3.2013
Cover_DH_3-13.indd 2-3
Cover_DH_3-13.indd 2-3
22.05.2013 23:55:02
22.05.2013 23:55:02
Стр.1
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, №3, 2013
( 80- )
, .
,
,
, 2003 . ..
« ».
2003 . ..
,
.
,
.
.
, —
27 2013 . 80
—
.
, .. —
,
,
,
.
. 1957 . 2-
..
«»,
. 1961 .
-
. .. , 20 .
1964 . , 1970 . — .
1980 .
. 1981 .
. 1982
. .
1988 . ..
.
,
, , ,
, , ,
, , , ,
. 1990 . ..
.
.
,
,
,
.
..
.
1993 . ..
(WADEM). 1996 . ..
. 1997 .
, 2001 .
.
,
, 5 2002 . ..
« », 2003 .
.. .
,
-
, ,
.
2003 .
«
»
.
« »,
14—16 2003 .
.
2004 . ..
,
. 2005
. ,
«
2005»
.
..
,
.
, ,
«, :
».
..
2010 .,
,
.
..
,
, 25 .
.. – ,
, , , ,
, , .
250 .
..
.
,
.
, , ,
«
,
.
65
Cover_DH_3-13.indd 4-5
Cover_DH_3-13.indd 4-5
22.05.2013 23:55:02
22.05.2013 23:55:02
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
DETSKAYA KHIRURGIYA
(PEDIATRIC SURGERY)
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
3 • 2013
Главный pедактоp Ю. Ф. ИСАКОВ
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором рекомендуется
публикация основных результатов диссертаций на соискание
ученой степени кандидата и доктора наук
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А. Ф. АЛЕКСАНДРОВ, И. В. БУРКОВ, С. Г. ВРУБЛЕВСКИЙ,
Д. Ю. ВЫБОРНОВ, В. Г. ГЕЛЬДТ, А. Ф. ДРОНОВ, С. Н. ЗОРКИН,
И. В. КИРГИЗОВ, С. Л. КОВАРСКИЙ, Ю. И. КУЧЕРОВ,
А. В. ЛОПАТИН, О. А. МАЛАХОВ, Е. А. МАШКОВ, А. Б. ОКУЛОВ,
Ю. А. ПОЛЯЕВ, В. Г. ПОЛЯКОВ, А. Ю. РАЗУМОВСКИЙ
(научный редактор), В. М. РОЗИНОВ, Л. М. РОШАЛЬ, Ю. Ю. СОКОЛОВ,
В. Г. ЦУМАН, Л. Е. ЦЫПИН, С. М. ШАРКОВ (зам. гл. редактора),
В. В. ШАФРАНОВ (ответственный секретарь), С. П. ЯЦЫК
МОСКВА
Стр.3
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
107140, Москва,
ул. Верхняя Красносельская, д. 17А,
строение 1Б
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (499) 271-30-10
*44-46
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
PJSC "MEDITSINA"
Publishing House
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели.
Редактор Е. С. Архангельская
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 05.03.13.
Подписано в печать 22.04.13.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 8,33.
Уч.-изд. л. 9,16.
Заказ 239.
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 360 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу "Пресса
России"
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2013.
№ 3. 1–64.
2
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Т. Б. АБДУФАТТАЕВ
(Душанбе)
А. С. БАБЛОЯН
(Ереван)
В. Ф. БЛОНДИНСКИЙ
(Ярославль)
В. А. БУШМЕЛЕВ
(Ижевск)
В. А. ВЕЧЕРКИН
(Воронеж)
Я. ГАУЕНС
(Рига)
С. Н. ГИСАК
(Воронеж)
О. С. ГОРБАЧЕВ
(Москва)
И. Н. ГРИГОВИЧ
(Петрозаводск)
А. А. ГУМЕРОВ
(Уфа)
В. А. КАТЬКО
(Минск)
В. А. КОЖЕВНИКОВ
(Барнаул)
В. С. КОНОНОВ
(Белгород)
Д. Ю. КРИВЧЕНЯ
(Киев)
Т. К НЕМИЛОВА
(СанктПетербург)
В. А. НОВОЖИЛОВ
(Иркутск)
К. С. ОРМАНТАЕВ
(Алматы)
М. Р. РОКИЦКИЙ
(Казань)
Б. Г. САФРОНОВ
(Иваново)
Л. А. СИТКО
(Омск)
В. А. ТАРАКАНОВ
(Краснодар)
Р. М. ТОЙЧУЕВ
(Ош)
Э. В. УЛЬРИХ
(СанктПетербург)
Г. И. ЧЕПУРНОЙ
(РостовнаДону)
А. М. ШАМСИЕВ
(Самарканд)
В. В. ШАПКИН
(Владивосток)
Зав. редакцией В. И. Легонькова
ОАО «Издательство "Медицина"», 2013
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания не может быть
занесена в память компьютеpа либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения издателя.
