Российская оториноларингология №1 2007

Стр.1

Стр.2

Стр.3

РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научнопрактический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Индекс 15404 в каталоге Роспечати Совместное издание Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росздрава» Федеральное государственное учреждение «СанктПетербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росздрава» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. Янов — главный редактор Н. А. Дайхес — зам. главного редактора С. В. Рязанцев — зам. главного редактора В. Н. Тулкин — ответственный секретарь В.Ф. Антонив (Москва) Х. Ш. Давудов (Москва) Е. М. Зеленкин (Москва) № 1 (26) 2007 Г. Ф. Иванченко (Москва) А. С. Киселев (СанктПетербург) B. C. Козлов (Москва) С. М. Куян (Москва) О. С. Орлова (Москва) Г. З. Пискунов (Москва) И. В. Плешков (Москва) М. С. Плужников (СанктПетербург) В. И. Линьков (СанктПетербург) Г. Д. Тарасова (Москва) Э. А. Цветков (СанктПетербург) А. С. Юнусов (Москва)

Стр.1

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Абабий И. И. (Кишинев, Молдавия) Абдулкеримов Х. Т. (Екатеринбург) Алиметов Х. А. (Казань) Анютин Р. Г. (Москва) Арефьева Н. А. (Уфа) Бабияк В. И. (С.Петербург) Богомильский М. Р. (Москва) Бойко Н. В. (Ростов) Борзов Е. В. (Иваново) Буренков Г. И. (Красноярск) Бурмистрова В. П. (Вологда) Быкова В. П. (Москва) Виницкий M. E. (Ростов) Волик А. К. (Краснодар) Волков А. Г. (Ростов) Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала) Гаращенко Т. И. (Москва) Георгиади Г. А. (Владикавказ) Говорун М. И. (С.Петербург) Григорьев Г. М. (Екатеринбург) Гусейнов Н. М. (Баку, Азербайджан) Гюсан А. О. (Черкесск) Дармаков В. В. (Москва) Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия) Дайхес Н. А. (Москва) Егоров В. И. (Москва) Енин И. П. (Ставрополь) Ерёмина Н. В. (Самара) Забиров Р. А. (Оренбург) Заболотный Д. И. (Киев, Украина) Зенгер В. Г. (Москва) Извин А. И. (Тюмень) Калинин М. А. (Архангельск) Кербабаев С. Э. (Москва) Клемент П. (Брюссель, Бельгия) Коноплев О. И. (С.Петербург) Кофанов Р. В. (Челябинск) Кошель В. И. (Ставрополь) Кравчук А. П. (Ижевск) Кржечковская Г. К. (Ставрополь) Кротов Ю. А. (Омск) Крюков А. И. (Москва) Куль М. М. (Тарту, Эстония) Лиленко С. В. (С.Петербург) Лопатин А. С. (Москва) Лопотко А. И. (С.Петербург) Мельников Ю. Д. (Череповец) Мареев О. В. (Саратов) Мингалев Н. В. (Новокузнецк) Накатис Я. А. (С.Петербург) Носуля Е. В. (Иркутск) Насреддинов Т. Х. (Самарканд) Николаев М. П. (Москва) Обыденников Г. Т. (Владивосток) Овчинников Ю. М. (Москва) Павленко С. А. (Кемерово) Пальчун В. Т. (Москва) Пассали Д. (Сиена, Италия) Панин В. И. (Рязань) Панкова В. Б. (Москва) Пащинин А. Н. (С.Петербург) Петрова Л. Г. (Минск, Белоруссия) Пискунов С. З. (Курск) Портенко Г. М. (Тверь) Портнов В. Г. (Ленинградская обл. ) Проскурин А. И. (Астрахань) Рымша М. А. (Новосибирск) Рязанцев С. В. (С.Петербург) Семенов Ф. В. (Краснодар) Сергеев М. М. (Краснодар) Сергеев С. В. (Пенза) Староха А. В. (Томск) Степанова Ю. Е. (С.Петербург) Таварткиладзе Г. А. (Москва) Талышинский A. M. (Баку, Азербайджан) Тимен Г. Е. (Киев, Украина) Токарев О. П. (Москва) Точиев Б. А. (Элиста) Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан) Фейгин Г. А. (Бишкек, Киргизия) Хакимов A. M. (Ташкент, Узбекистан) Ханамирян P. M. (Ереван, Армения) Храбриков А. Н. (Киров) Храппо Н. С. (Самара) Хоров О. Г. (Гродно, Белоруссия) Худиев A. M. (Баку, Азербайджан) Чайко В. К. (ПетропавловскКамчатский) Шантуров А. Г. (Иркутск) Шахов В. Ю. (Нижний Новгород) Шахова Е. Г. (Волгоград) Шульга И. А. (Оренбург) Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати. Регистрационное свидетельство ПИ №77–13147 от 15 июля 2002 г. Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской Академией медицинских наук. Учредители: МЗ РФ Издатель: АНО «Национальный регистр лечения синуситов» Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся в настоящем издании, допускается с пись менного разрешения редакции. Ссылка на журнал «Российская оториноларинголо гия» обязательна. Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации. Научноклинический центр оториноларингологии СПб научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин, В. И. Попов Адрес редакции: 190013,Россия, С.Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, Тел./факс: (812) 316–29–32 Email: nregistr@lornii.ru Компьютерная верстка: С. М. Ермольчев Подписано в печать 17. 01. 2007 г. Формат: 60х901 /8 , объем 17.44 усл. печ. л. Тираж: 3000 экз. (1й завод – 300 экз.) Отпечатано с готовых диапозитивов в тип. ООО «Политехникасервис» С.Петербург, ул. Инженерная, д.6. Лицензия ПЛД № 69 291 от 19. 10. 1998 г. Зак. тип. 141 © СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ. © Научноклинический центр оториноларингологии МЗ РФ, Москва.

