МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №17 (2015)
В ПОЛИКЛИНИКЕ
В ПО ЛИК ЛИНИКЕ
2015 | №
17
Стр.1
2015 | №
4
ПОД ПИС НАЯ КАМ ПА НИЯ НА 2016 ГОД
«МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» –
профессиональный журнал для практикующих врачей различных специальностей.
Периодичность выхода – 18 номеров в год.
Стоимость годовой подписки на 2016 год – 6 534 руб.
Стоимость подписки на I полугодие 2016 года – 3 630 руб.
2015 | №
5
Вы можете оформить подписку на журнал
в любом почтовом отделении России по каталогам:
«Газеты, Журналы» Агентства «Роспечать»
«Пресса России»
«Каталог российской прессы Почта России»
ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ
у официальных дилеров:
Ремедиум Северо-Запад
тел. в г. Санкт-Петербурге:
(812) 971-72-13,
RMBC-Поволжье
тел. в г. Н. Новгороде:
(8312) 30-22-63
индексы 48562, 70223
индекс 27871
индекс 35610
у наших партнеров – альтернативных подписных агентств:
ООО «Урал-пресс»,
ООО «Информнаука»,
тел. (495) 787-38-73, 152-54-81,
www.informnauka.com
ООО «Деловые издания»,
тел. (495) 685-59-78
ООО «Деловая пресса», г. Киров,
тел. (8332) 37-72-03
ЗАО «МК-Периодика»,
тел. (495) 672-70-89
(филиалы в 52 регионахРоссии),
тел. (495) 789-86-36,
www.ural-press.ru
ЗАО «Руспресса»,
тел. (495) 729-47-00
тел. (495) 651-82-19
ЗАО «Прессинформ»,
тел. (812) 786-58-29
По всем интересующим вопросам обращайтесь в отдел подписки
■ по телефону (495) 780-34-25;
■ по факсу: (495) 780-34-26;
■ по email: podpiska@remedium.ru
ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ
через Интернет: www.remedium.ru, www.med-sovet.pro,
на выставках и семинарах
e-mail: podpiska@remedium.ru
СЧЕТ № МС/900-16
№ Наименование товара
Подписка на журнал
1
«Медицинский совет» №1–18 (январь – декабрь) 2016 год
Ед. измерения
комплект
Кол-во
1
Итого
Без налога (НДС)
Сумма к оплате
Цена, руб.
6 534,00
6 534,00
–
6 534,00
К оплате: шесть тысяч пятьсот тридцать четыре рубля 00 коп.
Руководитель предприятия
Руково
уководит
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕН
Получатель:
Банк получателя:
ПАО «Сбербанк России» г. Москва
ИНН7718825272\771801001 ООО «Ремедиум»
_____________________(Косарева Т.В.)
АЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ
р/счет
БИК
К/Сч. №
40702810938290019569
044525225
30101810400000000225
Архив журнала доступен на сайте www.med-sovet.pro
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №4 (20 )
ТЕР АПИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №5 (2015) НЕВРОЛОГИЯ
НЕВРО ЛОГИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №6 (2015) В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
2015 | №
6
Стр.2
Неалкогольная жировая болезнь печени: общие рекомендации
Патогенез и лечение НАЖБП
Теория «двух ударов»
ПЕРВЫЙ УДАР
Инсулинрезистентность
Липолиз жировой ткани
Висцеральное ожирение
Поступление в печень свободных
жирных кислот
ВТОРОЙ УДАР
Интенсивный оксидантный
стресс
Воспалительная реакция
Предпосылками для использования препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды
(ЭФЛ), при НАЖБП являются доказанное экспериментальным путем1
П
фф
комплексное влияние
ЭФЛ на процессы восстановления клеточных мембран, антиоксидантное, противовоспалительное
и антифибротическое действие.
Экзогенные ЭФЛ, поступающие в организм в составе лекарственного препарата, оказывают
позитивное влияние на метаболизм липидов и белков, дезинтоксикационную функцию печени,
восстановление и поддержание клеточной структуры гепатоцитов, подавляют жировое перерождение
и образование соединительной ткани в печени2,3.
р
Здоровая печень
ТЕРАПИЯ:
Пероральные сахаропонижающие
препараты
Статины
L-карнитин – липотропное вещество, ускоряющее
счет
их транспорта в митохондрии, где жиры
окисляются в процессе -оксидации. Введение
L-карнитина в состав комбинированного
средства с ЭФЛ улучшает белок-синтезирующую
и детоксикационную функции печени4
ю
с
о
н
с
.
1. Гастроэнтерология. Национальное руководство под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 700 с. 2. Драпкина О. М., Корнеева О. Н., Ивашкин В. Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды // Лечащий врач, 2010. № 2. с. 43–45. 3. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Кафедра пропедевтики
внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ. Эссенциальные фосфолипиды в терапии неалкогольной жировой болезни печени // Consilium Medicum, 2011. № 8. с. 36–38. 4. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта // Consilium Medicum. Гастроэнтерология, 2014.