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Чепурной М. Г. Антирефлюксная защита трансплантата
брюшным отрезком пищевода при эзофагопластике у
детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Марченко А. С., Жесус Л. Е., Зоркин С. Н., Пиппи-Салле
Ж. Л., Апакина А. В., Суходольский А. А., Шахновский
Д. С. Зависимость эластических свойств неоуретры от экспрессии
различных типов коллагена (на экспериментальной
модели гипоспадии) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Адаменко О. Б., Федоров К. К., Халепа З. А. Пренатальная
диагностика нарушений уродинамики . . . . . . . . . . . . . .
Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Сыркин Н. В., Вебер
И. Н., Кононенко М. И., Кузнецова Н. Н. Лапароскопическая
гастростомия у детей раннего возраста . . . . . . . . . . .
Брагина Т. А., Сафронов Б. Г., Виноградова Е. А., Александров
А. Е. Мониторинг глубины наркоза в практике врача
анестезиолога . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Разумовский А. Ю., Константинов К. В., Степаненко
С. М., Афуков И. И., Шаталов К. В., Стрелков В. А., Зилберт
Е. В., Кулаев А. Д., Цветков И. О., Светличная
Т. О., Алхасов М. Б., Бирюков П. Е., Махалин М. В. Применение
вено-артериальной экстракорпоральной мембранной
оксигенации у новорожденного с врожденной левосторонней
диафрагмальной грыжей.Первый опыт . . . . .
Афуков И. И. Применение высокочастотной осцилляторной
искусственной вентиляции легких у ребенка 2,5 лет с
острым респираторным дистресс-синдромом . . . . . . . . . .
Мишина Т. П., Исалабдулаева П. А., Махачев С. М., Шайтор
В. М., Магомедов А. Д. Оценка кардиореспираторной
функции до и после хирургической коррекции воронкообразной
деформации грудной клетки у детей . . . . . . . . . .
Крестьяшин В. М., Степаненко С. М., Домарев А. О.,
Исаков А. В., Крестьяшин И. В., Литенецкая О. Ю., Индиенко
В. В. К вопросу об обезболивании у детей первых
месяцев жизни при выполнении чрескожной ахиллотомии в
лечении врожденной косолапости по методу Понсети . . . .
Овсянкин Н. А., Наумочкина Н. А., Никитюк И. Е., Селизов
В. В. Ортопедо-хирургическое лечение детей с патологией
плечевого сустава при вялых параличах верхней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Намазова-Баранова Л. С., Табе Е. Э., Малахов О. А., Васильченко
В. В., Тайбулатов Н. И., Челпаченко О. Б.,
Жердев К. В., Гольцова Н. В. Дуплексное сканирование
сосудов головного мозга и шеи у детей с диспластической
нестабильностью шейного отдела позвоночника . . . . . . . .
Стужина В. Т., Савиных Т. О. Особенности клиники и диагностики
капсульно-связочного аппарата голеностопного
сустава у детей и подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ускова Н. Г., Разумовский А. Ю., Дегтярева А. В., Куликова
Н. В. Лапароскопические операции при билиарной
атрезии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Разин М. П. Недостатки индекса Хирша в медицинской науке
и возможные пути их преодоления . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОРЫ
Плякин В. А., Кулик И. О., Саруханян О. О. Сравнительная
оценка операций Насса и Равича для лечения воронкообразной
деформации грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . .
