Российская оториноларингология №5 2008

Стр.1

Стр.2

Стр.3

РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научнопрактический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Индекс 41225 в каталоге «Пресса России» (стр. 451) Совместное издание Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росздрава» Федеральное государственное учреждение «СанктПетербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. Янов — главный редактор Н. А. Дайхес — зам. главного редактора С. В. Рязанцев — зам. главного редактора В. Н. Тулкин — ответственный секретарь В.Ф. Антонив (Москва) Х. Ш. Давудов (Москва) Е. М. Зеленкин (Москва) № 5 (36) 2008 г. Г. Ф. Иванченко (Москва) А. С. Киселев (СанктПетербург) B. C. Козлов (Москва) С. М. Куян (Москва) О. С. Орлова (Москва) Е. В. Осипенко (Москва) Г. З. Пискунов (Москва) И. В. Плешков (Москва) М. С. Плужников (СанктПетербург) В. И. Линьков (СанктПетербург) Г. Д. Тарасова (Москва) Э. А. Цветков (СанктПетербург) А. С. Юнусов (Москва)

Стр.1

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Абабий И. И. (Кишинев, Молдавия) Абдулкеримов Х. Т. (Екатеринбург) Алиметов Х. А. (Казань) Анютин Р. Г. (Москва) Арефьева Н. А. (Уфа) Бабияк В. И. (С.Петербург) Богомильский М. Р. (Москва) Бойко Н. В. (Ростов) Борзов Е. В. (Иваново) Буренков Г. И. (Красноярск) Бурмистрова В. П. (Вологда) Быкова В. П. (Москва) Вахрушев С. Г. (Красноярск) Виницкий M. E. (Ростов) Волик А. К. (Краснодар) Волков А. Г. (Ростов) Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала) Гаращенко Т. И. (Москва) Георгиади Г. А. (Владикавказ) Говорун М. И. (С.Петербург) Григорьев Г. М. (Екатеринбург) Гусейнов Н. М. (Баку, Азербайджан) Гюсан А. О. (Черкесск) Дармаков В. В. (Москва) Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия) Егоров В. И. (Москва) Енин И. П. (Ставрополь) Ерёмина Н. В. (Самара) Забиров Р. А. (Оренбург) Заболотный Д. И. (Киев, Украина) Извин А. И. (Тюмень) Калинин М. А. (Архангельск) Клемент П. (Брюссель, Бельгия) Коноплев О. И. (С.Петербург) Кофанов Р. В. (Челябинск) Кошель В. И. (Ставрополь) Кравчук А. П. (Ижевск) Кржечковская Г. К. (Ставрополь) Кротов Ю. А. (Омск) Крюков А. И. (Москва) Куль М. М. (Тарту, Эстония) Лиленко С. В. (С.Петербург) Лопатин А. С. (Москва) Лопотко А. И. (С.Петербург) Мельников Ю. Д. (Череповец) Мареев О. В. (Саратов) Мингалев Н. В. (Новокузнецк) Накатис Я. А. (С.Петербург) Носуля Е. В. (Москва) Насреддинов Т. Х. (Самарканд) Николаев М. П. (Москва) Овчинников Ю. М. (Москва) Павленко С. А. (Кемерово) Пальчун В. Т. (Москва) Пассали Д. (Сиена, Италия) Панин В. И. (Рязань) Панкова В. Б. (Москва) Пащинин А. Н. (С.Петербург) Петрова Л. Г. (Минск, Белоруссия) Пискунов С. З. (Курск) Портенко Г. М. (Тверь) Портнов В. Г. (Ленинградская обл.) Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати. Регистрационное свидетельство ПИ №77–13147 от 15 июля 2002 г. Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской Академией медицинских наук. Проскурин А. И. (Астрахань) Рымша М. А. (Новосибирск) Семенов Ф. В. (Краснодар) Сергеев М. М. (Краснодар) Сергеев С. В. (Пенза) Староха А. В. (Томск) Степанова Ю. Е. (С.Петербург) Таварткиладзе Г. А. (Москва) Талышинский A. M. (Баку, Азербайджан) Тимен Г. Е. (Киев, Украина) Точиев Б. А. (Элиста) Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан) Фейгин Г. А. (Бишкек, Киргизия) Хакимов A. M. (Ташкент, Узбекистан) Ханамирян P. M. (Ереван, Армения) Храбриков А. Н. (Киров) Храппо Н. С. (Самара) Хоров О. Г. (Гродно, Белоруссия) Худиев A. M. (Баку, Азербайджан) Чайко В. К. (ПетропавловскКамчатский) Шантуров А. Г. (Иркутск) Шахов В. Ю. (Нижний Новгород) Шахова Е. Г. (Волгоград) Шукурян А. К. (Ереван) Шульга И. А. (Оренбург) Учредители: Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росз драва» Федеральное государственное учреждение «Санкт Петербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий» Издатель: ООО «Национальный регистр» Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся в настоящем издании, допускается с пись менного разрешения редакции. Ссылка на журнал «Российская оториноларинголо гия» обязательна. Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации. Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин, В. И. Попов Адрес редакции: 190013, Россия, С.Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, Тел./факс: (812) 316–29–32 Email: tulkin19@mail.ru, tulkin@nregistr.ru Компьютерная верстка: И. В. Лютикова Подписано в печать 24.09.2008 г. Формат: 60х901 /8 , объем 27.53 усл. печ. л. Тираж: 3000 экз. (1й завод – 500 экз.) Отпечатано с готовых диапозитивов в тип. ООО «Политехникасервис» С.Петербург, ул. Инженерная, д. 6. Лицензия ПЛД № 69 291 от 19.10.1998 г. Зак. тип. 2354 © СПб НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий. © Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава, Москва.

