2.2014
Cover_DH_2-14.indd 2-3
Cover_DH_2-14.indd 2-3
06.03.2014 17:17:07
06.03.2014 17:17:07
Стр.1
С 1 апреля во всех отделениях связи открывается подписка на журналы издательства
«Медицина» на 2-е полугодие 2014 года по каталогам агентства «Роспечать»
Журнал
Анестезиология и реаниматология
Анналы хирургии
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева
Вопросы вирусологии
Гематология и трансфузиология
Гигиена и санитария
Детская хирургия
Здравоохранение Российской Федерации
Иммунология
Клиническая лабораторная диагностика
Клиническая медицина
Медико-социальная экспертиза и реабилитация
Молекулярная генетика, микробиология и
вирусология
Неврологический журнал
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения
и истории медицины
Регионарная анестезия и лечение острой боли
Российский журнал кожных и венерических
болезней
Российский медицинский журнал
Российский онкологический журнал
Российский педиатрический журнал
Российская педиатрическая офтальмология
Российский стоматологический журнал
Социология медицины
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация
Эпидемиология и инфекционные болезни
Периодичность
в полугодие
3
3
2
3
2
3
3
3
3
6
6
2
2
3
3
2
3
3
3
3
1
3
1
3
3
Индекс
71402 – инд.*
71403 – вед.**
72155
72156
70646
70648
71416
71426
72757
71429
72096
72119
73163
73164
71492
71493
71442
71443
71444
71445
47281
47282
71452
72152
72157
72158
73302
72412
25100
48231
48232
72758
72759
72159
72160
48229
48230
36051
36052
72301
72302
81769
81770
81267
81268
72161
72162
Стоимость, руб.
363,00
825,00
396,00
968,00
330,00
550,00
671,00
440,00
891,00
759,00
440,00
792,00
231,00
561,00
506,00
869,00
275,00
506,00
363,00
671,00
396,00
726,00
605,00
1199,00
385,00
792,00
539,00
803,00
495,00
440,00
814,00
396,00
792,00
385,00
825,00
462,00
748,00
407,00
803,00
847,00
1331,00
330,00
561,00
286,00
660,00
341,00
671,00
* инд. — индивидуальная подписка (для физических лиц); ** вед. — ведомственная (для юридических лиц).
Cover_DH_2-14.indd 4-5
Cover_DH_2-14.indd 4-5
06.03.2014 17:17:09
06.03.2014 17:17:09
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (499) 264-43-33
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес: 115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Редактор Е. С. Архангельская
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Корректор Т. Д. Малышева
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 26.12.2013.
Подписано в печать 24.02.2014.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35.
Уч.-изд. л. 7,16.
Заказ 93.
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 315 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России"
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2014.
№ 1. 1–56.
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
2 • 2014
Главный pедактоp Ю. Ф. ИСАКОВ,
д. м. н., проф., акад. РАМН
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., Л. БОЙ, д. м. н., проф., И.В. БУРКОВ,
д. м. н., проф., С.Г. ВРУБЛЕВСКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ,
д. м. н., проф., В.Г. ГЕЛЬДТ, д. м. н., проф., Ж.М. ГИ, д. м. н., проф.,
А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н., проф., З. ЗАХАРИУС, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН,
д. м. н., проф., С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м.
н., проф.,А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф.,
А.Е. МАШКОВ, д. м. н., проф., Д.А. МОРОЗОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ,
д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ, д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ, д. м. н., проф.,
член-кор. РАМН, А.Ю. РАЗУМОВСКИЙ, д. м. н., проф. (научный редактор),
В.М. РОЗИНОВ, д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ, д. м. н., проф., Ю.Ю.
СОКОЛОВ, д. м. н., проф., В.Г. ЦУМАН, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н.,
проф., С.М. ШАРКОВ, д. м. н., проф. (зам. гл. редактора), В.В. ШАФРАНОВ,
д. м. н., проф. (ответственный секретарь), С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В.Ф. Бландинский, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. Вечеркин, д. м. н., проф.
(Воронеж), С.Н. Гисак, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. Горбачев, к. м. н.
(Москва), А.А. Гумеров, д. м. н., проф. (Уфа), В.А. Кожевников, д. м. н., проф.