ЮБИЛЕЙ
Леонид Михайлович Рошаль (к 80-летию со дня рождения)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60
65
CONTENTS
4
Chepurnoy M.G. Antirefl ux protection of the transplant using
an abdominal segment of the oespahgus for oesophagoplasty
in children
6
11
16
20
Marchenko A.S., Zhesus L.E., Zorkin S.N., Pippi-Salle
Zh.L., Apakina A.V., Sukhodol’sky A.A., Shakhnovsky D.S.
The dependence of elastic properties on neouerther on the expression
of different types of collagen (using an experimental
hypospadias model)
Adamenko O.B., Fedorov K.K., Khalepa Z.A. Prenatal diagnos
tics of urodynamic disorders
Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Syrkin N.V., Veber I.N.,
Kononenko M.I., Kuznetsova N.N. Laparoscopic gastrostomy
in young children
Bragina T.A., Safronov B.G., Vinogradova E.A., Aleksandrov
A.E. Monitoring the depth of narcosis in the practical work of an
anesthesiologist
23
28
33
Razumovsky A.Yu., Konstantinov K.V., Stepanenko S.M.,
Afukov I.I., Shatalov K.V., Strelkov V.A., Zil’bert E.V., Kula
ev A.D., Tsvetkov I.O., Svetlichnaya T.O., Alkhasov M.B.,
Bi ryukov P.E., Makhalin M.V. Application of venoarterial extra
corporeal membrane oxygenation in a newborn infant with
con genital left-hand diaphragmatic hernia
Afukov I.I. The use of high-frequency oscillatory artifi cial lung
ventilation in a 2.5-year old child with acute respiratory distress
syndrome
Krest’yashin V.M., Stepanenko S.M., Domarev A.O., Isakov
A.V., Krest’yashin I.V., Litenetskaya O.Yu., Indienko
V.V. Anesthesia in children in the fi rst months of life during
transdermal achillotomy for the treatment of congenital talipes
by the Ponsetti method
37
42
46
49
54
58
Namazova-Baranova L.S., Tabe E.E., Malakhov O.A., Vasil’chenko
V.V., Taibulatov N.I., Chelpachenko O.B., Zherdev
K.V., Gol’tsova N.V. Duplex scanning of cerebral and
cervical vessels in children with dysplastic instability of cervical
spine
Stuzhina V.T., Savinykh T.O. Anatomical and functional charac
teristics of capsular and ligaments of ankle joint in children
and adolescents, clinical, diagnostic damages.
Uskova N.G., Razumovsky A.Yu., Degtyareva A.V., Kulikova
N.V. Laparoscopic surgery in biliary atresia
Razin M.P. Shortcomings of the Hirsh index of medical science
and possible ways of their overcoming
REVIEW
Plyakin V.A., Kulik I.O., Sarukhanyan O.O. Comparison of
mini mally invasive Nuss procedure and Ravitch pectus ex cavatum
repair
JUBILEE
Leonid Mikhailovich Roshal (on the occasion of his 80 birthday
anniversary)
Mishina T.P., Isalabdulaeva P.A., Makhachev S.M., Shaitor
V.M., Magomedov A.D. Assessment of the cardiorespiratory
function before and after surgical correction of pectus
excavatum deformity
Ovsyankin N.A., Naumochkina N.A., Nikityuk I.E., Selizov
V.V. Orthopedic surgical treatment of children with pathological
shoulder joint and upper limb fl accid paralysis
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, №3, 2013
© М. Г. ЧЕПУРНОЙ, 2013
УДК 616.329-007.271-089.844
М. Г. Чепурной
АНТИРЕФЛЮКСНАЯ ЗАЩИТА ТРАНСПЛАНТАТА БРЮШНЫМ ОТРЕЗКОМ
ПИЩЕВОДА ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии и ортопедии (зав. — проф. Г. И. Чепурной) Ростовского государственного
медицинского университета Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону, Россия
Чепурной Михаил Геннадьевич (Chepurnoy Mikhail Gennadievich), chepur@rambler.ru
В клинике детской хирургии и ортопедии Ростовского университета разработана операция у детей с атрезией пищевода
по созданию искусственного пищевода из толстой кишки после операции двойной эзофагостомии при невозможности наложения
прямого пищеводного анастомоза. Кишку вшивают между шейным и брюшным отрезками пищевода. При создании
абдоминального эзофагоколоанастомоза конец кишки соединяют с боковой стенкой брюшного отрезка пищеводной трубки
однорядным, непрерывным, инвагинационным швом, разработанным в клинике, с сохраненным естественным антирефлюксным
затвором пищеводно-желудочного перехода. Операция применена у 7 больных с хорошими результатами в отдаленные
сроки послеоперационного периода.