Стр.2

Материалы III конференции ЮФО УДК: 616. 211–002–07 ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ НОСА У БОЛЬНЫХ С АТРОФИЧЕСКИМ РИНИТОМ Н. В. Бойко*, В. Н. Колесников** Ростовский государственный медицинский университет* (Зав. каф. ЛОР болезней – проф. А. Г. Волков) Областной консультативно – диагностический центр, г. РостовнаДону (Главный врач – В. Ф. Ануфриенко) Атрофический ринит (АР) – упорно текущее заболевание, характеризующееся прогресси рующим истончением слизистой оболочки носа и костного остова носовых раковин, образова нием корок с неприятным запахом, патологически широкими носовыми ходами в сочетании с парадоксальным ощущением заложенности носа. В зарубежной литературе принято выделять первичный и вторичный атрофический ри нит. Под первичным подразумевают АР, развивающийся как самостоятельное заболевание (озе на), под вторичным – атрофические изменения в полости носа, возникающие в результате трав мы (в том числе, хирургической), гранулематозных заболеваний, инфекций, лучевых поражений и прочих повреждающих факторов [17]. Распространенность первичного АР (озены) за последнее столетие значительно сократи лось и ограничилось эндемичными территориями Индии и юговосточной Азии. Этиология первичного АР остается невыясненной. Несмотря на 100% обнаружение пато генных штаммов микроорганизмов рода Klebsiella, преимущественно, Klebsiella ozaena у боль ных первичным АР [9, 10], большинство исследователей поддерживают полиэтиологическую теорию возникновения данного заболевания. В литературе обсуждается вопрос о роли наслед ственной предрасположенности к возникновению первичного АР: Эта теория имеет как сто ронников [10], так и противников [9]. Косвенным подтверждением участия генетических фак торов в возникновении заболевания является синдром Криста–Сименса (ангидротическая эктодермальная дисплазия), для которого характерно развитие первичного АР [5, 23]. В числе других возможных предрасполагающих факторов называют неблагоприятное вли яние окружающей среды и иммунологических нарушений [9], дефицит сурфактанта [25], на рушение кровообращения в полости носа [8]. Наиболее частой причиной возникновения вторичного АР являются хирургические вме шательства в полости носа с субтотальной резекцией или удалением носовых раковин, приво дящие к формированию «синдрома пустого носа» [11, 19]. Симптомы АР достаточно часто сопутствуют антифосфолипидному синдрому (синдром Hughes) с формированием перфорации перегородки носа [6]. В эксперименте на овариоэкто мированных крысах доказана протективная роль экзогенных эстрогенов на апоптозные клет ки при атрофическом рините [21], что указывает на возможное участие гормональных наруше ний в патогенезе АР. У больных сахарным диабетом могут развиться атрофический ринит[4], перфорация перегородки носа, изъязвление слизистой оболочки полости носа, причинами ко торых M. Mhller , S. Betlejewski [18] считают микро и макроангиопатию и нейропатию. АР может быть результатом длительного воздействия вредных профессиональных факторов на слизистую оболочку носа [1, 13]. Возрастные изменения слизистой оболочки носа также отражают тенденцию к развитию атро фических процессов: наблюдается фрагментация и истончение хряща перегородки носа, приводя 3

Стр.3