Since 1999
ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2013, tom 15 № [1-4]
КЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
И РЕЗУЛЬТАТЫ
Cерия 1 2013
~ 1 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию
Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Стр.1
Since 1999
Avanesov A.M.1, Sedov Yu.2, Yarulina Z.3, Kiseleva I.4
DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF CONE-BEAM CT IN ASSESSMENT
OF DENTAL TREATMENT COMPLICATIONS
1Russian Peoples Friendship University, Department of General Dentistry, Chair, Ph.D., Professor, Moscow;
2Russian
Peoples Friendship University, Department of General Dentistry, Assistant Professor, Moscow;
3Kazan State Medical University, Department of Prosthodontics, Assistant Professor, MD, PhD, Ltd. "Picasso»,
radiologist, Kazan;
4Tver State Medical Academy, Department of Prosthodontics, graduate student, Tver.
Abstract.Many mistakes and failures of the therapeutic and surgical treatment arise from
the lack of a primary diagnosis of the dentition state, its anatomical and topographical features
or existing pathology. The assessment of the dynamics and control of the disease
during the treatment are equally important. In this way, radiological techniques play a significant
role in dental practice of physician of any specialization. Diagnostic value and high
efficacy of CBCT in the preoperative examination were validated on the clinic examples.
Keywords: complications of dental treatment, cone- beam computed tomography, endodontics,
implants.
Аванесов А.М.1, Седов Ю.Г.2, Ярулина З.И.3, Киселева И.В.4
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
1Российский Университет Дружбы Народов, кафедра общей стоматологии, заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор, г. Москва;
2Российский Университет Дружбы Народов, кафедра общей стоматологии, ассистент кафедры, г.
Москва;
3Казанский государственный медицинский университет, кафедра ортопедической стоматологии,
ассистент кафедры, к.м.н., г. Казан
4Тверская государственная медицинская академия, кафедра ортопедической стоматологии, аспирант
кафедры, г. Тверь.
Аннотация.Многие ошибки и неудачи на терапевтическом и хирургическом приеме
возникают из-за недостаточной первичной диагностики состояния зубочелюстной
системы, ее анатомо-топографических особенностей или уже имеющейся патологии.
Не менее важны оценка динамики заболевания и контроль на этапах лечения. В этом
смысле методы лучевой диагностики играют важную роль в практической деятельности
стоматолога любой специальности. На клинических примерах показана диагностическая
значимость и высокая эффективность конусно-лучевой компьютерной
томографии в предоперационном обследовании.
Ключевые слова: осложнения стоматологического лечения, конусно-лучевая компьютерная
томография, эндодонтия, имплантация.
~ 2 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ№ ФС77-49390
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию
Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles “Health & education millennium” (series Medicine), 2013, tom 15 [1-4]
Стр.2
Since 1999
В настоящее время, несмотря на
развитие и совершенствование методов
стоматологического лечения, появление
инновационного оборудования, инструментов
и материалов, проблема осложнений
на стоматологическом приеме
остается актуальной. Многие ошибки и
неудачи на терапевтическом и хирургическом
приеме возникают из-за недостаточной
первичной диагностики состояния
зубочелюстной системы, ее анатомотопографических
особенностей или уже
имеющейся патологии. Не менее важны
оценка динамики заболевания и контроль
на этапах лечения. В этом смысле
методы лучевой диагностики играют
важную роль в практической деятельности
стоматолога любой специальности
[2].
Поскольку при выполнении традиционных
рентгенограмм зубов и панорамных
зонограмм челюстей (ОПТГ) не
всегда возможно получить полное представление
о состоянии зубочелюстной
системы, на первый план выходят методы
трехмерной радиодиагностики, в
частности конусно-лучевая компьютерная
томография. КЛКТ обладает рядом
преимуществ перед другими видами
компьютерной томографии применительно
к стоматологии, наиболее значимыми
из которых являются высокая разрешающая
способность и низкая доза облучения
при сканировании [3].
Говоря об эндодонтической практике,
на современном этапе стоматологической
науки доказаны многочисленные
варианты внутренней морфологии
канально-корневых систем зубов, а
ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles “Health & education millennium” (series Medicine), 2013, tom 15 [1-4]
также их аномалии и мальформации, которые
могут значительно усложнить эндодонтолечение
[4, 5]. КЛКТ дает возможность
получить трехмерное изображение
зубов и визуализировать его в
полном объеме без проекционных искажений.
Приведем
несколько клинических
примеров, демонстрирующих неудачные
исходы эндодонтического лечения, которых
можно было избежать, если бы доктор
обладал данными КЛКТ.
1. Пациентка Б., 42 года, обратилась
с жалобами на периодические ноющие
боли в области верхней челюсти
слева в проекции зуба 2.6, наличие
свища с гнойным отделяемым. В
анамнезе около 5 месяцев назад после эндодонтического
лечения была выполнена
ревизия периапикального очага деструкции
и резекция верхушки мезиально-щечного
корня. Костная полость
была заполнена остеопластическим материалом.
Все манипуляции проводились
на основе данных внутриротовых
снимков зуба и ОПТГ. Поскольку жалобы
сохранялись, для уточнения состояния
очага была выполнена конусно-лучевая
КТ области 2.6 зуба.
На томограммах и реконструктивных
снимках через 5 месяцев после вмешательства
в резецированном мезиально-щечном
корне выявили дополнительный
мезио-буккальный канал, который
не был запломбирован. Костный дефект
сохранялся. А деструкция распространилась
вдоль внутренней стенки
корня, образовав глубокий пародонтальный
карман (рис.1, 2).
~ 3 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ№ ФС77-49390
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ - головном исполнителе проекта по созданию
Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Стр.3