№ 2. с. 10–15. 5. O’Brien BC, Andews VG. Infl uence of dietary egg and soybean phospholipids and triacylglycerols on human serum lipoproteins // Lipids.1993. 28: 7–12.6. Антоненко О.М. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в амбулаторной практике // Медицинский совет, 2013.№ 1. с. 38–44.
© ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2015
Информация для медицинских и фармацевтических работников
-
Антиоксиданты
Гепатопротекторы
Снижение массы тела (диетотерапия)
процесс утилизации жирных кислот за
Универсальный антиоксидант витамин Е
синергично взаимодействует с ЭФЛ, защищает
мембраны гепатоцитов от повреждающего
действия свободных радикалов, что позволяет
дольше сохранить целостность печеночных
клеток.
с
е
д
е
к
Стеатоз печени
Стеатогепатит
БАД Гепагард Актив®
средством, содержащим ЭФЛ, L-карнитин, витамин Е
(Евразийский патент № 19268 от 28.02.2014). Результаты
клинических наблюдений продемонстрировали эффек-ффе
тивность этого средства у пациентов с метаболическим
синдромом5,6.
является гепатопротекторнымкторны
тамин
. Резу
ым
н Е
а
али эф ек
оличес
м
ив
ул татыт ты
ским
Курсовой прием БАД Гепагард Актив® по 1 капсуле 3 раза
в день в течение 1 месяца и более поддерживает функско
апсуле
3 раза
вает функ
а
цию печени, ее метаболическое и антитоксическое воздействие, способствует снижению уровня
холестерина, лептина и количества жировой ткани у лиц с избыточной массой тела.
ческ е воздейст
твие, спо
рении, сахарном диабет
особствует снижени
т уе
БАД Гепагард Актив® способствует предупреждению формирования стеатоза печени,
особенно у коморбидных больных (при ожирении, сахарном диабете).
ой ткани у лиц с избыточной масс й
ждению формирования с еат
печени,
ию урови
белков, де
и в печени2,3
ов
езинт
уктукт ры гепатоцитов,
сикационную функцию печени,
да
и
д вляю жир вое перероро
Неалкогольный
стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), – заболевание, формируемое избыточным накоплением в печени жиров (преимущественно
триглицеридов). НАЖБП часто сочетается с нарушениями углеводного и липидного обмена и является печеночной составляющей метаболического синдрома. Ожирение,
сахарный диабет 2-го типа, гиперлипидемия – основные состояния, ассоциируемые с развитием НАЖБП.
Основным в лечении НАЖБП является снижение массы тела за счет изменения образа жизни,
а также фармакотерапия, терапия инсулинрезистентности и других компонентов метаболического
синдрома c использованием ряда лекарственных препаратов с патогенетическим действием:
метформин, статины, эссенциальные фосфолипиды.
б
Стр.3
НАЖБП: рекомендации по снижению массы тела1
1 Базовый метаболизм
Возраст
18–30 лет
31–60 лет
> 60 лет
Женщины
Мужчины
(0,06 Ч вес в кг + 2,037) Ч 240 (0,06 Ч вес в кг + 2,9) Ч 240
(0,034 Ч вес в кг + 3,54) Ч 240 (0,05 Ч вес в кг + 3,65) Ч 240
(0,04 Ч вес в кг + 2,76) Ч 240
2 Метаболизм с учетом физической активности
Ежедневная потребность в калориях = базовый метаболизм Ч k
Физическая
активность
k
Низкая
1,1
3 Для снижения массы тела
Суточная калорийность = ежедневная потребность в калориях - 500 ккал.
Минимальная суточная калорийность:
для женщин: 1200 ккал/сутки
для мужчин: 1500 ккал/сутки
Общие диетические рекомендации для больных с НАЖБП:
* ограничение жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи
* исключение сливочного масла, животного жира, твердых сортов маргарина
* употребление продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами (морепродукты,
птица, рыба, маслины)
* уменьшение употребления продуктов, богатых холестерином (субпродукты, икра, яичный
желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мяса и молока)
* исключение жареной и приготовленной во фритюре пищи
* ограничение количества простых и сложных углеводов
* белок – не менее 0,7–1 г на 1 кг массы тела в сутки
Безопасное и эффективное снижение массы тела:
* в неделю не более 1,6 кг
* в год не более 20 кг
При НАЖБП противопоказаны:
* низкоуглеводные диеты
* полностью вегетарианский рацион
* голодание
1. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Медицинский совет, 2015.17.
Умеренная
1,3
Тяжелая физическая
работа
1,5
(0,05 Ч вес в кг + 2,46) Ч 240
Стр.4