2015 | №
4
ПОД ПИС НАЯ КАМ ПА НИЯ НА 2016 ГОД
«МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» –
профессиональный журнал для практикующих врачей различных специальностей.
Периодичность выхода – 18 номеров в год.
Стоимость годовой подписки на 2016 год – 6 534 руб.
Стоимость подписки на I полугодие 2016 года – 3 630 руб.
2015 | №
5
Вы можете оформить подписку на журнал
в любом почтовом отделении России по каталогам:
«Газеты, Журналы» Агентства «Роспечать»
«Пресса России»
«Каталог российской прессы Почта России»
ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ
у официальных дилеров:
Ремедиум Северо-Запад
тел. в г. Санкт-Петербурге:
(812) 971-72-13,
RMBC-Поволжье
тел. в г. Н. Новгороде:
(8312) 30-22-63
индексы 48562, 70223
индекс 27871
индекс 35610
ООО «Информнаука»,
тел. (495) 787-38-73, 152-54-81,
www.informnauka.com
ООО «Деловые издания»,
тел. (495) 685-59-78
ООО «Деловая пресса», г. Киров,
тел. (8332) 37-72-03
ЗАО «МК-Периодика»,
тел. (495) 672-70-89
у наших партнеров – альтернативных подписных агентств:
ООО «Урал-пресс»,
(филиалы в 52 регионахРоссии),
тел. (495) 789-86-36,
www.ural-press.ru
ЗАО «Руспресса»,
тел. (495) 729-47-00
тел. (495) 651-82-19
ЗАО «Прессинформ»,
тел. (812) 786-58-29
По всем интересующим вопросам обращайтесь в отдел подписки
■ по телефону (495) 780-34-25;
■ по факсу: (495) 780-34-26;
■ по email: podpiska@remedium.ru
ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ
через Интернет: www.remedium.ru, www.med-sovet.pro,
на выставках и семинарах
e-mail: podpiska@remedium.ru
СЧЕТ № МС/900-16
№ Наименование товара
Подписка на журнал
1
«Медицинский совет» №1–18 (январь – декабрь) 2016 год
Ед. измерения
комплект
Кол-во
1
Итого
Без налога (НДС)
Сумма к оплате
Цена, руб.
6 534,00
6 534,00
–
6 534,00
К оплате: три тысячи шестьсот тридцать рублей 00 коп.
Руководитель предприятия_____________________(Косарева Т.В.)
Ру
Р ко
Получатель:
Реклама
ИНН7718825272\771801001 ООО «Ремедиум»
Банк получателя:
ОАО «Сбербанк России» г. Москва
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ
р/счет
БИК
АЗЕЦ ЗАПОЛНЕН
40702810938290019569
044525225
К/Сч. №
30101810400000000225
Архив журнала доступен на сайте www.med-sovet.pro
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №4 (2015)
ТЕР АПИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №5 (2015) НЕВРОЛОГИЯ
НЕВРО ЛОГИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ CОВЕТ №6 (2015) В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
2015 | №
6
Стр.2
Заключение Совета экспертов
«Современные подходы к выбору комбинированной терапии
на развернутой стадии болезни Паркинсона»
30 июня 2015 г., Москва
Болезнь Паркинсона (БП) – одно из наиболее часто встречающихся
нейродегенеративных заболеваний пожилого возраста, распространенность
которого составляет 120–160 случаев на 100 000 населения.
Согласно ориентировочным расчетам, с учетом половозрастного состава
населения в России численность пациентов с БП составляет более
200 000 больных, при этом ежегодно заболевание возникает у 12 000–
20 000 новых пациентов.
За последние 50 лет в связи с применением новых противопаркинсонических
лекарственных средств, а также общим улучшением условий
жизни, продолжительность жизни больных увеличилась в среднем
на 5 лет. Однако смертность пациентов с БП, особенно с поздним
началом болезни, остается примерно в 2 раза выше, чем в той же возрастной
группе населения. Известно, что ранняя диагностика и оптимальное
лечение БП, во многом определяющие прогноз заболевания,
требуют специальных навыков и определенного опыта у врачей, что, в
свою очередь, диктует необходимость в организации системы специализированной
помощи этой категории больных. Такая система может
включать создание в регионах России кабинетов (центров) по оказанию
помощи пациентам с экстрапирамидной патологией, а также
систематическую подготовку и повышение квалификации работающих
в них специалистов.