(Барнаул), В.А. Новожилов, д. м. н., проф. (Иркутск), Б.Г. Сафронов, д. м. н.,
проф. (Иваново), Ш.Р. Султонов, д. м. н., проф., зав. кафедрой хирургических
болезней детского возраста (Душанбе), В.А. Тараканов, д. м. н., проф.
(Краснодар), Р.М. Тойчуев, к. м. н. (Ош), Г.И. Чепурной, д. м. н., проф. (Ростовна-Дону),
А.М. Шамсиев, д. м. н., проф. (Самарканд), В.В. Шапкин, д. м. н.,
проф. (Владивосток)
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (499) 264 4333
Fax: +7 (499) 264 7043
Detskaya
Khirurgiya
Pediatrics Surgery
Bimonthly Journal
Since 1997
2 • 2014
E-mail: 2487561@mail.ru
www.medlit.ru
Editor-in-Chief Yu.F. ISAKOV,
MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAMS
MEMBERS OF EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc, L. BOY, MD, PhD, DSc, Prof.,
I.V. BURKOV, MD, PhD, DSc, Prof., S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc,
Prof., D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof., V.G. GEL'DT, MD, PhD, DSc,
Prof., Zh.M. GI, MD, PhD, DSc, Prof., A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Z. ZAHARIUS, MD, PhD, DSc, Prof., S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof.,
S.L. KOVARSKIY, MD, PhD, DSc, Prof., Yu.I. KUChEROV, MD, PhD, DSc,
Prof., A.V. LOPATIN, MD, PhD, DSc, Prof., O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc,
Prof., A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof., D.A. MOROZOV, MD, PhD, DSc,
Prof., A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof., Yu.A. POLJAEV, MD, PhD, DSc,
Prof., V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., corresponding member of RAMS,
A.Yu. RA ZUMOVSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Scientifi c Editor),
V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof., L.M. RO SHAL', MD, PhD, DSc, Prof.,
Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc, Prof., V.G. TSUMAN, MD, PhD, DSc, Prof.,
L.E. TSY PIN, MD, PhD, DSc, Prof., S.M. SHARKOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Assistant Editor-in-Chief), V.V. SHAFRANOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Editorial
Secretary), S.P. YA TSYK, MD, PhD, DSc, Prof.
EDITORIAL COUNCIL:
Subscription index
for individuals
72096
Subscription index
for organizations
72119
ISSN 1560–9510
2
V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. VECHERKIN, MD, PhD,
DSc, Prof. (Voronezh), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), O.S. GORBACHEV,
MD, PhD (Moskva), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KO ZHEV NIKOV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Irkutsk),
B.G. SA FRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo), Sh.R. SULTONOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Dushanbe), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Krasnodar),
R.M. TOYCHUEV, MD, PhD (Osh), G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof.
(Rostov-na-Donu), A.M. SHAMSIEV, MD, PhD, DSc, Prof. (Samarkand), V.V. SHAPKIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok)
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Горбатюк О.М., Мартынюк Т.В., Шатрова К.М. Отличия
желудочно-кишечных перфораций у новорожденных детей
по клиническим и морфологическим данным . . . . . . . . . . .
Машков А.Е., Русанова Е.В., Филюшкин Ю.Н., Щербина
В.И., Слесарев В.В. Дисбактериоз и его коррекция
при хроническом толстокишечном стазе у детей с долихосигмой
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Джилавян М.Г., Киргизов И.В., Кузенкова Л.М., Пак Л.А.
Особенности хирургического лечения гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни у детей с тяжелыми неврологическими
заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шавров А.А., Киргизов И.В., Шавров А.А., Талалаев
А.Г., Харитонова А.Ю., Волынец Г.В., Джилавян
М.Г. Кон фокальная лазерная эндомикроскопия в оценке
результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Разумовский А.Ю., Степаненко С.М., Афуков И.И., Демахин
А.А. Способы проведения однолегочной вентиляции
легких у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тойчуев Р.М. Использование углубленного интеграционного
анализа для изучения механизма образования опухолей
и врожденных заболеваний у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОРЫ
Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И., Лазарев В.В. Нутритивная
поддержка в послеоперационном периоде у новорожденных
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Щапов Н.Ф. Диагностика и лечение низких форм аноректальных
пороков у новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Притыко Д.А., Бурков И.В. Лазерная терапия в детской
хирургии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прощенко Я.Н. Вывих головки локтевой кости у детей —
заблуждение или реальность? Дистальный лучелоктевой
сустав: биомеханика и функциональная анатомия . . . . . . .
