.
Key words: fatty acids, gas chromatography, palmitic fatty acid, essential acids, triglycerides
Ранее мы описали патогенез атеросклероза как синдром
дефицита в клетках эссенциальных полиеновых
жирных кислот (ЭС поли-ЖК) [5]. Мы также изложили
наши представления о последовательном становлении
на ступенях филогенеза переноса в межклеточной среде
ЖК аполипопротеином a-i в составе липопротеинов
3
Стр.6