Общие подходы к базисной терапии БП на протяжении многих лет
не претерпели принципиальных изменений, и препараты леводопы
по-прежнему рассматриваются как наиболее эффективные противопаркинсонические
средства. Однако на фоне их длительного применения
развиваются флюктуации и дискинезии, значительно нарушающие
качество жизни больных и затрудняющие проведение длительной фармакотерапии.
Вероятность развития этих осложнений напрямую зависит
от дозы леводопы, которую принимает пациент, длительности леводопатерапии,
возраста начала болезни и ряда других факторов. Короткий
период полужизни леводопы в организме на фоне нарастающей денервации
стриатума приводит к пульсирующей стимуляции дофаминовых
рецепторов, что, в свою очередь, обусловливает возникновение флюктуаций
и дискинезий.
Согласно стандартам лечения БП в учреждениях первичной медикосанитарной
помощи при БП, утвержденным Минздравом РФ, клиническим
рекомендациям Европейской федерацией неврологических сообществ
(EFNS), и Международного общества двигательных расстройств
(MDS), Американской академии неврологии (AAN), лекарственные препараты
из группы ингибиторов МАО-В могут назначаться как в качестве
монотерапии на начальной стадии БП, так и в комбинации с препаратами,
содержащими леводопу, на развернутой стадии заболевания. В
основу этих рекомендаций легли результаты масштабных плацебо-контролируемых
многоцентровых исследований, обладающие высоким
уровнем доказательности А.
Участники Совета экспертов считают что:
1. В значительной части регионов России БП диагностируется несвоевременно,
недостаточно широко используются современные возможности
фармакотерапии, что приводит к снижению качества оказываемой
помощи и, как следствие этого, – к ухудшению качества жизни
пациентов, увеличению нагрузки на их родственников и общество в
целом, увеличению расходов государства в связи с комплексом проблем,
связанных с оказанием помощи на поздней стадией заболевания.
2. В силу трудности ранней диагностики и терапии заболевания ведение
больных БП требует организации специализированной помощи,
включающей создание во всех регионах России кабинетов по оказанию
помощи пациентам с экстрапирамидной патологией. Специалисты,
работающие на базе федеральных учреждений под эгидой Национального
общества по изучению БП и расстройств движений, обладают наибольшим
опытом ведения таких больных, но функционирование ведущих
центров также требует поддержки в связи с необходимостью
обновления оборудования, повышения квалификации, поддержки научно-образовательных
программ.
3. Необходимо более активно проводить образовательные программы
для врачей-неврологов по экстрапирамидным расстройствам, в том
числе используя дистанционные методы обучения, которые направлены
на внедрение в практику современных стандартов терапии БП.
4. Необходимо использовать современные подходы, максимально
реализующие потенциал леводопа-терапии. Для реализации этого
потенциала необходимо максимально ранее назначение ингибитора
МАО-B (разагилин), так как: комбинация ингибитора МАО-B (разагилин)
с препаратами леводопы позволяет увеличивать длительность действия
дофамина, в том числе образованного из леводопы, таким образом
повышая ее эффективность; комбинация ингибитора МАО-B (разагилин)
с препаратами леводопы на развернутой стадии заболевания позволяет
снизить назначаемую пациенту для поддержания его подвижности дозу
леводопы; комбинация ингибитора МАО-B (разагилин) с препаратами
леводопы при появлении флюктуаций позволяет уменьшить длительность
периодов «выключения» (который является одним из основных
факторов инвалидизации пациентов) и увеличить длительность периодов
«включения»; комбинация леводопы с ингибитором МАО-B (разагилин)
снижает риск развития застываний при ходьбе.
5. Лечение БП должно максимально учитывать потребности больных
в соответствии с достижениями современной фармакотерапии и реализацией
программ реабилитации пациентов на развернутых и поздних
стадиях БП.
В СОВЕЩАНИИ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ, СОСТОЯВШЕМСЯ
30 ИЮНЯ 2015 г., ПРИНЯЛИ УЧАСТИЕ:
Иллариошкин Сергей Николаевич – д-р мед. наук, профессор,
заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научный центр
неврологии»;
Левин Олег Семенович – д-р мед. наук, профессор, заведующий
кафедрой неврологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
постдипломного образования»;
Федорова Наталья Владимировна – д-р мед. наук, профессор кафедры
неврологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
постдипломного образования»;
Литвиненко Игорь Вячеславович – д-р мед. наук, профессор, начальник
кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.