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Соловьев А.Е., Аникин И.А., Чалов А.А., Пахольчук А.П.
Осложненная ретроградная тонко-тонкокишечная инвагинация
у ребенка 4 мес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Шишов М.А., Чепурной Г.И. Актуальные вопросы организации
внутреннего контроля качества медицинской помощи
детям первого года жизни при хирургических заболеваниях
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Шастин Н.П., Нагорная Ю.В. Детская хирургия на рубеже
XIX—XX веков по материалам Московской Софийской детской
больницы (к 17-летию Московской городской детской
клинической больницы им. Н.Ф. Филатова) . . . . . . . . . . . . .
ЮБИЛЕЙ
Геннадий Иванович Чепурной (к 75-летию со дня рождения)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
НЕКРОЛОГ
Туйчи Абдуфатоевич Абдуфатоев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
56
51
47
45
29
34
39
43
CONTENTS
4
7
10
Gorbatyuk O.M., Martynyuk T.V., Shatrova K.M. Differences
in gastrointestinal perforations in newborn infants based on
clinical and morphological data
Mashkov A.E., Rusanova E.V., Filyushkin Yu.N., Shcherbina
V.I., Slesarev V.V. Dysbacteriosis and its correction in
children with colonic stasis and dolichosigmoid
Dzhilavyan M.G., Kirgizov I.V., Kuzenkova L.M., Pak L.A.
Peculiarities of surgical treatment of gastroesophageal refl ux
disease in children with severe neurological disorders
Shavrov A.A., Kirgizov I.V., Shavrov A.A., Talalaev A.G.,
Kharitonova A.Yu., Volynets G.V., Dzhilavyan M.G. Confocal
laser endomicroscopy for estimation of the results of surgical
treatment of gastroesophageal refl ux disease in children
16
20
25
Razumovsky A.Yu., Stepanenko S.M., Afukov I.I., Demakhin
A.А. Methods of single-lung ventilation in children
Toichuev R.M In-depth integration analysis in the study of
mechanisms of development of tumours and congenital diseases
in children
REVIEWS
Zhirkova Yu.V., Kucherov Yu.I., Lazarev V.V. Nutritive support
of newborn babies in the postoperative period
Shchapov N.F. Diagnostics and treatment of low-type anorectal
malformations in newborn babies
Prityko D.A., Burkov I.V. Laser therapy in pediatric surgery
Proshchenko Ya.N. Galeazzi's fracture — reality or misconception?
Distal radioulnar joint: biomechanics and functional
anatomy
CASE REPORT
Soloviev A.E., Anikin I.A., Chalov A.А., Pakholchuk A.P.
Com plicated retrograde small intestine invagination in a
4 -month old infant
ORGANIZATION OF HEALTHCARE SERVICES
Shishov M.A., Chepurnoy G.I. Topical problems of organi zation
of internal quality control of medical assistance for children
with surgical diseases during the fi rst year of life
HISTORY OF MEDICINE
Shastin N.P., Nagornaya Yu.V. Pediatric surgery at the turn
of the XIX century: from the materials of Moscow Sofi yskaya
Children's Hospital (on the occasion of the 170th anniversary of
N.F.Filatov Moscow City Children's Clinical Hospital)
YUBILEE
Grnnadiy Ivanovich Chepurnoy (on the occasion of his 75th
birthday anniversary)
OBITUARY
Tuychi Abdufatoevich Abdufatoev
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 2, 2014
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014
УДК 616. 33/.34-007.251-053.31
О.М. Горбатюк, Т.В. Мартынюк, К.М. Шатрова
ОТЛИЧИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКИМ И МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ДАННЫМ
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика Минздрава Украины;
04112 Киев, ул. Дорогожицкая, 9
Горбатюк Ольга Михайловна (Gorbatyuk Olga Michailovna), e-mail:ogorbatyuk@yandex.ru
В статье освещаются причины и морфогенез перфораций ЖКТ у новорожденных. Обращается внимание на то, что между
перфоративными при некротическом энтероколите и спонтанными перфорациями ЖКТ имеются клинические и морфологические
различия. Морфогенез перфораций ЖКТ у новорожденных является основой для назначения правильной лечебной
тактики и определения вида хирургического вмешательства.