Стр.2

Оригинальные статьи УДК: 616. 322002. 2:611. 322018. 1 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КЛЕТОК НЕБНЫХ МИНДАЛИН У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ А. В. Староха*, Б. В. Шилов*, Д. А. Долгун** * Томский филиал ФГУ «НКЦ оториноларингологии Росздрава» (Директор – Засл. врач РФ, проф. А. В. Староха) ** ГОУ ВПО «Сибирский государственный медуниверситет Росздрава» (Зав. каф. оториноларингологии – проф., А. В. Староха) Хронический тонзиллит является наиболее распространенным заболеванием ЛОРорганов, частота которого особенно высока у лиц молодого трудоспособного воз раста [15, 16, 19]. Эта патология продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, не просто оставаясь актуальной проблемой отори ноларингологии, но и выходя за рамки исключительно ЛОРпроблем, приобретая все черты социальной болезни. Особенно остро стоит проблема декомпенсации ХТ [10, 25], причем иногда – в достаточно раннем возрасте [7, 8, 17, 26]. Современная наука располагает новейшими теоретическими данными о функции и строе нии тонзиллярного аппарата, которые заставляют пересмотреть вопросы возникновения, хро низации и декомпенации хронического тонзиллита (ХТ) с учетом богатого и разнообразного материала, накопленного современной клиникой [2]. Существует зависимость между составом и функциональной активностью клеток, присут ствующих в нёбных миндалинах, и развитием или обострением таких заболеваний как, напри мер, ревматоидный артрит [20, 21]. Есть также данные о сопряженном изменении клеточного состава небных миндалин и нарушениями гормонального статуса пациента [24]. В настоящее время большое значение придается цитологическим исследованиям небных миндалин в условиях их хронического воспаления. В то же время цитоморфологическая фун кциональная характеристика миндалин при ХТ остается далеко не полной и нуждается в даль нейшем уточнении. Предложенные в разное время многочисленные методы оценки иммуно функционального состояния НМ, основанные на исследовании материала с поверхности НМ, смывов из ротовой части глотки [23]; мазковперепечатков с зевной поверхности НМ [6]; маз ковотпечатков со слизистой оболочки лакун НМ [12]; цитограмм содержимого крипт и ткани НМ [3, 12, 18] имеют определенные недостатки. Требования «доказательной медицины», бази рующейся на надежности и точности морфологических диагнозов, связаны с необходимостью максимальной объективизации и оптимизации результатов цито и гистологических исследо ваний [1]. Кроме того, системный анализ цитоморфологической картины очага воспаления позволит определить факторы, обусловливающие развитие декомпенсированной формы хро нического тонзиллита. Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение клеточных осо бенностей очага хронического инфекционного воспаления у больных хроническим декомпен сированным тонзиллитом с частыми рецидивами ангин. Особое внимание уделялось изуче нию пероксидазной активности нейтрофильных гранулоцитов у пациентов, поскольку накоплены данные о том, что снижение таковой может стать важной составляющей перехода воспалительного процесса в хроническую, часто рецидивирующую форму [9, 29], а данные об активности МПО нейтрофилов у больных хроническим тонзиллитом крайне малочислен ны [30]. Следует отметить, что оценка состояния азурофильных гранул нейтрофилов может способствовать совершенствованию диагностики и прогнозированию течения ХТ [22]. В ходе исследования был изучен операционный материал ткани небных миндалин 20 боль ных, подвергнутых тонзиллэктомии, с диагнозом «Хронический декомпенсированный тонзил лит, частые рецидивы ангин». Средний возраст обследованных пациентов составил 31,4±2,6 3

Стр.3