Кирова;
Катунина Елена Анатольевна – д-р мед. наук, профессор кафедры
неврологии и нейрохирургии Российского национального
исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова;
Жукова Наталья Григорьевна – д-р мед. наук., профессор кафедры
неврологии T государственного медицинского университета;
Похабов Дмитрий Владимирович – д-р мед. наук, профессор кафедры
нервных болезней и традиционной медицины ГОУ ВПО «Красноярский
государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Артемьев Дмитрий Валерьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры
неврологии, сотрудник Центра Экстрапирамидных заболеваний ГБОУ
ДПО «Российская медицинская академия постдипломного
образования»
Экспертный совет организован ООО «Тева».
Материал подготовлен при поддержке компании ООО «Тева».
За дополнительной информацией обращаться:
OOO «Тева» Россия, 115054, город Москва, улица Валовая, дом 35
Тел.:+7.495.6442234, факс: +7.495.6442235 www.teva.ru
AZIL-RU-00011-DOK-06102017
Стр.4
2015 | №
10
16+
№10 2015
НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
М.Ю. ВОЛОДЮХИН, Д.Р. ХАСАНОВА, Т.В. ДЁМИН,
Б.И. ЗАГИДУЛЛИН, Ш.Г. МУСИН, М.Р. ШАРАФУТДИНОВ
Внутриартериальная реперфузионная терапия
у пациентов с острым ишемическим инсультом. . . . . . . . . . 6
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯ
В.В. ЗАХАРОВ, Н.В. ВАХНИНА, Д.О. ГРОМОВА,
А.А. ТАРАПОВСКАЯ
Диагностика и лечение когнитивных нарушений после
инсульта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Л.М. АНТОНЕНКО, В.А. ПАРФЕНОВ
Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем
возрасте: вопросы диагностики и лечения . . . . . . . . . . . . . 22
А.Н. БОГОЛЕПОВА
Модифицируемые факторы риска и современные
подходы к терапии деменции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
М.В. НЕСТЕРОВА
Когнитивные расстройства при артериальной
гипертензии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
В.А. ГОЛОВАЧЕВА, В.А. ПАРФЕНОВ
Триптаны в лечении мигрени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В.Л. ГОЛУБЕВ
Атипичный паркинсонизм. Лекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Эпилепсия у мужчин: грани проблемы. . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Беседа с д.м.н., профессором кафедры нервных болезней
лечебного факультета Московского
государственного медико-стоматологического
университета им. А.И. Евдокимова П.Н. Власовым
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Е.А. КОРАБЕЛЬНИКОВА
Лечение инсомний у больных с невротическими
расстройствами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Н.Ю. ЛАЩ
Новые возможности глатирамера ацетата для лечения
ремитирующего рассеянного склероза . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Е.В. ПОПОВА, М.В. МЕЛЬНИКОВ, А.Н. БОЙКО, В.В. МУРУГИН,
М.В. ПАЩЕНКОВ
Вопросы тактики ведения больных с труднокурабельным
ремитирующим рассеянным склерозом. . . . . . . . . . . . . . . . 63
ТЕРАПИЯ БОЛИ
А.Н. БАРИНОВ
Диагностика и лечение тазовой боли. . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
РЕВМАТОЛОГИЯ
Г.В. ЛУКИНА, Я.А. СИГИДИН
Ингибитор тирозин-киназы тофацитиниб. Вопросы
безопасности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ПРАКТИКА
А.Э. ТАЛЫПОВ, М.Ю. МЯТЧИН, Н.С. КУКСОВА, Ю.С. ИОФФЕ,
А.Ю. КОРДОНСКИЙ
Медикаментозная нейропротекция в остром периоде
черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. . . . 82
ДИССЕРТАНТ
М.А. ГИНЗБЕРГ, Е.Ю. ВАРЛАМОВА, В.В. РЫЖКО,
Н.А. СУПОНЕВА, М.А. ПИРАДОВ
Клинико-нейрофизиологическое исследование
хронической демиелинизирующей полиневропатии,
ассоциированной с моноклональной секрецией. . . . . . . . 93
НЕВРОЛОГИЯ / РЕВМАТОЛОГИЯ
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.5