Ключевые слова : новорожденные; кишечные перфорации; некротический энтероколит; спонтанные перфорации;
морфологическое исследование.
Gorbatyuk O.M., Martynyuk T.V., Shatrova K.M.
DIFFERENCES IN GASTROINTESTINAL PERFORATIONS IN NEWBORN INFANTS BASED ON CLINICAL
AND MORPHOLOGICAL DATA
Department of Pediatric Surgery and Department of Pathological and Topographic Anatomy, P.L. Shupik
National Medical Academy of Post-Graduate Education. Kiev, Ukraine
The causes and morphogenesis of gastrointestinal perforations in newborn infants are considered. The authors emphasize that
perforations in the patients presenting with necrotizing enterocolitis may differ from spontaneous gastrointestinal perforations both
clinically and morphologically. It is concluded that morphogenesis of gastrointestinal perforations is the major criterion for the
performance of adequate medicamental therapy and the choice of the surgical strategy.
Key words: newborn infants, gastrointestinal perforations, necrotizing enterocolitis, spontaneous perforations, morphological
studies
В настоящее время в мире накоплен значительный
опыт лечения новорожденных детей с перфоративными
перитонитами (1—3). Однако, несмотря на
определенные достижения в изучении перфораций
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у новорожденных,
считать полностью исследованной данную проблему
нельзя. Это относится, в частности, к вопросам
этиологии и патогенеза данной патологии и морфогенеза,
которые имеют высокую вероятность неблагоприятных
исходов из-за возникновения угрожающих
жизни осложнений [4]. Еще в 1939 г. Thelander
описал 16 случаев перфораций желудка, 30 случаев
перфораций двенадцатиперстной кишки, 39 случаев
перфораций тонкой и толстой кишки у новорожденных,
имевших по всей вероятности некротический
энтероколит (НЭК). Первый случай успешного лечения
новорожденного на 35-й неделе гестации с небольшой
перфорацией подвздошной кишки, которая
была ушита, был описан в 1943 г. Agerty и соавт. [4].
Достижения и успехи современной неонатологии
и неонатальной хирургии повысили выживаемость
таких детей, однако проблема усугубляется тем, что
общее количество перфораций ЖКТ у новорожденных,
особенно на фоне тканевых дисплазий, имеет
четко выраженную тенденцию к росту [5—7]. Наряду
с увеличением перфораций, обусловленных НЭК,
отмечается увеличение количества спонтанних (или
изолированных) перфораций (СП) желудка, тонкой и
толстой кишки [6, 8, 9].
В современной детской хирургии многими исследователями
СП ЖКТ у новорожденных рассматриваются
как самостоятельная нозологическая единица
4
[5—9]. Однако некоторые авторы опровергают это
мнение, объясняя механизм желудочной или кишечной
перфорации чрезмерно высоким уровнем полостного
давления, приводящего к механическому разрыву
стенки полого органа [10]. Таким образом, несмотря на
длительную историю изучения НЭК у новорожденных
детей, наличие специальных публикаций по данной теме,
в литературе отсутствуют ощепринятые взгляды на
этиологию, патогенез и морфогенез перфораций ЖКТ
и терминологию применительно к данной патологии.
Данный факт подтверждает необходимость дальнейшего
изучения перфораций ЖКТ у новорожденных не
только по клиническим проявлениям патологии, но и
по данным гистологических исследований.
По данным литературы известно, что перфорации,
обусловленные НЭК, составляют около 53% от общего
числа всех случав перфораций ЖКТ, а СП — 27%.
Однако многие механизмы патологического процесса
при НЭК и СП ЖКТ у новорожденных остаются
неисследованными, что до настоящего времени обусловливает
отсутствие общепринятой концепции патогенеза
этих состояний.
Поэтому приоритетным в решении этой проблемы
остается выявление характера морфогенеза развития
данной патологии. Это позволит внедрить в клиническую
практику патогенетические методы лечения
новорожденных с перфорациями ЖКТ, обеспечивающие
положительный исход заболевания.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 59 новорожденных
детей с перфорациями ЖКТ. Дети были распределены на 2
Стр.6