«Белгородский национальный исследовательский университет»
Медицинский факультет
Кафедра акушерства и гинекологии
СХЕМА
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
БОЛЬНОЙ
Учебно-методическое пособие для студентов 5 курсов медицинских вузов,
интернов и клинических ординаторов
Белгород-2013
1
УДК: 616.31(075)
ББК: 56.6я73
К 44
Печатается по разрешению редакционно-издательского совета
Белгородского Национального исследовательского университета
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Орлова В.С. − д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
медицинского факультета БелГУ. <...> Алтухова О.Б. − к.м.н., зав. отделением оперативной гинекологии
Перинатального Центра ОКБ святителя Иоасафа г. Белгорода. <...> К 44
Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса медицинских
вузов, интернов, клинических ординаторов: Схема истории болезни гинекологической больной (С.П. Пахомов, М.Ф. Киселевич) – Белгород, Изд-во
БелГУ, 2013. <...> Учебно-методическое пособие предназначено для оптимизации написания учебной истории гинекологической больной студентами 5 курсов, интернов и клинических ординаторов. <...> 31(075)
ББК: 56.6я73
А 44
@ Белгородский Национальный
исследовательский университет
@ Пахомов С.П., Киселевич М.Ф. <...> Это позволяет лучше усвоить материал по предмету «Гинекология» студентами старших курсов медицинских вузов (факультетов) к
профессиональной подготовки их как будущего врача. <...> Историю болезни студенты пишут на 5 курсе при изучении предмета
«Гинекология» дважды в осенний и весенний семестры. <...> Поэтому они пишут историю болезни гинекологических больных, которым было проведено только консервативное лечение (страдающих
воспалительными заболеваниями женских половых органов, нарушениями
менструальной функции (ДМК), нейроэндокринными синдромами, бесплодием и т.д. <...> ). В весеннем семестре студенты изучают оперативную гинекологию: доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых
органов, неотложные состояния в гинекологии и другие тяжелые состояния
(тубоовариальные <...>
Схема_истории_болезни_гинекологической_больной__учебно-методическое_пособие_для_студентов_5_курса_медицинских_вузов,_интернов,_клинических_ординаторов.pdf
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение…………………………………………………………………..……5
1. Опрос (сбор анамнеза) гинекологических больных ……………...6
1. Паспортная часть………………………………………………........6-7
2. Анамнез ………………………………………………………………....7
2.1. Жалобы при поступлении…….…………………………………...7-8
2.2.Анамнез заболевания………………………………….…………..8-9
2.3.Анамнез жизни……………..…………………………………….9-10
2.4.Гинекологический анамнез……………………………………..10-12
2.5.Функции смежных ………………………………………………...13
3. Объективное исследование ……………………………………………...13
3.1.Общее состояние больной…………………………………………13
3.2.Общий осмотр больной (по системам)………………………..13-14
3.3.Специальное гинекологическое исследование……………….15-18
3.4.Данные инструментальных исследований……………..…………18
3.5.Лабораторные данные………………………………………………18
4. Диагноз……………………………………………………………………...19
4.1.Предварительный диагноз…………………………………………19
4.2.Дифференциальный диагноз……………………..………………19
4.3.План обследования …………………………………………….19-21
4.4.Клинический диагноз ……………………………………………..21
4.5.Этиология, Патогенез. Патологическая анатомия
основного заболевания ………………………………………………...21
5. Лечение….…………………………………………………………………..23
5.1.Степень операционного риска………………………….…………23
5.2.План записи операций…………….………………..………….23-24
5.3.Заключительный диагноз………………..………………………..27
6. Дневник наблюдения …………………………………………..………..27
6.1.Гистологические и другие исследования удаленных при
32
Стр.32
операции органов и их частей.........................................................28
6.2.Исход заболевания ………………………………….……………..28
6.3.Прогноз заболевания …………………………….………………..28
6.4.Профилактические рекомендации ……….……………………….29
6.5.Эпикриз ..………………..………………………………………….29
Литература …………………….……………………………….…………30-32
Оглавление …..……………………………………………………………32-33
33
Стр.33