Ключевые слова : толстокишечная эзофагопластика; атрезия пищевода; дети
ANTIREFLUX PROTECTION OF THE TRANSPLANT USING AN ABDOMINAL SEGMENT
OF THE OESPAHGUS FOR OESOPHAGOPLASTY IN CHILDREN
Chepurnoy M.G.
Rostov State Medical University
A method for surgical treatment of children with oesophageal atresia was developed in the Department of Pediatric Surgery and
Orthopedics, Rostov State Medical University. The artifi cial oesophagus was formed from large bowel after double oesophagostomy
to overcome impossibility of constructing direct oesophageal anastomosis. The intestine is stitched between the cervical and abdominal
segments of oesophagus. In order to form oesophago-colonic anastomosis, the end of the intestine is connected with the lateral wall of the
abdominal segment of the oesophagus by a continuous invaginated suture developed in our clinic. The suture makes it possible to preserve
the natural antirefl ux valve in the oesophagogastric junction. This operation was used to treat 7 patients with good long-term results.
Key words: colonic oesophagoplasty, oesophageal atresia, children
При атрезии пищевода прямой пищеводный анастомоз
удается наложить лишь у 70—80% больных, у
остальных детей приходится прибегать к другим способам
соединения пищеводных концов, в том числе к
тотальной толстокишечной эзофагопластике [2].
Цель исследования — улучшить функцию искусственного
пищевода путем создания антирефлюксной
защиты трансплантата абдоминальным отрезком пищевода.
Материалы
и методы
В нашей клинике у детей с атрезией пищевода, когда невозможно
наложить прямой пищеводный анастомоз, осуществляем
операцию двойной эзофагостомии по Г. А. Баирову.
Спустя год таким детям выполняем тотальную толстокишечную,
загрудинную пластику пищевода. При этом дистальный
конец толстой кишки трансплантата соединяем не непосредственно
с желудком, а с абдоминальным отрезком пищевода,
который в течение года использовался у больного в качестве
пищеприемного свища.
Были апробированы 3 варианта абдоминального эзофагоколоанастомоза:
1) конец в конец; 2) конец пищевода в бок
толстой кишки с ушитым кишечным концом, размещенным и
фиксированным выше соустья; 3) конец толстой кишки в боковую
стенку брюшного сегмента пищевода. Изучение этих
типов анастомозов в отдаленные сроки послеоперационного
периода показало, что первые два приводят к рубцовому стенозу
соустья. Третий тип анастомоза оказался наиболее эффективным.
Главным преимуществом его являлось то, что,
вшивая конец толстой кишки в боковую стенку брюшного
отрезка пищевода, создается довольно широкое соустье, которое
в дальнейшем частично рубцуясь, сохраняет просвет,
достаточный для прохождения плотных пищевых масс.
4
Технически наложение абдоминального эзофагоколоанастомоза
производят следующим образом (см. рисунок). Не
выделяя из сращений брюшной отрезок пищеводной трубки,
рассекают его продольно соответственно просвету кишечного
конца, отступя на 2 см от места перехода пищевода в
желудок, сохраняя таким образом естественный антирефлюксный
затвор пищеводно-желудочного перехода. Заднюю
губу соустья формируют непрерывным, обвивным, однорядным
швом, используя атравматический, нерассасывающийся
шовный материал (Prolen 4/0—5/0). Нить захлестывают и ею
же создают переднюю губу соустья разработанным в клинике
однорядным, непрерывным, инвагинационным швом
Схема наложения абдоминального эзофагоколоанастомоза
путем вшивания конца толстой кишки трансплантата в боковую
стенку брюшного отрезка пищевода.
1 — свод желудка; 2 — абдоминальный отрезок пищевода; 3 — толстая
кишка трансплантата; 4 — задняя губа анастомоза; 5 — передняя брюшная
стенка; 6 — абдоминальная эзофагостома; 7 — трубка, провенная в
желудок.
Стр.6